另類蟲蟲危機

兒科急診的小故事

五歲多的小朋友，早上因為有上腹部疼痛及嘔吐，所以爸爸媽媽帶來兒科急診。

當我們詳細詢問病史後，發現小孩昨天才剛吃完驅蟲藥（蟯蟲）。應該不是驅蟲藥造成的嘔吐吧？

我們先幫小孩治療嘔吐的問題。

那小孩為什麼吃驅蟲藥呢？

吃驅蟲藥的原因，是因為家中哥哥目前就讀小學一年級，學校有做蟯蟲的檢查，發現哥哥有感染蟯蟲。

哇！
爸爸媽媽也蠻困擾的，老大為什麼會得到蟯蟲感染？

有趣的是，家中有三個小孩，家中老大屁股不會癢、急診這位小朋友屁股也不會癢，但家裡另外一個最小的小孩屁股會癢，而且這癢有持續兩、三個星期了。

屁股是會搔癢的！

當然這最重要是衛教。由於有家人確診，所以全家大小都必須服用驅蟲藥，我也跟家長討論如何做好家庭清潔、棉被清洗的種種問題。

「另類蟲蟲危機」

台灣調查顯示，在所有的寄生蟲中蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的感染率都已經少於1%，但蟯蟲尚未絕跡，山地鄉學童蟯蟲平均感染率比較高，平地鄉學童感染率次之，而台北市2010-2012年，蟯蟲的感染比率大概是0.17%。

蟯蟲是一種小而白色的腸道寄生蟲，又叫針狀蟲。

蟯蟲在交配後，雌蟲便移向直腸，並在此等待宿主進入睡眠狀態時，肛門括約肌鬆弛，雌蟲便爬出肛門外將蟲卵產於肛門四周。

大多數的人症狀不明顯，最常出現的症狀是肛門搔癢。

在台灣，好發族群為3歲至7歲幼童，如果家庭小孩人數愈多或環境愈擁擠時，其家人感染率也愈高。

小孩可經由污染的飲食、物品或手指等食入蟲卵，或吸入附著在空氣灰塵中的蟲卵而感染。

診斷方式，目前較為有效的檢查法為玻璃膠帶肛圍擦試法。採檢食用膠帶黏貼肛圍四周，並將膠帶置於顯微鏡下檢查是否有蟲卵。

如何治療呢 ?

驅蟲藥治療，通常需要二次療程，第一次治療殺死成蟲。但可能殘存蟲卵，故在二周後需要再投藥一次，同住的家人通常也需要治療。

有蟯蟲感染時，最重要是衛教，要教導小朋友及家長注意個人防護及居家清潔

1.家中床單、內衣褲應每天換洗。

2.蟲卵對陽光敏感，故白天可開窗曝曬室內殺死蟲卵。

3.注意個人衛生，飯前、便飯洗手及時常修剪指甲。

4.避免咬指甲和抓肛門的動作，降低重複感染的機會。

這時候，全家要一起來對抗蟲蟲危機！

歷史課本內刪掉的眉角

提到大清福建臺灣巡撫一等男爵劉銘傳，就不能不說直轄台北市政府有個房間叫做劉銘傳廳。這個房間是號稱沉浸中華五千年文化的馬英九前總統在台北市長任內親自命名的。講真的，馬前總統的中華文化基本教材不知道是誰敎的，在中華傳統文化體制中，連名帶姓叫一個人，是極端失禮的行為，連皇帝都不會這樣叫重臣，一般而言，稱呼人家的"字"(子牙，孔明，仲達等)已經算是平起平坐了，仰慕一個人的話應該用敬稱，司馬溫公，左忠毅公。中國人馬英九竟然這樣尊(ㄗㄠ )崇(ㄊㄚˋ)中華文化，真是讓我這個台灣人嚇到吃手手。

不過，這邊不是要討論五千年博大精深的中華文化，而是，劉銘傳跟直轄市台北，到底有什麼關係。

雖說劉銘傳在巡撫任內，辦公室設在臺北府淡水縣(大約是今天雙北+東桃園，但不含山地鄉)，感覺上似乎跟直轄市台北關係匪淺，但台北市早在1967年就脫離台灣省，獨立為直轄市，米國人會紀念開創英格蘭王國的征服王威廉一世(William I, the Conqueror)嗎。
況且，劉大人一心想把省會從臺北府淡水縣搬到臺灣府臺灣縣(今日不含山地鄉的台中市及南投縣南投市一帶)。雖然說把福建臺灣省的省會設在臺灣縣是朝廷的一貫的基本政策，但劉銘傳確實很認真在當脫北者，比對後任巡撫邵友濂放棄新省府計畫，全力發展臺北府，對台北市來說，騎驢找馬的劉銘傳難道比海枯石爛的邵友濂更值得留念？
在清法越南戰爭(西仔反，1883年12月-1885年7月)中，劉銘傳所謂擊退法軍保衛北台的戰功，其實仔細來看，並沒有像中華民國史書上說的那樣用兵如神，克敵制勝。1884年10月，法軍攻佔基隆後，戰神劉銘傳第一個反應是收拾金銀財寶準備往竹塹城方向轉(ㄖㄠˋ)進(ㄆㄠˇ)，走到艋舺時，被民眾從轎子中拉出來毆打，並痛罵劉銘傳是懦夫，然後監禁在龍山寺內，直到淡水縣士紳們確認劉大人願意領導作戰後才被放出。所以有段時間，大清朝的作戰指揮命令，蓋的關防大印不是福建巡撫而是龍山寺。至於劉銘傳為什麼要去竹塹(新竹市)呢，我以為，竹塹城是北台灣防禦工事最完整的中式城池，撫台大人想要恃城堅守，其實也算合理。可是，戰神劉銘傳似乎沒有想過一點，打從鴉片戰爭以來，所有固若金湯堅如磐石的中式城池，在西洋新式炮兵的眼中，不過是一道竹籬笆，劉大人真要倚竹塹城以拒法蘭西，恐怕被西方列強俘虜的大清朝方面大員又要增添一位。台北市政府紀念意圖棄守臺北的臺北防禦總指揮官，邏輯上不會有問題嗎？還有，基隆港區在被攻陷後，法軍之所以沒有沿著基隆河長驅直入，是因為阿罩霧(霧峰)林家的林朝棟率領的本土民兵(台勇)在暖暖一帶阻截法軍。

直轄市台北，無論建置或取名，也是都看不到劉銘傳的身影。
臺北這個地名，最早應該是閩浙總督沈葆楨在1876年1月(光緒元年十二月)奏請在臺灣府的北部設立臺北府，臺北這個名字最有可能就是沈葆楨或他的幕僚想出來的。在此之前都是自然發展的市街，如艋舺，大稻埕，大龍峒，貓里錫口(松山)，士林等。臺北府第一個是首長是臺灣府知府署理的向熹，首任正式知府是林達泉，他也是將臺北城設在今日"城中"位置的人，臺北城建城開工者是知府陳星聚，臺北城格局最終規劃者是風水大師臺灣兵備道劉璈。至於臺北市則是日本時代1920年(大正九年)10月1日成立，首任市尹是武藤針五郎(Shingoro Mutou，所以今年是台北市成立百周年祭，但我想兼任市長的台民黨元首柯丕(Führer KP)，對這件事應該沒什麼感覺吧。)
上述的沈葆楨，向熹，林達泉，陳星聚，劉璈，武藤針五郎等，對直轄台北市的意義都讓劉銘傳看不到車尾燈吧，那為什麼北市府除了沈葆楨還被恩賞了一個房間外，其他幾個開創臺北的首長對北市府來說就像路人甲乙丙丁戊。

中國史學界很愛強調劉銘傳治台時的"自強新政"，包含第二條鐵道(第一條是福建巡撫丁日昌在基隆港建設的運煤鐵路)等，這些跟臺北確實是有點關係。但，劉銘傳的"建設"，在接任的邵友濂任內，大部分都被廢除，新省府計畫中止，鐵道延伸台南也叫停，也廢撤西學堂及番學堂。邵友濂並不是劉銘傳的政敵，相反的，劉邵兩人都是屬於淮軍系統，也就是中堂大人李鴻章伯爵的人馬，邵前一個職務是布政使，是劉大人的屬下。可見，即使在當時，連劉的"自己人"都看不下去所謂的"中國最進步的一個省"。主要原因當然劉銘傳跟強國官員一樣喜歡面子工程，以致接任的人很難接手，而推動新政的燒錢問題，也讓課金玩北洋艦娘的李鴻章抓狂。
劉銘傳的"現代化"建設怎麼燒錢呢，光從基隆到新竹的鐵道就耗費129.6萬兩銀。建省前後，臺灣屬於省政府的稅收，依法行事的跟於法無據的(釐金等)也不過接近百萬兩銀，加上劉銘傳兼管的海關關稅，配合其他各省的支援，加起來還不到150萬兩銀，等於建設鐵道就吃掉福建台灣省一年的百姓血汗錢還不夠。還不只這個，劉銘傳當初在奏請朝廷請修鐵道時，報價是一百萬兩銀，嗯，超支30啪好像還好，公共工程那個沒有事後追加經費?最好是這樣，劉大人說的是基隆港到彰化縣城間二百多公里花費百萬兩銀啦，結果僅蓋了一半不到就把預算花完了，這種會計頭腦真是讓人欽佩得五體投地，最講究財政紀律的元首柯丕一定會想把他掐死。
有趣的是，劉銘傳卸任後四年，大日本帝國的臺灣總督就來履任了，當時東京當局看到一個沒有教育制度，沒有公共衛生，基礎建設趨近於零的"現代化模範省"時，很多人說，這種地方怎麼統治啊，感乾脆賣掉算了。就像後人傳誦的劉銘傳鐵路，被日本人砍掉重練一樣，劉銘傳的自強新政，在重視品質的日本人眼中，就是Made in China的淘寶天猫。

身為軍人的爵帥劉銘傳大人，雖然看到西洋夷狄就學會跑馬拉松，對於台灣番人卻是身先士卒奮勇殺敵，剿完前山剿後山，征完平地征山地。劉大人另一項本領，雖然說是大清朝從政的基本技能，但劉銘傳絕對是神等級的，就是搞鬥爭。
釐清銘傳鬥爭傳前，先要提一下當時的派系。打從太平天國戰爭開始，大清朝官場就誕生三個有點類似政黨的政治團體。以曾國藩侯爵及左宗棠侯爵為領袖，湖南人為主的湘軍，奉李鴻章當老大，成員大多是安徽及江三角人的淮軍。朝廷中另外有一批不像湘軍淮軍靠戰績起家，全是考試及第當官的清流黨，清流黨人幾乎沒有人擔任過實際的行政官，大多數都在只要出一張嘴就有皇糧可以吃的耍廢官署，翰林院跟都察院等(嗯，怎麼好像我國的小黨呢)。湘軍跟淮軍，基本立場並沒有太大差異，都是主張學習西洋船堅炮利，所以鬥來鬥去爭的不過是官位跟銀兩，把政敵割喉實在不多。而且更多時候，湘淮兩系人馬是聯合起來鬥清流黨跟守舊派，像福建台灣省建置，就是湘系的閩浙總督楊昌濬跟淮系福建巡撫劉銘傳在地方上全力配合的成果。
但，清法戰爭的無敵戰神劉銘傳，戰後卻火力全開，清算在滬尾(淡水)戰役中奮戰卻敵的擢勇巴圖魯福建陸路提督孫開華，及守備南台灣讓法軍不敢覬覦府城的台灣兵備道劉璈，兩位抗法有功的湘軍大將。孫開華因為劉銘傳的彈劾，黯然離開已經駐防了快十年的台灣，回到福建，後來又在閩南因傷卒於任內。孫開華還只是被趕跑，劉銘傳對劉璈卻是羅織罪名，誣陷劉璈涉及不法貪瀆18款，致使劉璈先是被革職查抄，後又被處以斬監候(斬首刑但暫緩執行)，改流放黑龍江，最後在流放中病歿，當時朝野都有人為劉璈喊冤。劉銘傳指控劉璈貪贓枉法，劉璈在定罪斬候監後，照例是可以拿出家產來贖罪，可是劉璈卻連保命錢都拿不出，是他擔任過知府的浙江省台州仕紳募捐才躲過一死，可證劉銘傳才是真正的玩弄法律，構陷忠良。劉璈精通堪輿地理，台北府城最初的設計是直對北斗七星，劉璈認為這樣城池，沒有靠山，「一路空虛，相書屬五兇。」於是劉璈更改城基方向， 將整座城廓向東旋轉13度，使北城牆後方有七星山可做為倚靠，城座方向變為向東北、西南傾斜。但是，府城內的街道官衙已經蓋好了，無法更動，所以台北府城是最奇特的中式城池，有規劃筆直的街道，但街道又跟城牆沒有平行垂直。
如果風水真的有道理，那臺北建城一百多年來，始終是臺灣的政經中心，奠定臺北風水格局的劉璈，臺北市政府不但把他忘記，而且還紀念陷害他的兇手，劉道台地下有知，不知道會不會感慨臺北人都是智商157。

寫到這裡，突然有個感想。中國國民黨為什麼這麼愛劉銘傳，除了兩者都是中國人(廢話)外，KMT的文武百官還跟劉銘傳大人有87啪相像。
首先，從蔣太祖皇帝在台復行視事開始，中華民國分明就是靠臺灣島才得以在中國人民解放軍的追殺中留下小命，也是靠臺灣兵在金馬前線浴血才能保衛中華民國，就像劉銘傳在清法戰爭中的表現，但事後卻唬爛說自己是臺灣的救世主，而且還不會歹勢。
其次，在獅子面前裝綿羊，在綿羊面前充獅子的本領更是世界一流，尤其是，屠殺台灣人方面。
其他還有，都愛規劃不善勞民傷財的面子工程，劉撫台蓋了一條砍掉重練比較快的劉銘傳鐵路，蔣二世皇帝則是聽到北京蓋地下捷運後，略過專業工程意見，直接指導台鐵臺北段地下化。內鬥內行，外戰外行也是傑出的一手。
也難怪馬英九前總統那麼愛劉銘傳了，他們根本是前世今生啊。


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重點言語:
1.劉銘傳跟直轄台北市是田無溝水無流。
2.總結劉銘傳在清法戰爭的表現，讓人不禁讚歎，真•戦神転生。
3.內鬥內行，外戰外行。
4.嘴巴上最愛說依法行政的人，身體往往最愛玩弄法律。
5.如果由富國強兵模範生的大日本帝國來打分數，劉銘傳的"自強新政"，分數趨近於零。

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名額不限。每1個原住民族地區(含30個山地鄉及25個平地原住民鄉(鎮、市、區))至少配置1名訪員。

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報名人員均須參加訪員教育訓練，經訓練合格後始取得錄取資格，及進行實地面訪及宣導工作。

(五) 工作內容：
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(六) 工作津貼與保障：
完成1份問卷，以新臺幣150元起計算，且均投保意外保險。

(七)報名方式：
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➡(2) 網路報名：請至網址 https://www.surveycake.com/s/XMV83，填妥報名表，並點選「送出」後完成報名作業。
➡(3) 傳真報名：請填妥附件報名表並傳真至(02)2740-2877。
➡(4) 執行單位時勢股份有限公司將於收到報名資料後，主動以電話聯絡，敬請留意！
➡(5) 如有任何招募相關問題，歡迎電洽(02)2740-1848劉先生或E-mail至 survey@trendsightinc.com ，將有專人為您服務及解答。

立法委員林佳龍針對2月、3月中油液化石油氣每公斤連續上漲共13%以上造成民怨質詢經濟部施顏祥部長。林佳龍表示，在水電瓦斯油價都飆漲的時代，雪中送炭比錦上添花好，政府補助要縮短貧富差距，選一個對最基層、最弱勢的迫切需求去執行，瓦斯是基本民生需求，應擴大補助桶裝瓦斯。經濟部施部長答應將研議補助偏遠地區平地鄉鎮及弱勢家庭桶裝瓦斯，並協同消防署補助瓦斯商進行老舊瓦斯鋼瓶更新。

開春之後，桶裝瓦斯兩個月猛漲共13%，3月2日供應液化石油氣的中油公司再度調漲家用桶裝瓦斯價 40元/桶，20公斤桶裝瓦斯平均零售價每桶將逼近900元，創下歷史新高。林佳龍表示，通常偏遠地區無法安裝天然氣，桶裝瓦斯的價格又比天然氣瓦斯貴1.5倍，使得愈偏遠的居民瓦斯費用負擔愈重。林佳龍指出，雖然石油基金可用於對山地鄉及離島地區石油設施、運輸費用之補助及差價補貼，但只有補助山地鄉與離島，以台中市為例，目前只有和平鄉屬於山地鄉，而鄰近的東勢、新社等區都無法得到補貼。林佳龍也表示，即使是住在都會區，也有一些弱勢家庭需要政府伸出援手，補助其民生瓦斯消費，對此經濟部施顏祥部長表示，經濟部願意研議擴大補助範圍或地域(不僅是偏遠地區)。

林佳龍指出，依台中瓦斯業者反應，目前桶裝瓦斯鋼瓶並沒有使用年限的限制，消防署雖有內部規畫研究，打算在100年~105年五年間要求業者銷毀超過30年以上的鋼瓶，不過現階段卻沒有編列補助銷毀鋼瓶的預算，因為沒編列預算，去年跟今年已經銷毀的鋼瓶應該找誰補助？林佳龍要求經濟部應協同消防署幫助瓦斯行解決更新老舊鋼瓶的問題，當場獲得施部長的允諾。

林佳龍表示，過去兒福聯盟 因「弱勢學童生活困境調查報告」曾經有「因為沒有瓦斯，家裡很久沒有煮東西了...」代為向社會募款求援，大台北瓦斯公司也曾計算過，氣溫每降攝氏一度，平均每戶每天多使用0.6度瓦斯，水電是基本人權，寬頻是基本人權，瓦斯是重要民生用品，更是基本人權，特別是今年天氣濕冷，政府應該確保民生的基本需求能獲得保障，讓弱勢家庭得到實質的溫暖。

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