[免疫人生] 如何獲得免疫力….談免疫、免疫力與疫苗！

　　雖然進入五月中旬後，台灣新冠肺炎(武漢肺炎)疫情大爆發，但不幸中的大幸是我們已撐過了去年疫情剛爆發時最艱辛的2020年，現在已有控制疫情的良方～”疫苗”的問世。
　　疫苗能讓我們獲得免疫力，而多數人獲得免疫力(群體免疫)則是我們未來生活是否能恢復正常的關鍵。所以今天Stella要帶大家來認識免疫系統、免疫力與疫苗的關聯，並簡單介紹一下武漢肺炎疫苗。

▌免疫力是抑制疫情傳播的關鍵！
　　不知道大家是否曾想過，＂為什麼流感和武漢肺炎兩種疾病同樣都是由病毒所引起，且都是透過飛沫傳染，但我們飽受了武漢肺炎對個人健康(包括生命)、社會民生和經濟的衝擊，卻不用擔心流感帶來的威脅？…Why?＂答案就是對病毒有無免疫力！

　　流感在人類社會已有超過百年的歷史，這意味著大部分人都曾多次接觸過此病毒，並對它有一定的免疫力。再加上人類對如何處理流感病毒早已有豐富經驗，例如施打流感疫苗及使用各種抗病毒藥物等。所以流感並不會造成大規模疫情，且能預防其引發的重症或致死風險，因而不會帶給我們太大的威脅。

　　武漢肺炎卻是一個全新的病毒，因此沒有人對它有免疫力。再加上此病毒早期即有傳染力，而且不容易預防，故易快速擴散引爆大規模疫情。隨著感染人數的增多，重病和死亡風險將增加，醫療可能因不堪負荷而崩潰，且還會衝擊社會、民生與經濟。

　　所以若想要恢復武漢肺炎爆發前的日常生活，希望武漢肺炎能像流感般，不會影響我們健康與民生經濟，就需要大部分人對此病毒具有免疫力。而根據目前專家普遍的看法，武漢肺炎群體免疫門檻為70%，也就是說，要有七成以上的國人都擁有免疫力，我們才能徹底免於武漢肺炎疫情的威脅、恢復之前的正常生活。

▌免疫力是如何獲得的? 淺談免疫系統與免疫力
　　想要獲得免疫力方法有二：直接接觸並感染病毒且戰勝病毒；或施打疫苗。首先，我們先來了解接觸、感染病毒是如何讓我們獲得免疫力的。

　　在自然的情況下，在被病毒等致病微生物感染且痊癒後，我們會獲得對該病毒的免疫力，讓我們得以免於同樣病毒的威脅。這整個過程大概是這樣的：
1.病毒等致病微生物打破皮膚、黏膜屏障，進入身體。
2.在體內巡邏的免疫細胞，如巨噬細胞、白血球等發現入侵者，大量免疫細胞趕到案發現場參戰，透過吞噬等方法來殺死敵人。

　　上述過程稱為「先天性免疫反應」，若入侵者不強，這個階段即可清除敵人，而後身體會開始進行修護，最後傷口會癒合並恢復原狀。但若敵人太強，光憑巨噬細胞、白血球無法殲滅入侵者的話，就會激活「後天性免疫反應」，針對入侵者發動”針對性”的免疫攻擊。這個階段上場的免疫細胞包括T細胞、B細胞等，而我們一般常聽到的抗體，以及免疫力都是在這個階段產生的。

3.「後天性免疫反應」：巨噬細胞等抗原呈現細胞將入侵者的片段組織(抗原)呈現給T細胞(TCR)，激活後天性免疫反應。在這個過程中，B細胞會根據入侵者的抗原，生產＂客製化＂的專門武器~抗體；另外還會活化包括毒殺T細胞等免疫細胞來消滅入侵者，發揮免疫防禦的功能。

　　首次接觸病毒時，因為需要辨識入侵者的抗原，並針對其發動專一性的免疫反應，所以較費時，約5~10天或更久的時間(因人而異)。但當打完首戰後，免疫系統會產生記憶細胞，記錄下這些作戰訊息，所以下次當同樣的敵人再度入侵時，身體就能迅速(約1~3天)且大量產生免疫反應，讓我們較輕易就能戰勝敵人，此即俗稱的免疫力。(參考圖一)

▌為什麼疫苗能讓我們獲得免疫力? 淺談疫苗的作用原理
　　如前所述，接觸並感染病毒能讓我們獲得免疫力，保護我們免於同樣病毒的威脅，但直接接觸病毒畢竟有健康與生命的風險。以武漢肺炎為例，儘管大多數人感染者都是輕症，會戰勝病毒而痊癒；但仍有部分人感染後出現重症，在打完戰後留有後遺症；也有少數人因打輸病毒而喪命…為了降低感染病毒帶來的健康與生命風險，於是有了疫苗的誕生。

　　疫苗係利用”免疫系統具有記憶力”的原理，讓身體事先”演習”敵人入侵、免疫細胞作戰的過程，使身體得以在安全的狀況下產生免疫記憶(=免疫力)。以武漢肺炎為例，目前開發的疫苗主要有三種：含完整病毒的死毒(或稱滅活)疫苗，使用病毒片段(就武漢肺炎來說就是病毒的棘蛋白)的蛋白質疫苗，和基因疫苗~mRNA、DNA疫苗，這些方法都比讓我們直接接觸病毒來獲得免疫力安全多了。(參考圖二)

[武漢肺炎疫苗種類]
＊滅活疫苗(或稱死毒疫苗)：先殺死病毒(稱為滅活)，之後再將病毒的屍體送入體內，誘發免疫反應。使用這個技術的疫苗有中國科興疫苗、國藥集團疫苗；印度的Covaxin疫苗。

＊蛋白質疫苗(或稱重組蛋白疫苗)：利用基因技術，在體外先培養出要使用的病毒蛋白質，經純化後，再將蛋白質打入人體，激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗；美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

*基因疫苗(mRNA或DNA疫苗)：蛋白質是由DNA而來，DNA經轉錄會形成RNA，之後再經轉譯合成蛋白質。基因疫苗就是將合成病毒棘蛋白的基因訊息(mRNA或DNA)送入體內，由人體細胞自行合成蛋白質，再激活身體免疫反應。知名的輝瑞和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗；而大家耳熟能詳的AZ疫苗、J&J 嬌生疫苗則是以腺病毒為載體的DNA疫苗。

　　總結來說，想要終止武漢肺炎對我們健康、社會民生與經濟的威脅、恢復正常生活，就需要有七成以上的國人都具有免疫力。而獲得免疫力的方法只有兩種：直接接觸病毒、感染武漢肺炎，或施打武漢肺炎疫苗。前者(直接感染)相當於裸身上戰場，會有較高的健康和死亡風險，後者(打疫苗)相當於武裝上場，讓我們較容易打贏病毒，抑制疫情的擴散，並降低因感染引起的重症和死亡風險。所以，我個人始終認為”是否要打疫苗”根本是個偽命題，因為聰明人才不會有武器不用，選擇讓自己裸身上場和病毒搏鬥啊。

《文茜的世界周報》

【全球新冠疫苗的研發競賽，儘管斷斷續續的不斷有充滿希望的訊息傳出，但是否有成功疫苗? 何時能有? 都還是未知之數。這使得<血漿抗體療法>在多國醫院和NGO組織推動下，成為另一途徑，這是將所謂的"恢復期血漿"(convalescent plasma)， 也就是抽取新冠病毒"康復者"體內具抗體的血漿，再注入患者體內，一般認為，這種血漿有特殊的蛋白質，能包覆住病毒，不但能阻止病毒侵入其他健康細胞，還能吸引巨噬細胞(白血球)把它包覆著的病毒吃掉，最後戰勝新冠病毒。目前<血漿抗體療法>有越來越多國家施行，但成功的醫學數據仍不多，包括中國/南韓/奧地利/美國都有成功案例，美國甚至有服用瑞德西韋導致病危，但再施打血漿抗體而成功康復的案例。美國首屈一指的西奈山醫院/梅約醫院都有實驗案例，但目前各方尚未有共識的是: 究竟要施打康復後14天/還是28天後的血漿才有最大的防護力? 】

{內文}
一場全球大流行病 解藥是什麼?在全球多達70多種疫苗正奮力研發，並有至少10種疫苗正進行人體測試之外，另一種<血漿抗體療法>，也在多國醫院和NGO組織推動下，成為另一途徑。

(美國PBS新聞)
這種"恢復期血漿"是帶著新冠病毒抗體的血漿，能幫助(感染者的)免疫系統對抗病毒

血漿抗體療法，是從感染新冠病毒後的"康復者"體內，抽取具抗體的血漿再注入患者體內。一般認為，血液中黃褐色的透明液體含有特殊的蛋白質，有可能減輕新冠肺炎的激烈症狀或縮短療程。

(韓國YTN News)
從痊癒患者抽取血液放入離心機，就可分離出血漿，其中上面一層呈現黃色的就是血漿，一般人的血漿裡面含有蛋白質和多種營養成分，如果是感染疾病後痊癒的人 血漿中還將帶有抗體，抗體在人體內有兩大作用，一是附包圍血液中的病毒，以阻止病毒侵入其他健康細胞，二是巨噬細胞(白血球)會將其視為目標，從而吃掉病毒

血漿抗體療法並不是對抗病毒的新療法，最早即使用在1918年，全球近5千萬人死亡的西班牙流感病毒。

(新聞片段)
來自亞洲的流感迅速傳染

首屈一指的<紐約西奈山醫學中心>資訊指出，在對抗小兒麻痺症 2003年SARS
2009年H1N1
2012年MERS大流行病中，<血漿抗體療法>都曾疫苗或藥物問世前，成為治療呼吸道傳染病的方法。

(美國PBS新聞)
但血漿在治療2014年伊波拉時失敗，但全球研究者仍相信 血漿療法值得一試，(黃褐色層)就是血漿

(喬納\梅約醫院 麻醉學教授)
我認為目前的共識，從過去經驗而言，血漿越早施行效果越好，否則對在加護病房太久的患者，下此療法會考量很多

以美國而言，被列名全美最佳醫院榜首的<梅約醫院>，在全美設置約2000處地點
進行血漿的抽取和分配。紐約<西奈山醫院>從今年四月起，也進行<血漿抗體療法>的實驗。美國紅十字會在4月初，進行全美康復者的血漿捐贈號召。

(蓋爾\美國紅十字會主席)
我們與FDA(美國食品藥物管理局)合作，並與全美血液銀行共同協調，有意願捐贈者可在網路註冊，接著我們會告訴他們最近的血液中心，收集捐贈者血液，或者紅十字會直接與捐贈者聯繫，我的感想是整個過程令人動容，捐贈者都是承受過新冠病毒的，他們撐過來，還願意捲起袖子，將自的血漿，提供給正和病毒打仗的患者
真的很讓人感動

4月9號，(FDA)公布12頁新冠肺炎患者血漿臨床緊急指南，可進行臨床實驗，但尚未批准成為"療法"，目前各界對<血漿抗體療法>也有一關鍵問題未解，亦即，有醫院使用康復後14天的血漿抗體，有醫院使用康復後28天的血漿，究竟"康復後多少天產生的抗體"具最大保護力，這個問題仍無共識。

(Dr. John Roback\Emory大學醫學實驗室主任)
抗體是否仍在，如果我們在秋天或下一個冬天，遭遇另一波新冠病毒來襲，它們還能提供保護嗎?我們現在還不知道嗎?我們現在還無法得知

儘管，仍有未知領域。尤其冠狀病毒向來都是一種相對緩慢的突變體，然而至少到目前為止，血漿抗體療法都沒有實際導致新冠肺炎疫情惡化的案例。

特別是走過風暴，戰勝生命的康復者，再次走入醫院，忍受針刺和約4個多小時的血液分離，把帶著傷痕，自己身體的一部分，再傳輸給另一位正奮力呼吸與死神搏鬥者，動人又深刻的<血漿抗體療法>，儘管成功的醫學數據仍不多，但已在越來越多國家實行。亞洲方面，包括中國 南韓已有成功治癒案例。

(韓國JTBC新聞)
70多歲男性新冠肺炎重症患者，情況一度危及生命，現在胸部X光結果，毛玻璃般模糊的炎症部位大部分都消失了，這是從現有治癒者血液中，提取的血漿和類固醇的治療結果，另一名60多歲女性，也在接受血漿治療後出院 恢復了健康

歐洲方面，奧地利五月初通報，三名患者進行血漿抗體療法後康復。

(巴倫特\美國新冠病毒康復者)
你可以看看我的照片，抽取血液時，我從到尾都很開心，就是這個了，這就是我的血漿

美國更有一位18歲的Nick，因先天免疫失調，免疫系統沒有抗體對抗疾病，罹患新冠肺炎後，在ICU插管整整15天。

(Nick父親)
我們用FaceTime和Nick說話，但最後我只講得出"我愛你"，唉

Nick施以瑞德西韋藥物，甚至病危後，醫生決定以血漿治療作為Nick的最後機會。Nick的親友在FB上懇求新冠康復者的血漿，後來一名素昧平生 熱愛旅行，剛治療並隔離後的20歲女孩Fallon，勇敢舉起了手。

(Fallon\新冠康復 捐贈血漿者)
這一生最美好的事情，就是你了解，你竟然有能力拯救別人的生命

Fallon的血漿成為病危Nick的第四次輸血，後來 Nick奇蹟似的甦醒過來，儘管醫生坦承，並不確定最後救他的是藥物，或是陌生女孩兒的血漿。

(美國PBS新聞)
Nick現在回家了，往康復的路努力直奔而去，還準備在今年秋天上大學

人類的互助最後成為新冠解方嗎?讓我們期待，不論新冠肺炎的最終解是什麼?人類最後終能了解，是什麼行為殺了我們，又是什麼行為拯救了我們。
https://www.youtube.com/watch?v=tF2XKGb2jDU

含主持人陳文茜解說，請點閱【完整版】2020.05.31《文茜世界財經周報》
https://www.youtube.com/watch?v=N0vxdsXaJKI

《文茜的世界周報》

【2月18日發生新天地教會千人感染，病毒隨即全國擴散，韓國疫情震央大邱，4月9日新增確診終於歸零，同時全國新增確診病例29例也創下疫情高峰以來新低點。韓國交出了一張亮眼的防疫成績單，紐約時報日前就曾經撰文分析韓國經驗的優點就在於:
1疫情爆發前早期介入，包括封鎖出現病例的場所禁止集會，擴產醫療用品
2廣泛而安全的病毒篩檢
3追蹤接觸感染 予以隔離監控
最後則是爭取到民眾對防疫工作的支持與投入

當前韓國感染源頭主要是境外輸入型病例，防疫重點也轉變為防堵海外病例，從4/1開始，所有入境韓國者，都必需接受篩檢，進行14天隔離。但一個禮拜以來不斷傳出違規事項，韓國政府以「零容忍」原則，不僅將違規者告發，處以最高1千萬韓元罰款，甚至有人遭到警方逮捕，未來更打算以強制戴上電子手環，突襲臨檢隔離場所等，來強化對入境隔離者的管理監控。在新冠肺炎的治療上韓國也提出了首例以血漿療法，順利治癒高齡重症出院的案例，將做為未來臨床及研發藥劑的重要方針。】

{內文}
(新聞旁白)
4月9日全國新增確診29人，降到了疫情爆發52天以來最低點，是的，而在大邱 從出現確診患者以來，52天時間首次出現新增病例報告為零

(新聞旁白)
至今為止大邱累計確診人數6千8百零7人，事實上大邱在4月3日新增確診病例就首次降至個位數，今天新增確診病例報告終於歸零

2月18日爆發教會千人感染事件，疫情隨即進入最高級警戒，新冠病毒更就此向韓國全境擴散，被喻為韓國疫情震央的大邱，52天後，4月9號單日新增病例，首度清零，這一天，全國單日新增病例29例，也創下從疫情高峰以來的新低點，事實上，此前一個禮拜，韓國每日新增病例，已經連續多日都維持在50例以下，隔離中與解除隔離人數，早在三月底就出現了交叉，都宣告著疫情正在顯著而快速的好轉，從1月20日出現第一起新冠肺炎病例以來，將近三個月的戰疫，韓國無疑交出了一張亮麗的成績單。

專家指韓國成功關鍵在疫情早期所做的幾件事，要求民眾保持人際距離 追蹤感染者接觸史 廣泛的進行病毒篩檢，而且早期即做了準備。

(專家/Dr.Bruce Y.LEE)
韓國確保了足夠的呼吸機，個人的防護設備，確保了口罩能被大量的生產等，實施了一整個配套的策略

(專家/TINA PARK)
韓國所採取的策略被稱為，即追蹤 篩檢 和 治療

防疫專家總結韓國防疫策略，最關鍵之處，是以三個T 全力阻斷病毒，也就是追蹤(TRACE) 篩檢( TEST) 和治療分流(TREAT)，同時成功的推動了全國民眾配合投入防疫

就在大邱新天地教會千人群聚感染爆發之後，防疫當局第一時間推動「追蹤與篩檢」 雙管齊下的防疫策略，以大數據科技追蹤手段找出病毒擴散路徑，並且以廣泛篩檢找出病毒 進行圍堵。

(新聞旁白)
舉例來說，你被確診為新冠病毒感染者，那麼政府會透過你的手機和信用卡數據，來追蹤你的行動 紀錄確診前的移動路徑，並且當健康民眾接近確診者曾去過的地方，會透過疫情通報APP發出警訊

(新聞旁白)
「追蹤接觸者」是目前韓國最熱門的關鍵詞之一，它跟新冠狀病毒感染者的歷史 時間軸和探訪地點，揭示諸如確診患者所去的餐廳和酒店等信息 他們如何到達，利用了哪些地鐵線路或乘坐的巴士，甚至他們在電影院裡坐過的座位都會揭露

針對爆發感染的大邱新天地教徒，強制全面接受篩檢，更禁止新天地教會所有聚會活動，關閉其所屬各活動會館，暫停聚會令 最後擴及全國各地大小教會，以及各公共場所集會活動，不管是因為官方勸告，還是以行政命令強制執行，也有的是自發性配合防疫，教會紛紛宣佈停止禮拜 關閉教堂以避免感染風險，許多公眾活動也都取消。

而當確診人數進入噴發期，防疫當局更果斷下令，只要一人確診，所在地點的辦公大樓 商場等都必需全面淨空封鎖，同時鼓勵企業推動在家遠距辦公，這樣的做法，有效將人群流動降到最低，阻斷傳染途徑。

(新聞旁白)
4月8日，新增確診患者為39人，其中國內確診16例，境外輸入23例，近日情況來看境外輸入患者較本土病例更多，海外入境的確診患者中 10人，皆在機場檢疫時就被發現

專家指出，從病例分析來看，境外輸入型病例成為當前最大宗感染來源，疾管當局將防疫重點，轉變為阻斷境外病例，但一個禮拜來，光是入境隔離措施，就頻傳應隔離旅客脫逃或取巧躲避隔離管理。

(新聞旁白)
一名(持有居留證)印尼男子4號入境後，未依規定到位於安山的居所進行隔離，反而跑到慶北金泉找朋友，經通報後遭到警方逮捕

(新聞旁白)
在仁川被確診的60多歲女性，在隔離期間的4月3日，還帶40多歲的兒子前往延壽區的寺廟，兩個人步行走到寺廟，在那裡停留了約1個小時，另外也是隔離中的30多歲男子還搬了家，這名男子3月23日從法國來韓，住在松島國際城市社區，
竟不顧隔離期規定搬家到京畿道坡川，延壽區公所正在調查這些違規者移動路徑，調查結束後將依法向檢警告發，根據新修訂規定若違反隔離守則，將處以1年以下有期徒刑或1千萬韓元罰款加重處罰，各地方政府也積極採取舉報措施，但入境隔離者違規現象仍不停出現

韓國政府4月1日開始，針對所有入境旅客不分國籍，實施14天隔離措施，但入境隔離措施上路短短四天就有137人違規面臨依法開罰，一名赴韓工作的印尼勞工 更因為跑到外縣市直接被警方逮捕。

(新聞旁白)
當局正在研議對於隔離管理者，在取得本人同意後佩戴電子手環，若不同意則禁止入境等方案，但戴上電子手環個人移動信息將全數被政府掌握，涉及侵犯人權仍有爭議，同時以目前全國仍有逾4萬6千名隔離者來看，能否即時大量供應電子手環也面臨考驗

(新聞旁白)
這是由行政安全部門研發的隔離者追蹤系統，隔離處所的位置會以紅點標示，隔離者一旦離開處所，其移動行蹤就會像這樣以綠色線條顯示出來，防疫當局啟動了三重監督系統，也就是從區廳 郡廳對隔離者的第一線管理，到市 道廳以及中央安全對策本部，以科技追蹤手段的多重監控，包括以手機APP掌握隔離者的健康數據，每日二次確認隔離者健康及位置。(您好，我們來確認是否有依規定居家隔離)，地方防疫人員會同警察不定時突擊臨檢 全國擴大實施

根據統計至4月9日為止，韓國1萬423名確診患者當中，治癒病例突破6000治癒率接近六成，在臨床治療上更有新進展，防疫當局提報了首例以血漿療法，成功治癒個案。

(新聞旁白)
70多歲男性，新冠肺炎重症患者情況一度危及生命，現在胸部X光結果 毛玻璃般模糊的炎症部位大部分都消失了。這是從現有治癒者血液中提取的血漿和類固醇治療結果，另一名60多歲女性，也在接受血漿治療後出院恢復了健康

(新聞旁白)
從痊癒患者抽取血液放入離心機，就可分離出血漿，其中上面一層呈現黃色的就是血漿，一般人的血漿裡面含有蛋白質和多種營養成分，如果是感染疾病後痊癒的人， 血漿中還將帶有抗體，抗體在人體內有兩大作用，一是附包圍血液中的病毒，以阻止病毒侵入其他健康細胞，二是巨噬細胞(白血球)會將其視為目標，從而吃掉病毒

接受血漿療法的兩名患者，一名71歲男性和一名60歲女性，皆出現了高燒 肺部炎症嚴重，而且呼吸困難的典型病徵，在使用抗病毒療法及呼吸器後，病情仍然沒有減輕，醫療團隊最後決定採取血漿以及類固醇療法，參考了過去韓國醫界治療MERS患者經驗，每12個小時注射500毫升，從痊癒患者身上抽取出來的血漿，並輔以類固醇治療 僅二個療程，患者情況就有明顯好轉而且未見任何副作用。

(中央防疫對策本部副本部長/權峻郁)
專家們目前正針對血漿療法的臨床表現進行匯整，預計幾天之內將提出治療方針(提供臨床參考)

韓國專家們將這次的臨床經驗視為新冠患者治療的重要進展，打算向國際醫界提出正式報告，也將擬訂血漿治療方針，提供國內臨床參考，但如何確保血漿供應，以及副作用問題，仍有待進一步更多的臨床研究。

🔥全民防疫的現在，竟然有部影集讓你看了就能增進知識變健康！
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🔥紅血球、白血球的禁忌之戀？血小板萌死人不償命？身體裡面有溫泉？影片一次告訴你！

由清水茜創作，在日本講談社連載的《工作細胞》，漫畫才一推出就受到極大的好評，更在2018年改編成電視動畫之後，享譽國際，掀起一股cosplay細胞的炫風。

故事設定在一個健康女高中生的體內，有個分工精細、不停運作的細胞世界。在這個世界裡除了有我們熟悉的紅血球、白血球、血小板等等，還有比較少聽到，卻同樣重要的T細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞等等重要的免疫細胞們。在動漫中，每個群體都被擬人化描繪：他們有著鮮明的個性、極具辨識度的造型，還有從小就被賦予的特定工作，要在人體世界中共同抵禦外來的侵略者：也就是隨時準備入侵的各式細菌、病毒與寄生蟲，甚至源自於體內的不正常細胞。

今天的節目裡，我們會聚焦在《工作細胞》裡的世界觀、角色、場景與挑戰、以及故事精神的角度來介紹這部劇集。至於相關的醫學知識，畢竟我們不是專業，就不會在這裡詳細說明了喔！
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《哈囉掰掰我是鬼媽媽》 ⇨ https://youtu.be/toywnt0Ql0o
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《愛的迫降》 ⇨ https://youtu.be/RUy_axd4CHU
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《玩命關頭9 預告解析》⇨ https://youtu.be/qbCvRImplgU
《1917》 ⇨ https://youtu.be/k8s_kotVHtg
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解釋區：
剪輯軟體：Adobe Premier Pro CS6
BGM使用：Mizuki
Sneaky Snitch - Kevin MacLeod