【高端正式開打 常見疑問一次看清楚！】

高端疫苗今天正式開打，近期有許多一再出現的問題，我們特別整理較常出現的十則，從臨床證據和世界狀況，來回答大家更多有關高端疫苗的疑惑。

■1.#高端疫苗只有第二期臨床試驗資料不該發EUA？

在武漢肺炎流行期間，為加快疫苗研發速度，各國、各藥廠對於研發時程做了許多調整，例如過去各期依序進行的試驗，不計成本的透過合併或重疊進行等方式加快。例如一般二期臨床試驗通常僅有數十人，用來探索療效與安全性，並預估三期人數。但在武漢肺炎疫情期間，往往有所謂一二期合併，或二三期合併的臨床試驗加快疫苗研發。

第一波疫苗問世，且大量施打後，一來有些國家感染獲控制難以驗出疫苗效力，再者以安慰劑作為對照組的試驗已經不可能，因此政府與藥廠均嘗試尋找能有效反應療效的「替代性指標」，其中最多人研究的就是以「中和抗體」進行免疫橋接，這也是流感、肺炎鏈球菌等諸多疫苗行之有年的模式。雖然過去採用免疫橋接的，大多是「改良版」疫苗而非全新疫苗，但在各種平台的疫苗都已經研發出的狀況之下，就有越來越多的資料，可以支持免疫橋接。因此，台灣在本土疫情不嚴重，根本做不出疫苗有效性研究的狀況下，就採用擴大二期，免疫橋接的模式，作為EUA標準。


■2.#怎麼不整本照抄美國FDA的EUA標準？

什麼叫做EUA？就是「緊急使用授權」，和一般的藥物使用授權不一樣，有很多條件的限制，正式的說，是在疾病管制署已認定我國疫情及疫苗確有緊急公共衛生情事需求，在疫苗之整體利益明顯大於風險下，在核准的期間內獲准使用。

而當緊急事態解除，或是發現疫苗風險太大，利益不足等狀況下，EUA隨時可以被終止。換句話說就是一種臨時性的「戰時政策」（和病毒作戰）。

因此各國的EUA其實也有點不同，各家藥廠在不同國家進行的三期資料，也多少有差異。各個有研發疫苗能力的國家EUA，都是自己說了算，例如英國優先核准，世界使用量最多的AZ美國就沒准；俄羅斯提早啟用史普尼克疫苗，這都是各國自己的判斷。

在這個情境下，國內狀況「是否緊急」就要自己決定，什麼是國人的「整體利益」是由台灣評估，疫苗有任何不良反應也是由台灣政府負責，都國難當頭了，你還要問美國人什麼叫國難，怎麼評估國難嗎？

科學證據必須結合社會狀況，必須符合公共利益，必須承受國民監督，台灣的EUA標準，重點在於台灣內部的利益是否大於風險，這點當然可以討論，但沒有全球一致的標準。


■3.#免疫橋接是全球首創沒人這麼做？

自從前幾隻疫苗上市後，免疫生成性和疫苗有效性的關係就越累積越多，WHO幾乎每個月都開會討論免疫橋接，到了5月的時候，歐洲、韓國方面都已表達高度意願，果然不等WHO談出一致結果，各國都已經開始制定自己標準。目前國際上除了高端、聯亞以外，已經至少有三個國家為了發展疫苗，主管機關核可以免疫橋接設計進行臨床試驗，如果達到預期的結果，則將核發緊急使用許可。這三國分別是：英國核可法國Valneva VLA2001（滅活疫苗，對比AZ）臨床試驗， 日本核可日本第一三共Ds5670（mRNA疫苗，對比mRNA疫苗）臨床試驗，韓國核可韓國SK生技GBP510（重組蛋白疫苗，對比AZ）臨床試驗。這三家進行的都是第三期臨床試驗，但收案人數均遠小於傳統三期，以SK為例，GBP510僅進行樣本很小的一/二期混合試驗，三期則是實驗組3000人，對照組990人，收案人數和高端二期相近。


■4.#中和抗體無法反映保護力？

在各個保護力相關性（COP, corelation of protection）的指標中，累積最多證據的就是中和抗體效價，認為中和抗體完全沒意義的，可能沒有仔細關心近期的研究。除了極少數病原體（如肺結核桿菌外），中和抗體效價均與保護力有正相關性，在武漢肺炎病毒上目前看起來也是如此。目前中和抗體的COP研究方向大致來自兩個，一是透過康復者血清作為標準品，來校正各家實驗室算出的中和抗體濃度，最常被引述的研究就是今年Khoury在自然醫學期刊（Nature medicine），以及Earle在疫苗期刊（Vaccine）的論文。二是透過各家藥廠三期試驗的大規模資料，去了解中和抗體效價與保護力的關係，這部分藥廠釋出的速度較慢，不久前才有AZ和Moderna的資料。前者顯示，中和抗體效價與康復者血清比值，最高的是Moderna、Novavax、BNT，中等的是Spunik-5、AZ、J&J，最差的是科興，此比值和保護力相關，但非線性關係。後者顯示，同樣是施打AZ或Moderna的受試者，測到中和抗體與結合抗體濃度越高，疫苗保護力越好，突破性感染率也較低。 當然不同模型之間估算起來會有誤差，但由於高端的中和抗體可達康復者血清之1.7~2.3倍，在世界各家疫苗裡面，算是前段的（僅明顯遜於可達4倍的Moderna、Novavax），估算起來保護力均應超過8成，根據現有的資料，當然有很強的信心可表示疫苗有效。


以台灣的染疫人數而言，再做一個3萬人的傳統三期試驗，甚至收到10萬人，因為兩組都不會有太多人感染，因此根本分不出高下。唯一的方式，就是在國外進行臨床保護力（Efficacy）或EUA施打後真實世界保護力（Effectiveness）試驗，我們希望的是，高端目前能詳盡說明在中南美州，如巴拉圭試驗與施打計畫的計畫，因爲這是高端要最快驗證保護力的方式。


■5.#高端沒有做三期臨床試驗所以不安全？

高端可謂我們手頭上最安全的疫苗，在符合FDA針對EUA的安全性試驗人數（3000人以上）標準下，其各項常見副作用，大多比市面上各種mRNA、腺病毒疫苗為低，例如發燒發生率約0.7%，更是AZ（7.9%）的1/10，Moderna(15.5%)的1/20，頭痛、倦怠、肌痛也都比其他疫苗來得低，唯一較高的副作用是注射部位疼痛（71.2%），而臨床試驗中無明顯超過背景值的重大不良反應。

加以蛋白次單位疫苗使用經驗多，且高端的佐劑也已經在實際核可上市的B肝疫苗運用過，安全性相對已被掌握。說高端不安全，可以說是對疫苗特性，以及各疫苗臨床試驗資料的極度無知。

然而，高端畢竟含有一種新的蛋白質抗原，開始施打後，仍須密切監測大規模施打下有無罕見副作用。例如AZ的TTS，或mRNA疫苗的心肌炎副作用，發生率都在百萬分之5~10左右，也就是取得EUA大規模施打後才發現。這種類型的副作用，做三期也都不會發現。這代表臨床使用安全性監測（相當於第四期臨床試驗），以及隨時調整EUA的重要性。


■6.#國家在高端還沒通過EUA就先簽約採購？#高端提前量產有問題？

美國在曲速計畫（Operation Warp Speed）期間，和Moderna、Novavax、JJ、AZ、Sanofi/GSK、Merck等藥廠都是先期投入每家10億美元以上經費並預先採購，Pfizer儘管沒有直接從曲速計劃取得資金（他們希望保持策略彈性），也得到了預先採購訂單。而各藥廠在獲准EUA以前，也都開始進行量產，否則等到核准才量產，根本來不及提供疫苗。

而其餘未上市的疫苗也是一樣，英國今年向Valneva訂購6千萬劑還在免疫橋接試驗中的疫苗後，在2月1日又多訂了另外4千萬劑。據《路透社》報導，英國已又再追加額外了9千萬劑。若疫苗獲得批准，今年到明年間，英國將獲得1億劑疫苗，2023年至2025年將再獲得追加的9千萬劑，總計共1.9億劑。


■7.#高端良率不到兩成？

蛋白質疫苗雖然技術成熟，但關鍵在於製程須控制條件多，產能相對受限。使用昆蟲細胞平台分泌蛋白質的Novavax，因產能及品管問題，也影響其申請EUA使用的速度。

高端供應臨床試驗小量生產的反應槽僅2L，當要大量生產時，轉換到50L製程，最早做出的兩批糖蛋白修飾化程度有明顯上升，因此不符合標準，在調整各種條件後，後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。這是疫苗進行批量放大過程中可能發生的調整過程。有不明有心人士，拿新產線上線後試製的首幾批貨狀況，就說「82%產品被退貨」、良率僅2成，這是擷取疫苗產能轉換過程中一環來故意操作。

事實上，食藥署對高端疫苗的檢驗封緘比其他疫苗更嚴格，耗時更久，均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量，甚至還有其他疫苗沒有進行的抗體效價測定等項目，確保品質及安全無虞，始可放行，耗時會將近一個月。因此民眾打到的疫苗，每一批都是完成檢驗的疫苗，自然沒有良率低的問題。


■8.#高端沒有WHO認證就不好？

疫苗之核准使用並非透過「國際認證標準」，而是由各國自行認證，屬於主權國家之權限。然而部分媒體或政治人物所稱把國際認證，和WHO認證疫苗，也就是WHO EUL（緊急使用清單）內的疫苗等同起來，實際是一種混淆。WHO EUL內的疫苗包含AZ、JJ、BNT-Pfizer、Moderna、國藥、科興，由於WHO列入清單內並無法影響個別國家核準與否，此清單最大意義其實是作為COVAX疫苗的採購選項，國藥、科興中選的原因之一是便宜並能供貨給COVAX。然而，歐美國家並不承認中國的科興、國藥疫苗，而不論三期臨床試驗，或實際施打的效果也顯示，中國疫苗的有效性明顯低於前幾隻歐美疫苗，科興疫苗的抗體生成，更只有高端的1/10。令人納悶，是否有人意圖透過WHO EUL「夾帶中國疫苗」。

疫苗要得到「國際認證」，正確的意義其實只有兩個：1.認證可施打：通過個別國家FDA核可取得EUA或藥證。 2. 認證可通行：通過個別國家承認為有效接種的疫苗。這都要和個別國家一一去談，前者如高端在巴拉圭進行臨床試驗並爭取EUA。後者如高端送交資料給歐盟EMA，或是台美洽談疫苗認證，都需要個別的談判。


■9.#為什麼國際上已經有疫苗了不大量採購就好？

由於武漢肺炎疫情看不見終止的一天，且無法估計未來變種病毒造成的突破性感染（打疫苗仍然感染），甚至免疫逃脫（疫苗對變種病毒無效），因此生技產業較發達的國家，都仍積極準備研發新疫苗，作為未來次世代疫苗、加強針（booster）、甚至應付週期性施打所需。例如，韓國雖然希望以BNT與Moderna為主力，完成大部分民眾接種，但韓國政府還是把疫苗和半導體與電池並列為「國家三大戰略技術領域」，將投入2.2兆韓元（約533億台幣）注資疫苗研發，並提供降稅優惠，希望達到技術與生產自主，將韓國打造為「全球疫苗中心」。前述SK生物的蛋白質疫苗之所以要透過免疫橋接力拼快速上市，根據韓聯社報導，就是「考量韓國國內尚無許可重組疫苗潛力」，希望手頭上能至少取得一種蛋白質疫苗，讓防疫選擇更多元。同樣的，日本目前也有鹽野義與第一三共準備進入三期臨床試驗，還有KM Biologics與AnGes投入開發，日本政府也預定投資15億美元（約419億台幣）加速臨床試驗。 由於海外三期臨床試驗成本相當高，例如高端在巴拉圭三期試驗經費就要超過千萬美元，要在疫苗競賽中勝出，更需要國家一定的支持。


■10.#打高端疫苗無法出國？

實際上，目前唯一認證「疫苗完整接種」才能入境免隔離的國家，僅有沙烏地阿拉伯。其餘有開放入境的國家多在「疫苗」、「檢驗」、「感染康復」等不同證明中，提供其一就可。例如歐盟的「武漢肺炎數位證明」（EU Digital COVID Certificate）包含「曾經接種疫苗」或「檢驗陰性」或「感染後康復」三種驗證，可以用不同同方式出具證明，不一定是透過疫苗接種。 至於許可疫苗的種類包含哪些，也都是各國自行決定，或與其他國家談判，並無世界一致標準。 因此，除非近期一定要前往沙烏地阿拉伯，否則不用擔心打了高端就無法取得疫苗認證的問題。

一般的社會大眾也想不到要問醫生，為何叫憂鬱「症」，不叫憂鬱「病」？然而，大家都被教育成凡事乖乖聽醫生的話才對，所以沒問醫生，為何不抽血，或做其它檢查，看看是否某個器官出了問題，才表現出憂鬱症狀。
人們只看到醫師袍，看不到其背後無形操縱的藥廠推手。

＃西藥是膠帶貼住症狀的邏輯
＃所以貼住表面症狀不管裡面出了什麼事有可能會被害死
＃不亂吃西藥

以下為對這篇文章其他方向的意見，大家也一併參考。
https://professorlin.com/…/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E8%83%8C%E5%…/

#最重要的還是知道你吃了什麼
#不亂吃西藥和化學保健食品

醫學背後的黑幕 / 陶昌文（醫師）

我是一位麻醉科醫師，我協助外科治療疾病，為了我的工作，以及自己的健康，我需要了解疾病。

五月十五日，優秀的中天主播史哲維先生自殺身亡；五月十二日台南白河的吳先生、板橋的彭女士自殺身亡。如果他們都沒有吃過抗憂鬱劑，我今天不會寫這篇文章，畢竟真相應該被知曉。

在過去擔任醫職的二十年中，我大量閱讀西方自然醫學著作，以及東方中醫書籍，也讀了物理學家所研究的能量醫學著作。很久以前我就體會到，正統的西方醫學並沒有所有醫學的答案。

許多的「病」，西醫不能確定其原因，只能把它稱為「症」，或是「症候群」。

可是一般大眾並不了解「病」，與「症」，的差別，這些「症」，透過媒體的宣傳，或其它行銷手法，很容易「教育」（誤導）大眾把症狀當成疾病，需要看醫生，吃藥。

例如睡不好、焦慮、憂鬱，還有更年期現象、老人的骨質疏鬆等等，但是這些「症狀」其實只是人們生活中的種種經歷。

這種「病」，「症」，難分的手法，最常為一般西醫所使用，他們是這種手法的受益人。
而另一方的受益者是藥廠。兩者結合則成為「發明疾病的人」（這也是個書名，作者為德國資深醫療記者）。

行銷這些「病」需要大把的銀子。
錢從哪裡來？曾聽說最賺錢的三大產業是甚麼嗎？
石油、軍火、製藥！藥廠是最賺錢的產業之一。

除了直接打廣告宣傳藥物，或是透過媒體炒作疾病之外，接下來藥廠還能做甚麼來「教育」大眾呢？
首先醫生，和藥廠們，要成立「公益」團體，讓曾經患「症」吃藥的人告訴大家，這個「症」是多麼嚴重的「病」。

然後受苦的患者得到了同情，與注意，這個「症」也達到了宣傳的效果。這些運作所需經費來自「善心人士」，其中包括藥廠的捐款。

鮮少有人提醒大家，「症」是表面的現象，就如發燒、頭痛、咳嗽，只是感冒症狀。

「病」則是因為身體內部的器官、細胞，有了問題，而導致。

藥廠也會捐款給知名大學的醫生，或是教授做研究。教授升等需要研究報告，藥廠也需研究報告證明藥物有效。

當然，這些經費不會直接由藥廠開立支票留下痕跡。經費來源可能是政府單位，或是私人的基金會等等。

魚幫水，水幫魚，再自然不過。
然而，有無可能「有心人士」會要求研究的結果要朝特定方向發展呢？
這種魚水關係，有其歷史。

一九六八年，哈佛醫學院的病理學助教麥庫利醫師，研究且證實了「同半胱胺酸」是造成心臟血管阻塞的原因，但是他卻被逼離哈佛醫學院，到鄉下的一家小醫院做病理科醫師，沒有辦法申請到任何研究經費。

原因在於當時許多經費都已投注在研究膽固醇上，想證實膽固醇是造成心血管阻塞的原因。

就在那些密集研究之後，治療膽固醇過高的藥物立即上市，至今這種藥每年仍然為藥廠帶來不少進帳。

不但如此，西醫界還降低膽固醇需要吃藥的標準值，也就是說更多的人需要吃藥。

醫生的收入，往往跟藥廠的收入息息相關。
而「同半胱胺酸」半世紀以來似乎無人關心，為什麼呢？
因為若要降低同半胱胺酸指數，只要服用維他命即可。

藥廠無法靠維他命申請專利，醫生用維他命治病會被其他的醫生攻擊。所以患者的利益就不列入考慮了。

在台灣，抗憂鬱劑，及鎮靜劑，曾經是精神科才能開出的藥品。
在醫師公會向衛生署爭取後，所有的醫師都可以開立這些藥品的處方了。

文明流行病「憂鬱症」，再次證明醫生的收入，跟藥廠的收入息息相關。
為什麼有醫生常告訴病人，你這種病不能根治，要長期吃藥？
因為病人好了，藥少開了，收入就不穩定了。

目前健保的制度，讓醫生能藉由開藥量來增加收入。
老婆要買香奈兒，兒子要補習英文，給老病人多開幾種藥就得了。

還有，為什麼任何醫生都可以開抗憂鬱劑，及鎮靜劑？
因為精神科沒有客觀具體的科學根據。
憂鬱症，理論上是腦部血清素不足，但它不需要抽取腦部液體檢驗證明就可以開藥，只要醫生說是憂鬱症就是憂鬱症。

一般的社會大眾也想不到要問醫生，為何叫憂鬱「症」，不叫憂鬱「病」？
然而，大家都被教育成凡事乖乖聽醫生的話才對，所以沒問醫生，為何不抽血，或做其它檢查，看看是否某個器官出了問題，才表現出憂鬱症狀。
人們只看到醫師袍，看不到其背後無形操縱的藥廠推手。

甚至在醫學地位崇高的期刊上，許多的研究論文、報告，其實是由藥廠的研究人員所寫，寫完後掛上某大學醫學教授，或是某知名醫療中心的醫師為作者。這類事情不勝枚舉，已經導致《美國醫學會期刊》的主編之一憤而辭職，寫下《藥廠黑幕》一書。

現在最容易販賣的疾病不外乎憂鬱，及過動。
抗憂鬱劑「會引發自殺念頭，以及暴力行為。」
美國食品藥物管理局規定藥廠須將此警告標語印在藥物包裝紙盒上。

可是台灣沒有任何領藥的患者會看到這些紙盒，醫院，和藥局，不會把原裝紙盒給他們，何況原廠藥品印的是英文字。

最近自殺的中天主播一定想不到，他因為睡不好而吃下去的抗憂鬱劑，才最可能讓他有自殺想法。

近來，可憐的新北市兒童開始被篩檢有無過動症。
我相信新北市長很想為民謀福利，只是他不明瞭，「過動症」是精神科醫生以「舉手投票」的方式表決出來的。也就是說，舉手的人不夠多，某些症狀就不是精神病了。

這種非科學檢測的病症投票制，曾在一九六八年表決通過同性戀是精神疾病，後來在同性戀團體多次上街遊行後，一九八七年又以投票的方式將其排除。
我想提醒市長及所有民眾，除了精神科，其他醫科是不以舉手投票來決定疾病的，因為一切都有科學根據。

治療過動的合法藥物「利他能」是一種中樞神經興奮劑，它的化學結構竟然與毒品安非他命非常接近。

我曾聽過使用該類毒品的人描述，在藥性發作的一段時間裡，身心會處於一種做事非常專注的狀態。
這不很像「利他能」促使過動兒的專注嗎？

民眾一定從沒看過藥物包裝盒中的仿單，這張仿單是政府硬性規定藥廠要附在包裝裡的，它列出了一長串的藥物「副作用」，及「罕見副作用」。

有興趣的人可以上網查藥物仿單，只要仔細對照每一種副作用，就會發現醫院給的藥袋上，並沒有列出所有的副作用。可能是因為一張紙還列不完，而且列出來就沒人敢吃了。

但是精神科最常做的一件事，就是開更多的藥物來處理那些副作用，於是病患的身體機能被小藥丸們開開關關，無法自主，而以此行事的醫生則荷包滿滿。

我一位朋友父字姪輩的兒子從醫學院畢業後，選擇作精神科，父親問他為何選精神科，他說：「因為病人都需要終生吃藥，我一輩子不缺病人。」

在此奉勸凡是小孩好動，而造成大人困擾的家長們，一定要找非精神科醫師，為他仔細檢查身體。

有時候孩子只是營養不均衡，吃太多糖分、色素、不良加工食品，或是蛋白質不足，而表現出注意力缺乏。

要知道過敏不見得只是皮膚發癢，或流鼻水，有時候，過敏反應也會引發坐立難安。

然而，這些林林總總的資訊，沒有人完整的教育大眾。

為什麼呢？請讓我再說一次，教育大眾要成本，錢從哪裡來？藥廠會花錢教育大眾不要吃藥嗎？

畢竟再有益於患者的研究報告，一旦跟藥無關，是創造不出醫藥收入的。

人與人之間的信賴關係很可貴，尤其是醫師，與患者間，原本該心懷相同目標，可惜醫療產業背後卻隱藏著一些鮮為人知的秘密。
或許大部分人難以窺其全貌，但是您看過偵探片吧？
通常偵探們會說一句話：「追蹤錢就是了！」跟您息息相關的醫療問題，或許也可由此線索，探求真相。

一個有良心道德的心臟科Dr. Lin Jake醫師的從醫多年實際研究聲明※

［水］這個你必須知道睡前、洗澡時候，水分流失量大，已經養成睡前不吃東西不喝水習慣的人，容易造成血液中水分不足，而引起腦梗塞或心肌梗塞的危險。

人在睡眠中仍會消耗1~2杯左右的水分，從晚餐後到第二天早上起床前，如果都不補充水分，第二天早上起床或快天亮的時侯，【最容易發生血栓】，使血管堵住，引發心臟病及腦部疾病。

國人在習慣上喜歡睡前沐浴，洗個乾乾淨淨的澡再上床，但洗澡的時候最容易流失水份，所以醫生建議：【洗澡後，應該要馬上補水分。】如果有泡澡習慣的人，則應該在洗澡前先喝一大杯水，以免在浴室停留太久，流失過多的水分，輕者也會發生呼吸困難、休克的現象。

醫學界發現用口對口的方式喝礦泉水，要是剛好口腔中有少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內，這個瓶子就會變成agar，12小時後，菌數就足以引起喉嚨痛！

因為怕公佈後，礦泉水會滯銷，所以廠商不敢公佈，但是醫學界教授還是勸大家喝礦泉水時，不要接觸瓶口！

這篇文字很冗長，但是請用耐心地將它閱讀完畢！

環沖繩日記 比賽日

賽前一天的晚上，青年與女菁英選手們把車子簡易裝箱上卡車，明早六點半巴士前往出發點🚌
整理明天比賽的衣服、補給、營養品、水、還有趙大叔千交代萬交代賽前要熱身用的compex，整理完已10點惹⋯家人朋友們一直鼓勵著我，平安就好！拜託你別摔車啊🙏 好～我會注意安全🚧睡吧，孩子！明天又是一個挑戰，賽季末的最後一戰「女子國際100km環沖繩大賽」🚵🏻‍♀️

當早起鳥兒🐦
4:50am，透早早起準備，緩緩地起床、進廁所、眯眼照鏡子看著自己⋯嗨～亭茵早！今天加油⛽️東摸摸西摸摸後下樓吃早餐，九點半開賽，現在五點⋯別吃太多好了！等等胃脹起來，在巴士上無法繼續入眠。吃個小優格配水果、燙一點青菜、一個煎蛋與一點炒蛋、幾塊鳳梨、小塊麵包、小盤豆腐，嗯～好滿足！在泡杯咖啡放車上，到出發點時可以配第二攤早餐☕️🍞嗯～好滿足💗大夥集合上巴士，黑暗暗的天空，以看到菁英男生們準備好要去隔壁的出發點。巴士等著我們，上了巴士、咖啡放好、外套反穿、喬好舒適姿勢，闔眼唸著佛號⋯好好休息！運動員要好吃好睡，才有力氣比賽💪不亂想，不想預設立場⋯不多想，加油就是了！加油好嗎⛽️

菁英女子組出發
到了出發點，聚集好多人，市民男子100km所有選手，日本當地女子菁英選手⋯下巴士，第一時間正是去組裝我的寶貝愛車，回到巴士，打氣打飽，回車上拿比賽服通往廁所換戰鬥裝備。一座公園有山有河是我們的出發點，公園裡小條的柏油路上，竟然無法通行⋯整條路倒放腳踏車，路寬可直放四台腳踏車，整整齊齊的一大條路面都是一台接一台🚲🚲🚲🚲倒放得好壯觀👀哇～來到日本會讓人不知不覺禮儀經驗值都提升惹😄
好了！回到巴士，吃奇亞籽餅乾、咖啡、一根香蕉、營養品、喝些水，正享受吃早餐同時大叔交代一定要用compex 熱身，讓膝蓋周遭肌肉提前暖身好，降低膝蓋疼痛機率⋯電片貼貼、機器扣上、主角打開，開始熱身⋯咚茲咚茲肌肉在跳動著，乖⋯要聽話！才是好孩子👶👍
時間差不多了，收齊所有東西，交代學妹隨時補充鹽錠和補給，盡力騎就好！我們往出發點移動，包包放在寄放卡車上，鞋子扣好，帽子調整好，眼鏡戴好！嘿～上個廁所，準備出發了😶到出發點，看到金子廣美日本爬坡好手，開心跟她打招呼，大夥集合，裁判手比🖐🏻分鐘後開賽⋯看著天空，亭茵啊⋯雖然今事不同往日，但你還是你自己欸！別讓過去的失敗摧毀自己的信心⋯冷靜放鬆完賽，#平安就好。正當自我冥想時，突然聽到「亭茵！！」抬頭看⋯嗨～是北部車店的技師欸！互相加油💪我開心的告訴自己，這裡所有的人都陪我騎車，條條比賽大路全線交管，暢行無阻，開心一點好好享受嘿💗3、2、1鳴笛出發🚩

開賽後50公里（專注）
出發！開賽就是長長的坡，起起伏伏⋯向前面的位置擠，我的眼睛沒有離開過金子廣美選手、荷蘭選手、泰國選手，保持在前方的位置。參賽的歐洲選手有4位，由於是爬坡，專注地調整呼吸，盯著我的對手。前方的機車引導舉著紅色圈圈的牌子，緩慢的速度前行，過了5公里，前導車加速前進，機車裁判舉起綠色圈圈牌子，放行！兩位歐洲選手領騎，一直下坡下坡下坡，短上坡，我的目標很明顯是金子廣美，他的爬坡能力及公路比賽經驗最豐富，在她四週徘徊，前方泰國選手也盯著他，一個左轉，長長的平路，集團一個均速前行，時速大約30-40之間徘徊。過了十公里，我跟著泰國後面，我的左右都是顧慮的對象，我沒回頭看⋯專心在前方輪。15公里，印象中20出頭公里開始爬行10公里長坡，依稀記得去年爬的生不如死⋯放鬆心情，沈澱一下「不管今年是如何開始，中間有怎樣的輝煌與波折，都已是歷史。不管現在的能力是在哪，都是現在進行式⋯」現在，只要調整好呼吸，冷靜評估自己能力適時適度消耗體力，千萬別透支。我看見金子選手向前移動，馬上跟隨上爬去⋯有少數幾位選手也想跟隨，擠來擠去⋯不怕！還是我的。19公里，我納悶著為何金子選手要在第一個位置時，我看見左轉彎牌子⋯哇～這麼快爬坡了！原來他要往前原因拆⋯阿捏～跟著往前，後面爬坡就不會為了追趕向前這麼累啦🙃
一個左轉上坡，專注調整呼吸，大口大口的呼吸，金子選手起身加速，大家跟上⋯她照著她的節奏爬，我也照著自己的節奏跟著爬，運用齒數的變化加上專注每一下的踩踏，再一個上坡，荷蘭選手從旁超越我，還有一位日本選手⋯我的心跳183，公里數22。跟在日本後面，還有8公里，感覺肌肉開始僵硬，心跳加速⋯亭茵，這是撞牆期，調整呼吸、別浪費太多體力，回想著爬坡的踩踏⋯可以的。爬著爬著，碼錶25公里、心跳188，起身晃車⋯金子選手在一個陡坡加速，大家開始跟隨，我跟在荷蘭選手後面，我的心跳190❤️，久違了心跳指數！大口大口呼吸，我不能爆掉，大口大口的呼吸，我不能硬撐，我要調整好自己節奏。我看所有人的動機都是焦點在金子選手，因為他爬坡超好，但一直領騎的他，我看他臉部越來越猙獰，她累了⋯換車卻沒人想帶頭，速度有些緩和下來⋯我不敢回頭看，我只看著前方的路，前方選手的輪子，我的心跳193❤️，腳踩踏畫圓，核心專注好，眼睛看我的目標，呼吸呼吸呼吸⋯28公里，有一位日本選手攻擊，荷蘭選手追上去！我也跟隨者荷蘭選手後面⋯追上後，開始下坡⋯荷蘭選手下坡好快，加緊跟隨，大條的道路下的好舒服。咦⋯是不是爬坡結束了？！我不敢回頭，下坡很長一段！左彎右彎直直下坡，時速70幾，握下把告訴自己，別怕⋯跟好前方荷蘭選手，學習她下坡方式。當錶已過35公里，經過一個大橋⋯我確定10公里長坡結束了！沒有想像中那麼累，但覺得開始疲勞，手往後從補給袋拿出一顆鹽錠含在嘴裡。接著開始爬坡，一個左上彎的長坡，變小齒盤踩迴轉，荷蘭選手換車，我領騎，騎著騎著⋯金子選手超越了我，開始加速⋯是我太慢了嗎？！趕緊跟上，然後回頭注意一下與我同騎的選手有⋯金子選手202、荷蘭選手207、日本選手203、日本選手204、日本選手248、亭茵選手201一共六位。。。繼續炸心臟爬坡，快要下坡了，心跳192❤️大概38公里，下坡⋯下坡⋯上坡心跳188❤️⋯下坡⋯一個上坡，日本選手203攻擊出去，荷蘭選手追擊，我起身晃車跟緊⋯荷蘭選手追上後，我深深感覺會接下一波攻擊行動，我瞄一下後面，看到日本選手204起身加速，我不由自主出聲「Up～！」荷蘭選手聽到也立馬反應追上，我跟隨她後面，她追擊、我跟隨！她不斷變重加速，我一直踩適當迴轉不敢變重，超怕自己會瞬間爆掉⋯前方下坡，荷蘭選手下坡技術很好，也追到了204選手⋯追上後，強烈意識告訴我，大家都累了⋯不會有攻擊，我也間歇累了，我的臉開始猙獰⋯拿出一包凍飲補給能量，深呼吸深呼吸，剩下我們六位，不要膽怯，最ㄍㄧㄣ的都過去了！亭茵加油⋯比賽有輸有贏才是比賽，妳沒有冠軍包袱，妳只有一部腳踏車和一個專注的心面對比賽，加油～冷靜調適自己⋯深呼吸深呼吸⋯碼錶50公里。

開賽後50-75km（失去的記憶）
過一半後，上上下下的丘陵地形，六人合作騎行，時速大概在30-42之間，心跳140-170❤️之間⋯每五公里數著，55公里，每一上坡變小齒盤，告訴自己踩順暢最要緊，別貪圖靠肌力對抗⋯這一剎那，似乎全身肌肉與記憶回想起，那種屬於自己爬坡的節奏與心靈的平靜⋯這一刻，我認清了自己，爬坡確實退步、騎乘感確實不見、膝蓋確實疼痛、腳踝確實失去定力⋯對～腳踝⋯腳踝要穩，才能帶動力量輸出！每踩一下就叮嚀自己腳型不能變⋯膝蓋不舒服就齒數變化來踩得順暢。再過五公里，60公里，不斷的深呼吸再深呼吸，過半了⋯亭茵，記得量力而為。頭腦不斷重複著腳踝穩定、腳踝穩定，呼吸配好⋯#用最好的踩踏效率 #最省力的方式完成比賽，我看著每個人的臉，感覺疲憊⋯我不敢大意，不可輕敵，我的優勢是衝刺，別怕！別做無謂的攻擊，或許大家都在試探⋯後面還有起起伏伏的山路，亭茵⋯先靜觀其變。65公里，遠遠看見前方有位選手，越靠越近才發現那是中華隊選手⋯眼睛對他掃描，哎呀～那是我學弟， 正帶頭的我尷尬的不知道要怎麼打招呼⋯我只好用台灣人對熟人打招呼的方式向他致禮（哈哈哈⋯😅）他笑了，表示他沒事！加油啦孩子💪一個下坡，換車，金子選手跟在我後面，拉快速度到平路，是沿海公路⋯好強的逆風，我看大家開始有點鏈式輪車，跟在荷蘭選手後面，她好大隻！超級擋風的～他帶的幾乎都是下坡都好快，然後我就會是平路接上坡，上坡可能速慢了，自然被超越，金子選手好幾次試圖間歇加速，殺傷力不夠，大家保留的體力也可應付⋯70公里，先補給一包能量包。我們六人合作著⋯沿海公路的風景好美麗，風卻是無比強壯，時速下降到28。感覺狀況有恢復，想著後面還有炸心臟的坡與那個橋⋯敵不動我不動。碼錶75公里。

剩25公里（永不放棄）
看見25公里牌子，一個上坡，變小齒盤⋯前面領騎的選手越來越慢，金子選手起身晃車加速，我看著荷蘭選手動作，她追擊跟著她⋯但似乎日本選手們大家精疲力盡，我的腳與身體疲勞也快耗盡⋯深呼吸深呼吸，不能放棄！過沿海公路，經過道路施工，速度保持著35-42之間，接著過一個橋，接上坡，變小齒盤⋯有些人大齒盤，我只照自己節奏，晃車、調整呼吸⋯心跳183❤️好喘⋯冷靜思考⋯衝刺是最後關鍵，只要沒有掉離集團就有把握，等那個上坡長橋一定有人攻擊⋯如果主動，不如就等待時機⋯現在不是時候！現在不是時候！不斷抓穩自己的節奏，我看著前方荷蘭選手，想著「坐二望一」，爬坡注意金子選手202，平路注意荷蘭選手207，這樣就夠了！20公里，心跳168❤️，上下的丘陵地形如同前段的武嶺，集團還是維持六個人⋯我開始注意每個人的表情，猙獰的臉幾乎都看得出來，累了⋯選手就是要享受這個時候，自主調整好呼吸、齒輪比搭配每一條肌肉均分力量踩踏，加油吧！剩十五公里，再度拿出一包咖啡因能量包補給⋯沒多久開始爬坡⋯好長的坡，變小齒盤，踩迴轉撐住！金子選手加速，我不斷節奏深呼吸⋯心跳190❤️，前方是下坡⋯還沒到關鍵！好好的呼吸，喝沖泡飲，心跳179❤️馬上又一個坡，我看荷蘭選手大齒盤⋯我不能大齒盤，我的大腿肌肉快要抽筋了⋯腦袋想著踩迴轉，別想著肌肉力量，上身穩定好！加油加油加油啊😖

關鍵12公里處那座橋（飆高心跳❤️）
遠遠看見那座橋，好長好長⋯一個小微下坡左彎開始爬橋，金子選手換車下來，我在集團後面，心跳心跳❤️直上188，她換下來剛好在我前方，是！她要準備動作了！直覺告訴我她要攻擊了⋯我好喘好喘！撐住⋯沒多久，金子選手起身變重加速，在她後方的我立馬跟上，變重起來晃車晃車晃車，爬坡攻擊，我好喘好喘⋯心跳196❤️亭茵撐住撐住⋯嘴巴不由自主開到最大，大口大口地加快深呼吸，手出力抓穩手把，全身肌肉hold住，坐下來不斷告訴自己快結束了快結束了！從手掌接手腕、小手臂、大手臂、肩膀、脖子⋯延伸到背部、腰部、核心肌群、臀肌、大腿四頭肌、後腿肌、膝蓋、小腿肌、腳踝、腳跟、腳背、腳趾頭，全部肌肉hold住，就像掉在懸崖邊垂死掙扎的感覺，不能放不能放啊⋯心跳199❤️。終於小下坡了⋯回頭看了一下，剩下三個人⋯亭茵201、金子廣美202、荷蘭選手207，其餘的掉離集團。好殺傷的攻擊，我記得還有一個坡⋯過一個山洞，心跳182❤️，真的還有一個坡，金子選手再度加速，荷蘭選手跟上，我再次垂死掙扎⋯只要跟緊前方選手後輪，沒有半點拉遠兩輪距離，我就能撐完！快到坡頂了，心跳195❤️亭茵加油！終於⋯她們似乎放慢了速度，喔～下坡了😩天啊⋯感覺到我的大腿後腿肌與四頭肌開始抽動⋯我快抽筋了！不⋯我已小抽筋了！肌肉一直不受控制的拉扯，再大一點動作，我就大抽筋⋯等於宣告死亡！不行不行！深呼吸深呼吸，喝沖泡，齒輪比變輕一些，肌肉緩衝一下別超負荷。我可以控制的，我可以的！亭茵加油💪剩9公里⋯看到一個上坡，盡頭是山洞，我知道過那個山洞就準備下坡，兩位選手沒有攻擊動作，荷蘭選手有些被動，金子選手爬坡攻擊也累到了⋯我也快陣亡⋯我們一直都在垂死掙扎著！冷靜冷靜，齒輪比變好，讓肌肉緩衝！過山洞，開始下坡，不斷地搖晃我的大腿肌肉，天啊！千萬別抽起來啊⋯寶貝加油！快結束了！大左彎，大右彎，大左彎，大右彎接左彎，荷蘭選手下坡好順暢，我也跟得好順暢⋯不過小離一段距離！接著我看到兩旁都是人，前方盡頭是一個左彎，有交管！好開心⋯超級開心！終於到熟悉的大馬路了！但是我的電力剩下20%😵

最後五公里（鬥智鬥勇）
左彎後條條大路直直騎，我莫名的興奮，但也感受到我的雙腳肌肉小抽動不斷，不敢踩重也不敢踩太輕⋯不斷的用大腦控制全身肌肉，別負荷過頭⋯也不斷的鼓勵自己，很快就結束了！要冷靜要冷靜⋯有一個短上坡的橋，標示5km牌子，金子選手攻擊出去，荷蘭選手追擊，不變重⋯踩迴轉跟上荷蘭選手後面追有一小段，下坡追上金子選手⋯我認定金子選手202已宣告陣亡，剩下我跟荷蘭選手207⋯下坡後，平路⋯有一段微微小上坡⋯大約剩四公里，荷蘭選手攻擊出去⋯有拉開一點距離，變重變重變重晃車加速追上她，攻擊還蠻長的而且也夠快⋯她看我追上來，她放掉⋯我跟著放慢⋯盯著她不合作。金子選手追上來了，剩下三公里，荷蘭選手一直向左向右換車，我跟著他向左向右移動，不合作⋯他比出輪車的手勢，我才試著出來帶頭，但提高警覺看她有什麼動作⋯我評估她以沒有攻擊的力氣了，再等衝終點！剩兩公里⋯我的腿一直要抽筋的感覺，我無法攻擊出去⋯荷蘭選手207我想她的衝刺能力也不差，深呼吸深呼吸深呼吸⋯剩10%的體力留著衝終點⋯我一直回想，每場與歐美選手比賽時，我的衝刺都能超越她們⋯我一定可以衝贏她！最後一公里，荷蘭選手帶頭⋯我看他齒輪比沒有變重，我下降變重一齒，深呼吸⋯準備衝刺⋯剩500M，她換車然後煞車，就到後面去了！我帶著頭⋯不斷往後看⋯向左移動，兩位跟我移動，向右移動，兩位跟我向右移動，我們互盯⋯看誰先主動⋯剩300M，沒人動！剩200M沒人動⋯我想⋯剩不到200公尺，等她攻擊，我不知道有沒有能力超越她⋯不！我要主動！一個念頭出現，立馬起身衝刺！不斷晃車加速加速再加速，我感覺得到我的兩腳在抽筋，用盡力全力衝刺⋯知道她在我後面⋯剩50M，我坐下來⋯感覺她要超越我，兩手開開⋯腹肌出力，背部出力，兩手拉手把，屁股大腿膝蓋小腿腳踝各個肌肉都緊繃用力踩！還沒到還沒到！快到了快到了！現在眼前，我確定我贏了，她沒有超過！快到線的瞬間，兩手伸直推手把，屁股夾緊，兩腿重心向後！壓線！啊啊啊啊～高舉雙手！我贏了！！！
結束了⋯我的季末賽事！很開心今年最後一場國際賽還可以有再度衝終點的舞台能表現💗
從沒想過會有二連霸，但我想的不是二連霸！我想的是最美好的事是能與世界冠軍同場互尬，最後衝刺的主角是我與她主演！與她小聊一下，原來她是女子世界排名第一的BOELS DOLMANS CYCLINGTEAM成員👍好開心☺️超級開心能和她聊天😄
我也介紹了自己⋯我是來自台灣的選手「TingYing Huang」🇹🇼今年有代表Servetto Footon 參加女子環義賽💗
我們互相小聊今天的賽段，互相握手道賀❤️

這一年，謝謝所有的人支持⋯
去年環沖繩結束後，開始備戰取2016里約奧運資格⋯
今年2016年，一月亞錦賽，四月環泰、美國JoeMartin，五月崇明島、舟山島，七月女子環義，八月奧運，十月公路世錦賽。。。
今年，就讓環沖繩來畫下滿意的句點吧！

#謝謝Senter 申騰企業股份有限公司
邱朝雄老闆對亭茵疼愛💗

#謝謝申騰美利達車隊Team Senter-Merida
所有教練及選手們對亭茵的不離不棄

#謝謝Xforce Optics
老闆支持亭茵還為粉紅小鋼炮製作上衣

#謝謝A.C.E 克瑞特核心運動中心
治療亭茵的運動傷害

#謝謝各位關注亭茵的朋友們💗

回想自己曾對自己說過「做最好的自己」
現在想對自己說 「#做快樂的自己」
#粉紅小鋼炮感謝各位這一年的關注🙇