【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】 （本篇文字與圖片由社團法人台灣物理治療學會授權轉載） 網頁好讀版原文連結：https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/ 純文字版請往下滑👇， 很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。 學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。 --------------------------------------------------------------------------- 【手抬起來就痛？物理治療師：30、40 歲也會得「五十肩」，3 階段治療重點不同】 （本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會 授權轉載，並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題：〈不到 50 歲也會得五十肩，靠這招預防〉） 文／張靜慧 吳小姐因公司即將搬遷，連續多日整理及搬動大量文件、檔案、書籍，一開始左肩僅在手臂高舉過頭、拿高處物品時感到疼痛，她一開始不以為意，沒想到愈來愈痛，漸漸連輕輕抬手、洗頭髮、穿內衣、睡覺壓到都會痛，甚至連久坐不動，都會感到肩膀發熱，隱隱作痛，生活品質大受影響。她才 40 歲，很擔心是不是提早老化，得了五十肩？ 五十肩是很多中年人共同的噩夢，然而它跟年紀、老化卻沒有直接關係。「英文稱五十肩為『冰凍肩（frozen shoulder）』，因為關節發炎期過後會沾黏，關節活動嚴重變小，肩膀就像被冷凍了一樣。30、40 歲的年輕人可能有，50、60 歲的人也可能有；50 歲沒有五十肩，也不代表將來不會有，」物理治療師湯士萱說，五十肩好發在平時沒有運動習慣、肩部關節活動少的人，某日突然用力或是頻繁使用，比如提重物、整理家務、劇烈運動等，就可能導致五十肩發生。 五十肩在醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」。關節囊是一種結締組織，包覆在滑液關節外，提供關節部分穩定及分泌關節囊液的功能。湯士萱說，過去不清楚五十肩的成因，現在認為它跟使用盂肱關節的方式與控制能力不佳有關。肱骨周圍肌肉不協調、肱骨控制不良，導致盂肱關節不穩定，肱骨活動時滑動太多，可能拉扯到後側的關節囊、夾到前側的關節囊，就會造成關節囊發炎、結疤沾黏、變緊，關節活動度受限、疼痛，就是俗稱的五十肩。 【五十肩 3 階段 ，物理治療重點大不同】 五十肩通常會經歷 3 個階段： 1、發炎期： 關節囊發炎，手臂活動時角度受限不明顯，但不論動或不動都會痛。 這階段的治療目標是減輕發炎與減低疼痛，提供好的癒合環境，讓受到過度刺激的關節囊可以盡早復原。 物理治療師會在個案不痛的範圍內，進行盂肱關節穩定訓練，訓練肱骨在動作的過程中，不要繼續伴隨過多的滑動，以避免關節囊繼續受到不正常的刺激（拉扯或是夾擠）。若有需要，治療師也會搭配貼紮（動態貼布、無彈性的貼布等），協助穩定盂肱關節。 患者常因疼痛而使用許多代償的方式來完成動作，例如抬手時因肩胛骨上旋不足，而用過度聳肩（肩胛骨上提）來代償。 物理治療師會協助病人誘發正確的肌肉，重新建立良好的動作方式，避免不良代償動作引發更多問題。 2、冰凍期： 發炎減輕，疼痛明顯減緩，但關節囊產生疤痕組織、沾黏，關節可動角度明顯變小、受限，甚至無法做扣內衣、洗頭、曬衣服等需要抬手臂、轉手臂的動作，生活不便。 此時的目標是保住或增加關節的活動角度，物理治療師會採徒手治療，使用關節鬆動術增加關節囊的彈性。 患者回家後，更要持續配合主動運動，如手臂爬牆運動、鐘擺運動等，才能維持治療效果。 疼痛會改變大腦控制肌肉的能力，此時除了增加關節角度外，找回失去的控制能力也非常重要。五十肩常會使肩胛骨的動作能力也受到影響，物理治療師會找出個案受影響的部位與肌肉，誘發收縮不足的肌肉並抑制過度收縮的肌肉，幫助患者更快建立良好的動作方式，加速復原。 3、解凍期： 沾黏的關節囊因生活中持續動作，或積極接受物理治療，慢慢恢復彈性。治療師給予患者大量的動作訓練，改善盂肱關節控制不佳的問題，避免再次復發，並協助改善因疼痛而產生的一連串動作問題，提升肩部功能。 除了低負荷的動作訓練外，若有搬重物、抱小孩等較高負荷的需求，治療師還會另外給予較高負荷的訓練，讓個案的動作能力能應付生活所需 ，不但恢復正常，甚至比過去更好。 若沒有盡早治療，這個過程可能需要一年半到兩年才會好，「雖然發炎期過後慢慢不痛了，但冰凍期的關節活動度受影響，生活中很多動作都會變得十分艱難，嚴重影響生活品質，」湯士萱提醒。 單純的五十肩，是痛在肩關節周圍，如果疼痛超過手肘、往下蔓延，或合併手麻，表示可能合併神經方面的問題，不是五十肩。「肩膀痛的原因很多，比如肩關節夾擠症候群、肌腱鈣化、滑液囊炎等，各有不同原因，需要醫師或治療師仔細檢查，針對問題改善。」 ................ 全文請參考連結或圖片文字

[關於復健之路與Redcord] 還記得2014年的夏天，那時後在練建中樂旗隊的表演Secret Agent，結果有一天，不知道出了什麼問題，腰痠痛到無法自己，緊急去看了醫生，發現是椎弓解離(又稱為椎弓崩解)，簡而言之，就是脊椎裡面的一塊叫做椎弓的小骨頭斷掉，而且無法復原。當時的我嚇死了，跑了郵政醫院，榮總等等，希望可以找到解決的辦法，而醫生的說法都挺一致的： 這一生無法再進行激烈運動，即使開刀治療，那一節的脊椎也無法再活動，等於直接鎖死。 對於一個才高二又熱愛表演運動的人來說，這不是判了死刑什麼才是？那時天氣一直在下雨，就跟我的心情一樣，我豈不是殘了？我往後的人生呢？我只能走路跟臥床了嗎？ 後來也不知道是什麼樣的契機，老爸的朋友介紹我來到這個人這裡來治療看看，反正也沒有什麼好損失的。 搭捷運文湖線來到了這個風雨飄搖的萬芳社區站，出站後要走上山，上山後還要換證進到某棟大樓裡。進到室裡後，發現空間不大，一張桌子，一張椅子，幾張診療床，還有兩套紅繩系統。 「劉先生....」 「叫我賢哥就好!」賢哥這麼說道。 那時Redcord這套挪威系統才剛被引進台灣，而賢哥算是先驅始祖之一，而許多當時在民間還不盛行的核心、筋膜放鬆等運動概念早在這時就跟賢哥學到了。 於是我們討論過後，約了下次診療時間。萬芳社區的診療室裡是白色調，外頭永遠陰天，但這大概是在我當時的陰霾裡最後的希望。賢哥看起來很是胸有成竹，其實我從來都不知道他到底多有把握，但每次熟稔地操縱著紅繩，診療床，在身體上精準地找到肌肉，還可以從那本微破爛的原文書上找到他要跟我解釋的筋骨結構，我就知道This man knows his shit。 去了幾次之後，奇蹟似地，腰的狀況漸漸好了起來，從原本的超級酸痛，到後來幾乎恢復原狀。 他很酷，明明是腰酸，怎麼大腿按一按就好多了，明明是腰酸，怎麼做了點運動就不痛了。酷，真的太酷，於是雨漸漸停了下來，天空漸漸明朗。 2015的時候，腰傷甫好，在打球的時候真的是不小心，右肩膀脫臼了。手足足吊了一個月，然後又回去找賢哥報到了。 這次賢哥已經從小小的診療室搬出來，於捷運景安站走路一分鐘的巷弄裡自立門戶。這裡不算深巷，卻有點隱密，門口不算華麗，但貼了Redcord的壁紙，讓人一目了然，老嫗能解。鐵門進去是一扇玻璃門，裝飾清新俐落，沒有多餘的綴飾。室內是舒服的燈光與木地板，牆上有維京人的團規，整體來說是白色紅色調，溫暖明亮。是紅繩生活館，納煦。 與腰不同，肩膀的問題有其處理方式，這次再度見識到賢哥的實力，他精準地瞄準身體上最緊也是最痛的穴道筋肉，常常運動還沒做，已被痛個半死，這次的問題也花了一段時間才解決。而納煦也多了幾個新面孔。 2016年，與文承打球，換左手被弄了下來，脫臼。我又回到了景安站報到，過程跟右手不同，這次感覺弄得更久，但賢哥的手力沒有退步，心一橫，眉毛一皺，沒有在手軟的。 2017年保持了約莫一個月一次的追蹤跟保養，人的身體沒有想像中的脆弱，但保養真的是會讓人活得更好。Redcord開始開班授課，跟當年在萬芳社區的規模真的不同了呢。 2018年，為了去DCI，多練了幾次，帶著強健的身體及核心前往美國征戰。 「阿如果你在那邊有什麼問題，就直接line我好了」賢哥這麼說著。 後來不巧，在接近決賽的時候，果真爆了，左肩脫臼了兩次。那時我打了line給賢哥，問說如果我以這樣的情況下硬幹會怎麼樣，他說「不要問，你會怕」，我心一凜，覺得事情可能不太對。後來隊上帶我去照MRI，也沒跟我說什麼，就說還是可以上場，但一定有要貼好固定好。 回到台灣又脫臼了兩次，直奔納煦求救，他們做了一些測試，認為是關節唇斷裂，叫我去看骨科，如果需要開刀就去開刀，開完刀再回來。果不其然，看了榮總骨科，把那時在美國照的MRI拿出來看，發現真的是關節唇斷裂，立馬被抓起來開刀嗚嗚。 約莫過了一個半月(八週)，我回到景安站，一開始做的，不是運動，而是無止盡的按摩放鬆跟痛死人不償命的拉角度(因為沾黏)，每一次的復健就像踏入地獄之門一樣，一定會痛到全身抖滿身汗才會出來，甚至有一次，我痛到眼冒金星，氣喘不過來，腦袋發麻，過度換氣了。(中間因為賢哥跟知名運動選手出國，不知道能不能講所以這樣寫，所以由哲維代拉，嗨哲維，我還是不知道你的姓怎麼寫)。 後來拉角度的比例變少，慢慢有越來越多的關節穩定運動，一直到最近。 這幾週，發現其實我跟著賢哥也有六年了 跟了他最久 見證他換三個地方的唯一一人(他們七月要搬到更大更屌的地方了) 他第一個治療好的椎弓解離患者 等等... 而納煦的規模也越來越大，從一個人，到好幾人，甚至開課；從小小幾坪，到超大雙層；從山上，換到平地等等... 最近適逢畢業季，賢哥跟我說我大概也可以畢業了，手的角度也拉得差不多了。畢竟什麼都在畢業，想說來發個紀錄，也順便感謝一下這個很幹話，但渾身都是實力的男人，賢哥。 #賢哥聽說以前很帥ㄕㄡˋ #Redcord #neurac納煦 #畢業快樂

看似簡單的動作，其實更需要用心去體會～隨時覺察就是皮拉提斯精神😊 - 皮拉提斯的動作用得是和緩均衡的施力而不是蠻橫錯用力～尤其很多人姿勢已經歪很久了⋯一時也很難靈活使用，所以教練在旁的引導輔助就非常重要，還有超多種輔助道具來幫助你重新認識自己的身體✅ - 接觸皮拉提斯超過十年⋯最常被問到的問題就是➡️皮拉提斯不就是瑜伽嗎❓ 很多人以為皮拉提斯和瑜伽應該滿類似， 但其實兩者是有滿多不同的地方～ 最大的不同應該是皮拉提斯更講求體態評估，並在運動過程中找回身體正中位置並更精準地操控肌肉群來改善脊椎的活動。 - 像我是因為從小姿勢不正，總是用左肩膀架著電話寫功課⋯導致骨架歪掉高低肩，甚至左手在做某些動作時常會有像是電流通過般麻麻怪怪的感覺～所以很早就開始利用皮拉提斯做復健和調整體態，再加上整骨和撥筋多管齊下⋯我的脊椎側彎漸漸地也改善了很多👍 - 皮拉提斯有分墊上和器械，教練也會評估學生最需要的部分來安排課程～我是除了每個禮拜都會上的Reformer之外，最近又開始加強一對一的訓練課程～別看好像沒什麼厲害的大動作，其實細節都在魔鬼裡⋯往往愈細微的肌肉才是最需要調整的關鍵唷😏 - 對我來說，皮拉提斯就是一個讓你更了解身體的過程～當能夠掌握肢體的控制力，之後應用在所有運動中就可以更事半功倍也會更懂得保護自己減少傷害囉👌 #pilates #stottpilates #普拉提 #皮拉提斯