一個關於麻的心得

痠麻痛是一些常見的傷科患者的主述，各自有其造成的原因，可能是內科造成的，也有可能是結構造成的，就林氏傷科手法的觀點來說，結構造成的酸是肌肉筋膜被不同方向拉扯導致的。結構造成的痛是因為筋膜超過負荷會傷害到身體結構所發出來的緊訊。

而結構造成的麻可能的原因我覺得有以下三種，因為原因的不同，麻的感覺也是會有一些差異的：

1.壓迫到神經。最常見就是椎間盤突出壓迫到神經或是坐骨神經被壓迫導致麻或痛，這一類的就會有很明確的一條線麻或痛感，就是壓迫的那一條神經的走的路徑，可以做一些檢測來確定是不是有壓迫到神經。

2.循環不好的麻。這個也是蠻常見的，像是坐太久下肢循環不良就算覺得麻木感，然後一想要動就覺得整隻腳很麻很麻，活動一下有血液循環之後就會消退很多。至於會導致循環不良除了姿勢之外，一些大的肌群過於緊繃也有可能會讓末端麻木，比如說大小圓肌太緊，躺著一陣子之後，手就可能會麻，就像是你躺著的時候放一顆網球在腋下造成肱動脈的壓迫，血液就沒有辦法順暢的運送到手上，時間一久就會麻掉。

3.末端筋膜被扯緊的麻。這個麻跟前面兩種就差異比較大一點，這種的感覺比較貼切的說法是麻木感，自己摸的時候好像不是，但不是因為循環不好的麻木感。感覺上比較像是因為穿了一個太緊的束帶把筋膜鎖住，末端的筋膜被拉得過緊，所以在按壓的時候會有一種麻木感。

今天講的心得分享是屬於第三種，被拉扯導致的麻，最近剛好遇到手指頭在做掐食指的時候時指頭會麻，以前也有遇到一個類似的狀況，做一個心得分享。

心得一：

一位年紀約40左右的中醫師左手食指會麻，握拳的時候會更不舒服，而且一直都會覺得左手食指很緊，這樣的狀況大約有10多年了。

這次麻的狀況我目前處理了兩次，第一個次主要處理食指掐的時候會麻，這個張力的來源是左手的鎖骨扯住的，在學生時代他有在打網球，有認真的練過一小段時間，這次的鎖骨的問題是在發球的時候，右手高舉揮拍左手下垂的這個動作兩手沒有配合好，力量上剛好扯在左手的鎖骨上。會這樣覺得是因為張力來源雖然是左邊的鎖骨，但是把左鎖骨卡住的實際上是右左鎖骨沒有辦法順暢的連動，在找尋兩鎖骨連動的時候發現剛剛好就是發球動作對不上，在這個姿勢下輕輕的搖動讓兩鎖骨都能夠順暢的活動之後，左手食指掐就不會麻了，而且手指頭就鬆開很多。

第二次來的時候，雖然上一次手指頭掐不會麻，但是食指還是很緊，緊到有一點會麻，尤其是第一指節上有一個很厚的筋膜皺褶，我覺得他是被害者，用牙籤稍微刺激，然後把皺褶稍微攤開後，握拳有比較鬆，但第二指節握拳時還是會不舒服很緊繃的感覺，找到張力的來源是食指掌骨跟小多角骨的地方，大魚際的基部。這個地方以前不知道發生過甚麼事情而沾黏，還好之前老師有做過小針刀，把沾黏組織切開了，我才能夠把真的把鎖骨的張力解除，再把掌骨對上。處理的順序是這樣，牙籤處理第一指節的皺褶，接著是把手背上小角骨與掌骨的關節面的皺褶攤平，接著把大小角骨與舟狀骨的連線對上就大功告成了，這樣握拳第一指節的緊繃脹麻感就好很多了。

心得二：

一位年約30多女性慣用右手，有一天起床忽然覺得左手食指跟大拇指有一點麻麻的，而且左手比出OK動作的時候會更麻。前幾天也沒有特別去做甚麼事情，覺得很奇怪來尋求幫忙。會這樣麻的原因出在於上段肋骨，可能是之前搬重物的時候不小心卡住，所以手指的筋膜就被整個扯著，把肋骨輕輕搖開之後手指頭就不會麻了。

#手指頭會麻
#末段筋膜扯住的麻

2018.9.10 豆花藥傷科