【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

最近局長常常被媽媽們詢問一件事
"請問局長有推薦的兒童用洗面乳嗎?"
真的是不約而同，一直覺得很奇妙!
後來發現媽媽們都會說
"因為孩子長大了小五小六甚至國高中，臉部開始會有些出油，以前都只是用清水洗一洗，或是洗澡時順便洗一下而已感覺不夠"
"現在因為疫情關係，然後口罩帶一整天，回家小小孩我們也都會幫他洗臉，想說有沒有比較溫和不刺激的給他們用"
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來，像這樣專門針對幼兒和兒童肌膚，絕對要交給我們家最專業-40年的老品牌 #法國貝貝 所有產品都經過歐盟ECOCERT有機BIO雙認證的啊!
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肌膚是我們與世界接觸的界面，保護我們免受太陽、光照的損傷及環境灰塵的侵襲，並不斷自癒和更新，因此清潔是維持肌膚健康最重要的基礎，而且因為疫情關係，長時間都戴著口罩肌膚快喘不過氣來啊~~為了徹底清潔肌膚，並像肌膚保護我們那樣呵護肌膚，應該妥善的清潔呵護它，環境的髒污與細菌不應該長期的停留在肌膚上，尤其臉部又是我們皮膚最敏的地方之一，選擇適合的 #臉部清潔產品是很重要的！
局長針對兩種客群 #兒童12歲以下(臉部皮膚比較不出油) #青少年12歲以上或是皮脂腺較發達的男生 (臉部開始出油)推薦不一樣的產品給你們!
首先是這一款，最新上市的🎈益菌潤澤潔顏油 195ml🎈
這款屬於 #益菌潤澤系列 ，全產品無香精、無皂鹼、無酒精、無精油、無化學防腐劑，經皮膚過敏學測試完全 #無刺激成分 ，高天然有機植物配方，添加活性益生菌及多醣體，經臨床實驗可提高肌膚防護力，並特別針對 #易搔癢紅腫敏感肌膚 者做測試，使用後100%結果為滿意。
這款真的是貝評比為最好用的洗臉產品！總代理龍龍媽寫得很好，就如同我親身的感受一樣" 擠出來是油狀，但是在濕濕的臉上塗開後會變成白色輕盈的慕絲。很多乾燥肌用的洗臉產品都是屬於沒有泡泡的油，但是很多人覺得沒有泡泡彷彿就洗不乾淨，這款潔顏油完全解決你的問題！"
當油遇到水在臉上乳化變成慕絲後，這個過程可以充份的把臉上的髒污皮屑和油脂包覆帶走，用水沖洗後臉非常明亮乾淨，最重要的是一點都不乾燥！如果你是臉很容易搔癢、常常會摳這摳那，然後皮膚偏乾但是又常懶得擦保養品的人，這絕對是最適合你的洗臉產品！所以這一款極度推薦給 #兒童12歲以或是任何肌膚族群使用用
✅油狀質地，遇水則乳化成慕絲，溫和輕盈好沖洗，洗後肌膚舒適不乾燥
✅經皮膚過敏學測試，不含刺激成分，適合各類型肌膚，尤其是乾燥敏弱肌
✅添加活性益生菌及多醣體，經臨床實驗可提高肌膚防護力
✅97.5%天然成分21.5%有機農作
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另外針對12歲以上青少年或是皮脂較旺盛的男生 (局長舉手!)
🌿茶樹控油潔面凝露 145ml
對於痘痘，真的是青少年以後多數的煩惱，局長也深深經歷過這一段路程啊!選對適合自己的 #控油保養品，真的讓自信會多很多!

甚麼樣的人最需要像這類的產品呢?
✅早上才洗過臉，中午過後臉上的油都可以煎荷包蛋了！
✅臉上痘痘一直長，舊的還沒消新痘已經蠢蠢欲動好可怕！
✅毛孔粗大、粉刺猖狂的長成粉刺森林好懊惱！
當肌膚開始出現泛油光、毛孔粗大、皮膚暗沉、妝容浮粉脫妝、粉刺、痘痘等，就代表皮脂健康可能出現問題。
長痘痘的原因：
🚫清潔的方式不正確
🚫青春期、工作壓力大、作息不正常
🚫選用不適合的保養品、化妝品
以上原因使人體皮脂分泌油脂大增，毛囊角質代謝不良開始，之後長出黑白頭粉刺，接著引起發炎現象，就很容易冒出一顆顆惱人的痘痘。
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總代理龍龍媽有跟熟識的美容師討論過，發現油性肌膚的人如果膚況越來越糟，通常都是陷入在一個迷思裡，就是「不敢擦保養品」，總覺得所有化妝水和乳液都會讓肌膚更油、所以一直洗臉但是不敢擦保養品，但殊不知這就是越來越油的開始。
肌膚最好的狀態就是 #油水平衡 。不管什麼膚質都會需要補水，因為不論洗臉、吹風、空氣、空調都會把肌膚的水份帶走，當水份一直流失卻得不到適當的補充時，就會出現兩種狀況：
😱乾性肌膚變的更乾，因為缺水！
😱油性肌膚變的更油，因為飢渴所以皮膚為了自救就開始大量分泌油脂！
所以千萬不要覺得油性肌膚就不該保養，事實上油性肌膚更要靠適合的保養品來控制油脂分泌、達到油水平衡。
❗❗關鍵就在第一步：徹底清潔❗❗
外面的空氣髒污、高溫、潮濕悶熱、空氣中充滿油污等環境、彩妝使用不當也是引起的重要原因。對油性膚質或敏感肌膚的人來說，臉上化妝、空氣中的髒污堆積一整天，若清洗不徹底將使皮膚毛囊堆積大量油脂，而出現毛孔阻塞長痘、粉刺的現象，因此好好的洗臉是非常重要的。
一天只要洗早晚兩次臉就足夠！
洗臉的確能幫助改善痘痘，但也不是一天照三餐洗好洗滿就好，因為過度的清潔會造成臉部肌膚乾燥而分泌更多的油脂，讓你的油性肌油上加油！
#當年要是我有這麼好的產品和觀念真的會幫助我很大
#為了讓孩子們能自信快樂成長 #真的很推薦可以給孩子試試看茶樹系列喔!
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這一次局長特別針對洗臉相關產品先開團，而且其實數量超少der
假使你們用了喜歡，我再來看看要不要全系列再開喔!
#有限量所以一直再找好用的洗面乳的
#請務必留言+1局長來通知你們吧!

美國各種單位很會掙錢啊！

考試要報名費，考過了想拿證照要花9元才拿到這張卡（含運費）想要證書要花22元（含運費）就連無限次下載檔案，都要花2元。

子喬未滿十八歲，考駕照要先上網路課程並通過測試，合格證書要寄給你也分等級：隔天到要22元、兩天到15元、三天到10元，不想花錢就等7個工作天（明明上網課已經花了35元，怎麼拿張認證也要加錢啊⋯⋯

子喬考駕照通過第一關，接下來是第二關：DMV筆試，還要等半年才能考路考！

朋友說孩子還小別太早拿駕照，我倒是非常希望子喬趕快拿到駕照，分攤媽媽的壓力，在異鄉什麼都要自己來，真的好累啊😔

在美國考駕照又是另外一個大魔王關卡，有沒有人一次過關呢？

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我也不會特別講什麼，就是做硬體測試，聽幾首我工作時本來在聽的音樂而已。不知道會開多久，也不知道會不會留下存檔。

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