【高雄．議會】高閔琳市政總質詢（07/28）

#感謝市民配合防疫　
#醫護防疫市府全體基層同仁辛苦了

閔琳上午與郭建盟議員等多位議員聯合質詢 陳其邁 Chen Chi-Mai市長；首先慎重表達對全體高雄市民配合防疫、醫護防疫人員及全體市府同仁深深的感謝。

我們隨後共同針對市府防疫政策提出建言，為基層勞工、外送員和餐飲業發聲，要求政府在疫情非常時期組成「#外送平台國家隊」。

（聯合質詢直播影片：https://v.gd/FIFEXt）

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#閔琳個人質詢 （直播影片：https://reurl.cc/NroKkk）

#肯定防疫作為 #要求重視城鄉差異

閔琳除再次肯定高雄市政府防疫作為，也再度為教職員及補教業發聲、建議市府第二劑疫苗比較第一劑造冊施打等。

閔琳也特別提醒市府，除了因應疫情變化，在制定防疫政策和配置人力與行政資源時，務必因城鄉之生活型態與環境差異，擬訂「因地制宜」的政策。

例如，應鼓勵基層診所透入疫苗種提升接種以提升施打效率與可近性；疫情停課恐導致偏鄉或經濟弱勢孩童因缺乏數位工具影響受教權；產業經濟如外送平台及高雄好家載等問題，因偏鄉地區消費行為和飲食習慣與市區不同，受到疫情衝擊最劇的餐飲業者仍寸步難行。閔琳認為，市府在規劃防疫政策上，應更考慮到偏鄉需求。

#橋頭科學園區環評初審通過　
#成功爭取增設國１橋頭匝道

高雄市議員高閔琳今（28）總質詢指出，橋頭科學園區周邊聯外交通問題大；為緩解岡山交流道交通壅塞及園區未來周邊路網負荷，高閔琳積極爭取設置「橋頭匝道」，並要求市府優先開闢台39高鐵橋下聯外道路。高雄市長陳其邁允諾，因應橋科園區開發建廠設廠與未來物流之需求，增設橋頭匝道與開闢台39有其必要性，將持續交通部積極溝通、確定增設。

高雄市議會今恢復正常開會，高閔琳議員除關切岡山路竹捷運延伸、RK1前站開發與後站連通天橋進度，主要針對橋頭科學園區開發進度提出質詢。高閔琳表示，橋頭科學園區開發計畫昨雖通過環評初審，但除了生態保育、中崎有機農業專區農民安置、園區之空汙抵換、使用再生能源及在再生水等使用比例等問題；最重要的是橋科聯外交通規畫問題大、中央與地方見解有差距。

高閔琳認為，除園區內道路建置，橋頭科學園區開發時程如無法妥適配合聯外道路開闢之時間點，則橋科恐成「人進不來、貨出不去、廠商不想來」，市府「年底招商選地」期程恐延宕。

高高雄市政府雖刻正進行友情路及大遼路拓寬工程，但仍無法減輕介壽東路（186）和岡山交流道既有負荷，遑論未來增加橋頭科學園區之人流物流之交通需求；高閔琳建議市府積極向交通部爭取增設國道１號橋頭匝道，並優先開闢高鐵橋下道路優先段(橋科至186)以增加一條南北向的平面縱貫道路。高閔琳說一個匝道一條縱貫道路，不僅能有效進行分流、緩解交通土塞情形，更能直接提升岡山、橋頭及燕巢地區的交通便利性。

陳其邁市長表示，開闢高鐵橋下道路（台39線）自阿蓮區往南延伸至仁武區，全段由公路總局刻正辦理可行性研究與期中審查，核定後預計8年完工，但就橋科開發與區域發展，確實應優先開發橋科段；同時也肯定增設國１橋頭匝道，將持續與交通部針對經費分攤問題溝通。

橋頭科學園區計畫由科技部主導開發，地點位於「高雄新市鎮特定區」第二期範圍，面積約262.39公頃。發展產業所定為AIoT（人工智慧物聯網）、半導體、航太、智慧機械等高科技產業；產值可達1000至1800億元，可望引進就業人口1萬1000人。

#爭取岡山第二交流道　
#立促同步拓寬嘉新東路三巷

閔琳也持續督促「岡山第二交流道」工程進度，並建議市府應同步積極向中央爭取同步拓寬緊鄰嘉興國中之瓶頸段「嘉新東路三巷」，以拓展幹完善的交通路網，改善學校交通問題，更能嘉惠地方螺絲扣件產業之運輸。

#城市防疫作為 #高雄超越台北

閔琳個人質詢除再次肯定市府防疫措施是為「高雄超越台北」；並表示因為病毒變異以及未來發展趨勢，全球已步入「後疫情時代」，政府與民眾都要學習全新工作生活的模式、與病毒共存。

閔琳也呼籲，除了仍應勤戴口罩、踴躍施打疫苗、保持社交距離，也鼓勵民眾在感覺有異樣之時能 #自主快篩；透過超商、藥妝店、藥局公路取得居家自主快篩工具，保護自己也保護別人。

#韌性城市 #適應極端氣候 #抗旱治水

台灣目前已進入汛期，入秋以後都可能有豪大雨與颱風來襲。儘管閔琳任職議員將近八年，積極爭取並與水利同仁一同努力，機淹水問題逐年已有顯著改善，但仍有進步空間。閔琳也持續督促市府，並逐一列舉大岡山重大的水利建設如岡山潭底抽水站、五甲尾滯洪池、典寶D區滯洪池應有休憩等多元功能；以及尚待改善的易淹水地區如岡山區潭底與嘉興、燕巢區角宿海成與樹科大、橋頭區東林、中崎、隆豐路；梓官區蚵寮、茄苳、台17信興一路與信義路131巷，彌陀區漯底、南寮；永安區永安路、永達路、永華路及北溝治水工程等。

期待高雄持續提升改善防洪治水增強對極端氣候適應力，韌性城市。

#軍港擴建 #守護漁民權益

左營軍港擴建工程除疏濬外，億已於一港口拆除舊南堤、施作新南堤，業已嚴重影響梓官、彌陀漁民作業安全及工作權益；建請市長市府重視此案、積極維護漁民生計！

市議員李順進 轉傳 [110/06/18 ~ 06/21] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/21] 衛生福利部 修正雇主聘僱移工防疫指引，明定雇主應落實防疫措施
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1913201868846222

●衛福編編報報 發文時間：2021.6.21 勞動部
●記者會影片：https://youtu.be/M3U4j4AiDxk
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/7GbUcPehX8g
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/SD8IU-cAk_M

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(21)日表示，為促使聘有移工的雇主加強落實防疫工作，勞動部已修訂「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引：移工工作、生活及外出管理注意事項」，明定下列雇主應辦理措施及建議事項：
一、疫情期間雇主應辦理措施，包括移工的工作區及生活區應分艙分流，同產線移工應住宿於同一地點；不同雇主的移工不得混住、公共區域應依照移工住宿樓層分時段使用、每天進行移工健康監測及記錄移工出入足跡、接觸史與是否群聚等資料，並應備有1人1室隔離空間等。
二、疫情期間建議雇主辦理事項，包括調整產線人員間距，或運用宿舍閒置空間，增加移工居住面積，以保持社交距離；協助移工購買物品，減少移工外出需求；針對有症狀的移工儘速安排篩檢，並於結果出來前預防安排居住1人1室等。

●指揮中心表示，基於近期苗栗縣有電子廠移工群聚感染案件，勞動部再強化移工工作及生活住宿管理，明定部分指引內容具有強制性質，後續將配合法規修正，要求雇主落實防疫措施，避免發生防疫破口。雇主在疫情期間，未依指引規範妥善辦理，將視情節輕重，要求雇主限期改善，或立即依就業服務法第57條第9款規定，處新臺幣6萬至30萬元罰鍰；此外，違規情節重大者，將再針對聘僱移工名額予以廢止或不予許可。另雇主如委託仲介公司辦理移工生活照顧，因仲介公司未善盡受任事務，違反防疫措施，將依仲介公司違反就業服務法規定，處新臺幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。
●勞動部已偕同地方政府分階段開始訪查全臺移工宿舍，對於先前待改善的雇主，將於近期辦理複查，並依新修正的指引要求雇主改善。另外，針對違反指引規定的企業雇主，將再與經濟部、科技部合作輔導，加強防疫。

#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/21] 衛生福利部 天氣好熱啊！除了繼續過防疫新生活之外，大家也要小心熱傷害唷！
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1913013288865080

#衛福編編報報 #總柴提醒
●口罩戴好，隨時注意自己的身體狀況，我們都平安健康！

●另外總柴也提醒大家：
○天氣熱，千萬不要將小朋友、毛小孩單獨留於車內！
○不要幫狗狗戴人用醫用口罩，會限制狗狗喘氣散熱，嚴重還可能造成中暑。
#防疫 #COVID19 #熱傷害
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[110/06/20] 衛生福利部 答應 #總柴非必要，別出門！
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1897377337095342

●若必須出門，記得一定要落實圖上的防疫事項喔！
●照顧好自己是協助防疫，體貼第一線人員很棒的方式！
#戴口罩 #多洗手 #少出門 #不傳假訊息！台灣加油，我們健康！
#COVID19 #防疫
#感謝繪師 #Daily_Doodles_of_Jessie
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[110/06/20] 衛生福利部 指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，提醒民眾待身體狀況穩定後再行安排接種
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1912423452257397

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.20
●記者會影片：https://youtu.be/rMYXx8kKMh4
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/YKrLO2nqf_w
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/OLibV8gYywI

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●為保障國人接種COVID-19疫苗權益，指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，截至2021年6月19日止，國內接種AZCOVID-19疫苗共計1,446,608人次，其中314,487人次為75歲以上長者。目前疫苗不良事件通報系統(VAERS)已收到67例接種AZCOVID-19疫苗後死亡之報告。截至目前為止，尚無死亡個案被判定為與疫苗相關。
●昨(19)日接種後死亡案件新增18件，皆於接種後4日內發生，15例為75歲以上長者，死亡個案大多數為高齡且有慢性疾病。此外，目前已有9例死亡案件送司法相驗解剖，經初步研判，部分個案死因與心血管疾病(包括粥狀動脈硬化、主動脈瘤破裂及心肌梗塞等)或慢性病史(如支氣管性肺炎)相關。截至目前為止，死亡個案雖在時序上與疫苗接種相近，但尚無死亡個案被判定為與疫苗相關，後續仍待司法相驗解剖或回溯檢查等更精確資料，以釐清死因。指揮中心將持續監測疫苗接種後不良事件，偵測安全疑慮，並適時對外因應。
●對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，請於身體狀況較穩定後再安排接種。近期天氣炎熱，考量長者身體狀況，也建議避開高溫時段前往接種。另外，現在已開放診所及衛生所可接種疫苗，建議民眾就近前往接種，並注意防曬、補充水分。
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[110/06/20] 衛生福利部 美國政府捐贈250萬劑ModernaCOVID-19疫苗將於今(20)日傍晚抵臺
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1912393518927057

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.20 #臺美友好美國在台協會AIT
●記者會影片：https://youtu.be/rMYXx8kKMh4
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/YKrLO2nqf_w
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/OLibV8gYywI

●生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(20)日表示，美國政府捐贈250萬劑ModernaCOVID-19疫苗將於今日傍晚由華航專機運抵臺灣桃園國際機場，並於完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象進行接種。
●值此全球疫苗供不應求且疫情艱難時刻，對於美國即時援贈COVID-19疫苗，給予臺灣國內疫情防治極大幫助，指揮中心毋任感荷。
●陳時中指揮官謹向美國政府與人民表達誠摯謝忱，同時重申臺美雙方將在去年簽署之合作瞭解備忘錄下，持續深化臺美醫衛、科學創新合作，共同對抗COVID-19疫情之威脅。
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[110/06/21] 衛生福利部 4招抗癌兼抗疫 全民一起來~「拒菸酒檳、飲食衛生、規律運動、均衡營養」
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61569-1.html

癌症再度蟬聯十大死因第一位，已連續39年居十大死因首位。根據衛生福利部統計資料顯示，109年癌症死亡人數為5萬161人，主要癌症死亡原因(男女合計)順位依序為：(1)肺癌、(2)肝癌、(3)大腸癌、(4)女性乳癌、(5)攝護腺癌、(6)口腔癌、(7)胰臟癌、(8)胃癌、(9)食道癌及(10)卵巢癌。

世界衛生組織(WHO)指出30-50%的癌症是可以預防的，導致癌症的主要危險因子為菸、酒、檳、不健康飲食、不運動及肥胖、感染(如:人類乳突病毒(HPV)、B、C型肝炎病毒及幽門螺旋桿菌感染等)及環境因素等。

為喚起社會對防癌之重視，國民健康署吳昭軍署長提出抗癌4招「拒菸酒檳、飲食衛生、規律運動、均衡營養」，邀請全民共同抗癌兼抗疫。
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[110/06/21] 衛生福利部 食藥署啟動「110年現場調製冰品稽查抽驗專案」
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61568-1.html

夏季天氣炎熱，許多民眾選擇吃冰來消暑解渴，為持續維護消費者夏季享用冰品之衛生安全，食品藥物管理署(下稱食藥署)近日將啟動「110年現場調製冰品稽查抽驗專案」，會同地方政府衛生局針對現場調製之冰品店進行作業環境稽查及產品抽驗。
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[110/06/19] 衛生福利部 已接種一劑AZ COVID-19疫苗之民眾，可陸續完成第二劑接種
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61560-1.html

中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，將自今(2021)年6月23日起，陸續配發AZ COVID-19疫苗至地方政府衛生局，提供先前已接種第一劑AZ COVID-19疫苗的民眾完成兩劑疫苗接種，以提升免疫保護力。
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[110/06/19] 衛生福利部 食品藥物管理署公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」， 供民眾居家自我篩檢有所依循
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61559-1.html

為便利民眾居家自行檢測，迅速找出疑似陽性個案，食品藥物管理署(下稱食藥署) 於今（19）日公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」(下稱本指引)供民眾依循。
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[110/06/19] 衛生福利部 乳房X光攝影檢查降低乳癌死亡風險4成 呼籲民眾定期接受檢查，早期發現早期治療
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61555-1.html

乳癌是國人婦女癌症發生率第一位，國民健康署癌症登記資料顯示107年新診斷出14,217名乳癌個案，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，雖然如此，乳癌並非不治之症，國民健康署吳昭軍署長呼籲，接受乳癌篩檢是最重要的健康保護，透過篩檢早期發現、早期治療，才能有效防治乳癌。女性朋友只要符合年齡資格，亦即今年45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且二親等具乳癌家族史婦女，可以憑健保卡至符合國民健康署資格審查之乳房攝影醫療機構接受檢查，定期篩檢以確保自己的健康。
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[110/06/18] 衛生福利部 感佩醫事人員疫情期間付出 衛福部擴大提供相關人員津貼及醫療機構獎勵
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61554-1.html

衛福部表示，因應國內疫情持續中，在此對全國醫事人員、醫院清潔人員及醫療院所的付出，表達高度肯定及感謝，並於近期新增醫院清潔人員及46家重度級急救責任醫院專責協調人員津貼。為體恤醫事人員辛勞，衛福部針對照護疑似或確診病例之主治醫師、住院醫師、專科護理師、護理人員等，依據其照護班表，核發每人每班新臺幣(下同)1萬元津貼。
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[110/06/21] 高雄市政府 梅雨鋒面靠近！
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4250058748389056

●今(21)天週一起，梅雨鋒面靠近台灣
●深夜開始，西南風帶來的水氣會逐漸影響南部地區，可能有局部豪雨。
●市府水情中心6/207時30分三級開設，相關單位人員均已進駐，並持續監控防範災情發生。

●提醒市民朋友
●此次滯留鋒面夾帶中尺度對流，降雨量及雨區具高度不確定性，高雄各地都可能發生短延時強降雨等劇烈天氣。居住在低窪地區務必嚴防積淹水，山區則要防範坍方、落石災情，隨時嚴加留意，如有災情傳出請立刻撥打119通報，市府將第一時間前往排除。

●最新氣象資訊 https://bit.ly/3d6eEAe
●高雄市水情資訊網 https://wrb.kcg.gov.tw/WRInfo/
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[110/06/21] 高雄市政府 250萬劑莫德納疫苗今(20)日傍晚抵達。感謝與臺灣患難兄弟般情誼的美國
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4249972701730994

●就像美國在台協會AIT酈英傑處長常說：臺美是「真朋友·真進展」。
●高雄市疫苗施打策略：從高齡長者，按年齡依序施打疫苗。
●從流行病學角度進行風險評估，就重症或死亡風險而言，年齡層越高、重症風險越高、住院後的致死率越高。
●疫苗接種對於防疫來講是最有效工具，符合施打對象者，要把疫苗打好打滿，建立群體免疫。

●高雄市疫苗接種Q&A
○老人打疫苗很危險嗎？
○慢性病患者或其他高危險群，可以打疫苗嗎？
○疫苗接種後要注意什麼？

●新聞稿 https://bit.ly/3j8AJ7d
●高雄市疫苗接種Q&A https://bit.ly/2UmCpzt

●服務不分偏鄉，感謝醫護同仁用心與耐心，體貼長輩需求。
#左營區 長輩打完疫苗後休息30分鐘時，醫護立刻遞上自製的衛教大字報，細心提醒打完疫苗後注意事項。
#六龜區 旗山溪洲醫院團隊派了十幾位醫護，奔走數百公里，為育幼院工作同仁施打疫苗。
#杉林區 特別安排會講客家話的醫師，以長輩習慣的語言問診，讓長輩更安心。

●感謝「藝起陪伴-高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」的藝術家們
#小提琴家黃奐瑋 #鋼琴家陳澐禎
#手風琴演奏家陳沛 #大提琴演奏家薛珮薰
#緣龍文化體驗戲館 #明華園 #天字戲劇團 等在地歌仔戲團隊，結合宣導社交距離、高雄好家載

●提醒大家，第三梯COVID-19疫苗明天要施打囉！
●6/21高雄市社區長輩疫苗接種站 https://bit.ly/3iYnJAK
●錯過時間可到附近社區施打站或高雄市5個大型接種站施打 https://bit.ly/2SDlybi
●明天還沒收到通知書或需預約接送請洽區公所 電話→https://bit.ly/3qaauhT
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[110/06/21] 高雄市政府 西南風與鋒面來臨 請農民加強防範及注意搶收安全
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=F7D3807C1A2B9831

本市因西南風影響，19及20日已有局部豪大雨發生，21日起因鋒面接近，局部有強降雨及局部大雨或豪雨發生的機率。農業局提醒農友多加留意，做好田間排水並注意搶收安全，以減輕損失。

為防強降雨影響，正值採收期的芒果，請農友採收時注意自身安全；木瓜、番石榴等果樹，適度修剪枝條並清除田間殘枝落果，以免影響田間排水；其他適逢收穫期之蔬菜及果品，可適時採收；已屆收穫期的水稻若遇倒伏，須注意田間排水，減少穗上發芽，以減少損失。為防範本次西南風及鋒面的影響，請本市農民朋友多加注意田間排水、做好各項防災準備及注意雨後疫病防治，以減少農作物災害及財產損失。

農業局強調，未來持續注意相關天氣變化及農損情況，亦請農友加強田區灌排水溝渠通暢，於雨勢趨緩時加強田間排水，搶收時注意自身安全；於天氣放晴後，注意蟲害及疫病發生，以減少作物受害程度，並籲請公所加強查報；農友若因豪雨造成農作物損失，也請向當地區公所通報，以利公所查報。農業局將隨時掌握資訊，展開應對。
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[110/06/18] 高雄市政府 炎夏消暑聖品高雄金煌芒果進入盛產期 六龜農會「防疫時果箱」 夏日熱帶風情一次品嘗
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=1B381D6110125B08
進入六月同時也進入高雄金煌芒果的產期，表皮金黃、果實碩大的金煌芒果在豐富的水果品項中特別搶眼吸睛，不僅果肉飽滿多汁、口感也相當細緻滑順，是高雄自豪的在地優質特色水果。六龜區農會特別於產期推出「防疫時果箱」，包含金煌芒果箱與時令水果箱兩種，提供民眾滿滿的防疫能量。

高雄金煌芒果的種植面積約881公頃，今年產量約7,380公噸，而揚名海內外的金煌芒果母樹就在高雄的六龜區，鄰近六龜區的地方，包括桃源和杉林等地都有大片的金煌芒果園，其中六龜區及桃源區是金煌芒果的重要產地。金煌芒果外觀呈橢圓形，色澤金黃搶眼，在眾多的芒果品種當中亦極具辨識度，而且果實碩大且核薄，堪稱「芒果之王」，其滋味清甜爽口，口感纖細滑順，吃過之後絕對難以忘懷，受到國內外消費者的青睞。

農業局表示，夏季是高雄金煌芒果的盛產期，多汁清甜的金煌芒果是消暑良方，放進冰箱冷藏後再品嚐更是一絕。除了可以在「高雄首選電商平台」現上購買金煌芒果之外，六龜區農會同時推出包含4種當地果品的「時令水果箱」，包括金煌芒果、紅龍果、鳳梨及木瓜等四種水果，不僅直接鮮食相當美味，入菜作為蔬果沙拉，也與各種食材相當對味，輕爽的口感可以提振夏季萎靡的食慾，未來也將依產期更換當季水果。

農業局張清榮局長表示，今年相較去年雨水偏少，雖然個頭不若往年大，但在空氣及水質優良的環境條件下，加上農友的用心栽培，今年的金煌芒果品質仍然相當優秀。他強調，防疫期間可以上「高雄首選電商平台」購買水果，喜愛金煌芒果的民眾可以購買「金煌芒果箱」（A級、6公斤/箱），或者選擇有4種水果的「時令水果箱」，每箱都是600元（含運），疫情期間，只要在家動動手指，美味水果宅配送到家，讓你輕鬆防疫免出門。

高雄首選電商平台：https://www.khagri.org.tw/
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #衛生福利部 #高雄市政府 #公告

周末講座報名截止時間為明天中午喔！
報名資訊在文末~
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【他山之石：丹麥的助產師與醫師共同照護制度】

丹麥數度成為世界上快樂國家的榜首，2016年去參訪時，丹麥又是那年世界最快樂的國家[12]。雖然這樣報告來自社會文化、經濟、制度許多面向的指標，但我總覺得順勢溫柔的生產方式，讓新生命與新家庭在愛的氛圍誕生，一定也有很大的助益。

第一家參訪的醫院，是Nordsjællands Hospital, Hillerød分院。帶我們參觀的Hanne Brix Westergaard 醫師，同時也是丹麥婦產科醫學會的副主席、歐洲婦產科醫學會的代表。不同於台灣婦產科醫學會的成員以男性為主，到歐洲婦產科醫學會的官網查看，可以看到女醫師多於男醫師的景象[13]。Hanne醫師告訴我，歐洲國家在生產照護邏輯與技術上，與美國有諸多不同。醫學生女性的比例近十年顯著的增加，到我參觀的那年，醫學生女性已達80%。醫院中的女醫師比例都超過六成，而醫院中婦產科醫師與助產師的人數比為1:2。女性在一般科醫師(GP)那邊確認懷孕之後，就會轉由助產師產檢與照顧，低風險孕婦整個孕期至生產都不會見到醫師。在所有醫院的產房，「水池」是基本設備，雖然不一定每個產婦都在水中生產。

同一家醫院第二位拜訪的是婦產科主任Peter Hornnes醫師。我詢問醫院會陰切開執行率為何只有10%左右，是否因為助產師是生產的第一線。Peter醫師回答我「會陰切開執行率下降，是世界趨勢，與這個國家是不是廣用助產師無關。」當我告訴他台灣的會陰切開執行率高於80%時，他非常訝異，同時是FIGO(The International Federation of Gynecology and Obstetrics)成員的他，建議台灣政府應該請FIGO的專家來演講，協助改善。提到產科的照護，他說道「孕產照護，必須將懷孕視為『正常』的生理現象，但醫療從業人員必須有篩檢出『異常』，也就是『疾病』的能力。」提到醫師與助產師的共同照護，他說：「當產婦由低風險轉變為高風險，呼叫產科醫師協助，責任就轉移了，但仍然是共同照顧產婦。」「產科醫師是在資深助產師照顧下成長的。」讓人印象深刻的一句話。Peter醫師認為產科醫師的職責是當助產師的後援、支持她們。所有剖腹的個案，開刀的原因在晨會中會受到檢視，團隊的討論、明確的臨床指引，可以降低剖腹產率。他認為助產師是「守門員(gate keeper)」，助產師的所有職責，都受到專業嚴格的定義，協助所有婦女獲得健康。

在同一家醫院，我們還訪談助產部主任，同時也是丹麥首都區域助產師代表Birgit Plough。她與我們分享在丹麥成為助產師是相當競爭的，考大學醫學系與助產系的錄取標準相當。丹麥全國居家生產率3-4%，一般大眾還是將醫院與安全畫上等號，所以助產師的執業場所以醫院為主。「讓媽媽相信自己，孩子也會相信自己是有能力的。」是助產師要協助產婦們達到的目標。在丹麥助產師們面對的挑戰，是年輕一代對科技的相信與依賴。雖然丹麥的生產是由國家全額給付，但是醫院的產前教育是產家自己付錢的。產婦們接受產前教育不只具備生產知識，還要相信自己的身體。

丹麥生產場所的轉變年代與台灣相當接近，1973年是個分水嶺，以前有問題的生產才會進醫院。但是很大的不同是助產這項專業並沒有隨著生產場所的轉移而消失，1983年丹麥有了新式助產師(newly trained midwife)。助產師對於「該做」與「不該做」，以及該轉介的時機，是非常清楚的，“Keep the hands off”是丹麥助產師很重要的照護邏輯。在丹麥助產系學生畢業後就業率幾乎百分百。

第二家參訪的是Holbæk Hospital。帶領我們參觀的是Lone Krebs醫師與助產主任Anne F abricius。她們也提到1972年，丹麥有很大的社會制度改變，但助產專業並沒有改變。在丹麥婦產科醫師都在醫院工作(公醫制)，沒有婦產科醫師開診所，但是助產師可以開業(助產所)，助產師照顧婦女的生產是國家法律賦予的權利。國家與各醫院都有完整的指引(guideline)，專業的分工，每個人都知道該怎麼做。她們認為個人自主的時代已過，〝team around women〞助產師與醫師組成團隊照護婦女的健康，團隊的品質是非常重要的。也因為有完善的臨床指引，於是產家不需要生產計畫書，醫院必須符合國家規定的品質指標(quality indicator)。「不需要競爭時，事情才會是原本應該有的樣貌。」是Lone醫師深切的提醒。「最重要的，是讓『正常』的事維持『正常』」。Anne提到，以往助產師與社區的關係是緊密的，現在不同了，隨著生產大部分進醫院，孕期照護是以婦女為中心的個別化照顧，若助產師遇到問題，轉介其他專業是非常重要的。因為在丹麥陰道產後6小時出院，剖腹產後兩天出院，所以Anne提到助產師的照護，還包括產後訪視的部分，「讓產婦不覺得回家是孤獨的，產後的訪視非常重要。」「支持的力量，讓產婦看見自己的能力。」在在都呈現丹麥以婦女為中心的照護邏輯。

我們還訪談了獨立開業的助產師Anne Mette Tonning，Anne原本在這家醫院工作，因為喜歡助產師提供居家生產服務時，與產家更熟悉與信任的關係，於是決定獨立開業。Anne提到兩者花費的落差，居家 16,000 DKK (73,374 TWD) ，醫院生產 22,000 DKK (99,377 TWD)，對國家來說也省錢 (用2019.11匯率換算)。在丹麥居家生產是女性的基本權益，是國家提供給婦女的基本保障。少去醫院的繁複的文書作業，Anne認為居家助產師可以有更多的時間照顧產婦。提到「每個產婦產後都是充滿自信的。」我也看到了Anne對這個職業的自信與驕傲。

第三間參訪的是Rigshospitalet Hospital。Rigshospitalet是丹麥最大的醫院之一，也是哥本哈根最專業的醫院。帶我們參觀的Jcob Lykkeu醫師，當時伴侶剛生第三胎。他們的第一胎是在醫院由助產師接生，第二胎是請提供居家生產服務的助產師到家裡接生，第三胎是在助產師的協助下由Jcob醫師自己接生。問Jcob醫師為何沒有從第一胎就自己接生，他回答「低風險的陰道產不是產科醫師的專業啊！還是要讓專業的來。」與前兩家醫院相同，每天的晨會先討論全部的產科個案。Jcob醫師提到在醫學中心剖腹產率並不會比一般醫院高，「不是指派工作，而是團隊合作。在醫學中心的照護目標，是在更完善的醫療條件下，盡量達成陰道產的目標。」團隊合作是丹麥醫療進行的重要原則，每家醫院的工作人員都不斷提及。

經過丹麥之旅的洗禮，更加確定自己要在台灣走一條不一樣的路，建立起穩定的醫師與助產師共同照護方式。

12. World Happiness Repot https://worldhappiness. report/ Accessed April 11, 2020.
13. 歐洲婦產科醫學會官網 https://www.ebcog.org/Accessed February 25, 2020.

台灣醫學Formosan J Med 2020;24:305-13
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2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這五年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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照片 與Hanne 醫師的合影