爸爸媽媽收到通知書了是不是開始很焦慮要不要同意小孩接種疫苗？
幫自己決定比較快，幫小孩決定特別焦慮😣

兒科醫學會寫了一篇非常清楚的文章，很值得爸爸媽媽仔細研究看看～

我節錄了幾個重點：

「美國食品和藥物管理局(FDA)和美國疾病管制署(CDC)所通過BNT新冠肺炎疫苗於12歲以上青少年的緊急使用授權(EUA)，以及歐盟藥品管理局(EMA)已經批准莫德納疫苗可供12歲以上青少年接種，意味著基於臨床試驗數據，確定這些疫苗對青少年是安全有效。臺灣兒科醫學會也呼籲青少年應依照建議，施打通過審核的新冠肺炎疫苗。」

🔹兒童或青少年感染新冠病毒之後，可能出現 #兒童多系統發炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome in children，簡稱MIS-C)，症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等 #類川崎氏症症狀，
➡️在20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16，但嚴重者可能休克甚至死亡，不可不慎。🔹另一項更常見的感染後併發症為 #新冠長期症狀(Long COVID)，症狀極為多樣化，包括疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞等，兒童與青少年發生率約2-13%。

⚠️透過接種疫苗，減少病毒傳播速度，#也同時可減少病毒突變成更危險的病毒株的機會。

截至2021年7月16日為止，美國約八百九十萬12–17歲的青少年接種了BNT新冠疫苗，共863人在系統通報嚴重的副作用，其中40.3%是心肌炎，#初估不及萬分之一的機率，#主要發生於第二劑接種後。

‼️提醒家長若在注射第二劑BNT新冠疫苗後的兩週內，若出現胸痛、呼吸急促、心律不整等感覺，仍請立即就醫。

青少年接種BNT新冠肺炎疫苗後，可能出現疲憊、頭痛、肌肉痠痛等症狀，這些不舒服症狀發生率有五成以上。另外打完第一劑後有10%會低溫發燒(大部分低於38.5℃)，#但第二劑後會有20%發燒，且半數超過38.5℃，當孩子感到不舒服時，可以使用退燒止痛藥降溫。

⚠️結論就是：
疫苗的心肌炎預後不錯，
#但COVID19造成的心肌炎致死率高‼️

給爸爸媽媽參考喔▶️ https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=52

#佳鴻診所

🚩新冠肺炎與兒童族群🚩​
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台灣新冠疫情持續延燒，家長們都很擔心自己家的孩子，許多不得已來看診或預防注射的小朋友除了戴上口罩，連面罩都配備了。 ​
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在新冠肺炎(Covid-19)肆虐全世界的這一年多，雖然我們對兒童族群的感染所知還是相當有限，但至少知道這個病毒對孩子的威脅相對輕微很多。​
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1. 兒童確診病例相對少：根據北美、歐洲和亞洲的資料，兒童族群大概只佔所有確診病患的2.1~7.8%。不過由於兒童輕症和無症狀感染多，這樣的比例應該是嚴重低估的。(www.thelancet.com/infection Vol 20 November 2020)​
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2. 兒童患者大多症狀輕微：根據兩份去年發表的系統性文獻回顧分析，兒童九成以上都是輕症，甚至20~30%是無症狀感染。症狀上較常見的依序為發燒(40%~60%)、咳嗽(40~50%)、喉嚨痛(約30%)、頭痛和肌肉痠痛(20~30%)、打噴嚏流鼻水鼻塞(10~20%)、呼吸喘(10~20%)、腸胃道症狀(10~20%)。這些症狀和一般感冒幾乎無法區分。​
(Am J Otolaryngol 41 (2020) 102573) ​
(Journal of the Formosan Medical Association (2020) 119, 982-989)​
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3. 有潛在疾病的兒童和一歲以下的孩童有較高機會需要加護病房照顧​
(Am J Otolaryngol 41 (2020) 102573)​
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4. 整體兒童Covid-19死亡率約0.18% (應該是高估的，因為有許多無症狀感染並未被檢出)​
(Am J Otolaryngol 41 (2020) 102573)​
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5. 部份病例報告發現Covid-19確診兒童和青少年可能會得到多系統發炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome)，一種和川崎氏症表現相似的全身性發炎疾病，算是比較嚴重的併發症，但目前的發生率仍不清楚。​
(www.thelancet.com/infection Vol 20 November 2020)​
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雖然新冠肺炎在兒童族群多為無症狀或輕症，但我們需要特別注意的是，兒童可能是大流行中非常重要的傳播源。學童在學校群聚、防疫措施可能不像成人執行得那麼徹底，再把病毒帶回家進入家庭傳播，給家中的高風險族群帶來很大的危險。而且當孩童無症狀，家人很容易失去警覺心，家中的親密接觸又是傳染的溫床。​
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之前在臉書上看到不知道是誰的名言「現在的距離，是為了將來的擁抱」。請爸爸媽媽們幫忙一起保護家中長輩：​
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❗ 假期不要返鄉、不要拜訪親友，我們不知道身邊沒有症狀的家人或小孩，是不是無症狀感染者​
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❗ 如果平時沒有住在一起，儘可能不要把孩子托給老人家照顧​
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❗ 同住的阿公阿嬤，在和孫輩接觸時要戴上口罩、不要共食​
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自從疫情爆發以來，小樹和松果就只能用視訊和阿公阿嬤、外公外婆請安，小樹常常說：「我好想念阿公阿嬤哦！什麼時候才能和他們玩？」我都會安慰：「再忍耐一下，現在我們要保護阿公阿嬤，等到他們打完疫苗變強壯，就能一起玩了！」​
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大家一起加油，一切都會變好的！

連續幾天的零確診，值得開心，但還是不能太鬆懈啊！來看看國外的案例：
#新冠病毒幾乎可以引起任何症狀並侵襲身體的任何部位，尤其是血管系統，是會引起很多炎症反應。

#當新冠病毒與川崎氏症共舞！
美國最近報告這樣的病例，我來分享一下。妹妹為6個月大，足月兒，先前健康狀況是正常的。妹妹最初因發燒一天，出現煩躁不安和拒絕進食，因此爸爸媽媽先帶到兒科緊急照護所求診。
當時妹妹的溫度為38.8°C，#她沒有咳嗽鼻塞或流鼻水。

一開始評估，包括流感快篩和尿液分析檢查均為陰性。兒科醫師初步診斷她是病毒感染。在這段疾病期間她沒有群聚史、接觸史及旅遊史。

但妹妹發燒依然持續，於是被安排住院。

住院後，妹妹在發燒的第5天，出現邊緣性結膜炎（圖1），舌頭乳頭突出，多形性斑丘疹皮疹（圖2），四肢腫脹（圖3）-符合標準川崎氏症的診斷。

於是她接受了靜脈免疫球蛋白（IVIG）(2g/kg)和高劑量Aspirin的治療。心臟超音波檢查正常，無任何異常冠狀動脈擴張或動脈瘤的證據，無心包積液，並具有正常的瓣膜和心室功能。

可怕的是，妹妹出院前一天晚上，新冠病毒的核酸檢測結果為陽性🙀🙀🙀！

這是首次描述川崎氏症併發新冠病毒感染的病例。

「那甚麼是川崎氏症?」

#兩種兒童後天性心臟病會致命的，一個是急性心肌炎另一個就是川崎氏症！

川崎氏症是兒童期的急性血管炎，是兒童後天性心臟病的主要原因。

川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群，目前造成的原因仍不清楚。於1974年川崎富作醫師首先發表。

川崎氏症的臨床表現特點為：長時間發燒，雙側非化膿性結膜炎，擴散性的黏膜發炎，多形性皮膚紅疹，四肢末端充血浮腫與脫皮和頸部淋巴結病變。

近年來亦發現許多疑似川崎氏症，但又無法完全符合診斷條件者，我們將之稱為非典型或不完全性川崎氏症，其大約占全部川崎氏症的15%。

病因至今仍未明。
全世界有許多學者專家致力於各種病因的研究，但未有明確答案。

美國Frank Esper發現人類冠狀病毒（HCoV-NH）與川崎氏症有著極大的關連性。
但也可能是透過刺激B細胞和T細胞而產生自體免疫反應。

#川崎氏症在男孩中更常見，80%的病例在5歲以下的兒童中發生。8歲以上很少發生，它可以影響所有種族的兒童，在亞洲後裔中發病率更高。

因為川崎氏症在日本有全世界最高的發生率，且亞洲的發生率是歐美地區的十多倍。這也說明了遺傳基因在川崎氏症的重要性。

最重要的是，未治療的川崎病氏患者中約有20％至25％發生冠狀動脈的動脈瘤和冠狀動脈擴張。
隨後可能導致急性心肌梗塞和猝死!!!

一般治療用靜脈注射免疫球蛋白是有效的。

PS.Rare inflammatory syndrome seen in child with Covid-19
目前至少有六個國家出現了近100例這種不尋常的疾病，英國，美國，法國，意大利，西班牙和瑞士的醫生正在對此病進行調查。

有醫師認為這些病例不是川崎氏症。而是具有共同原因的相似疾病。

這種綜合症是“感染後炎症反應”，感染後免疫系統反應過度。這表明在某些兒童中，該疾病分為兩個階段-初始感染和隨後發生的繼發免疫反應。

越來越相信，新冠病毒幾乎可以引起任何症狀並侵襲身體的任何部位，尤其是血管系統，是會引起很多炎症反應。
圖文授權：來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

#未來親子
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