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李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
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　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
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【連三日病例侷限首都圈 北農危機獲控制】
指揮中心記者會重點：
■今日本土31例，境外2例，新增6例死亡。
■臺北市13例、新北13例、桃園4例、基隆1例。
■居家隔離驗出19例，社區仍驗出12例（台北5人，新北6人）。
■5月11日至7月8日13950位確診個案中，已有11698人解除隔離，解隔離人數達確診人數83.9%。
■ #王必勝又戰勝了！前進北市市場的聯合指揮中心成立9天，在第二次篩檢中，7/8環南市場2422篩檢，3人陽性，7/9北農一市2249人，1人陽性。外外圍篩檢站都是陰性。相比7/1-3三大市場篩檢陽性率0.44%，匡列321人，7/8-7/9篩檢陽性率0.08%，也匡列321人。疫情已獲控制，因此前進指揮中心今日解編。
■華儲專案報告：案15221（華儲指標個案），職場接觸者2628人，陽性1人，同住者5人，陽性3人。
■屏東Delta群聚維持17人未增加，個案接觸者與社區篩檢都未新增陽性，枋寮醫院已經進行到第三次全院篩檢，也都是陰性。
■0-6歲本土案例雖減，但佔比增加，因這年紀最常見的群聚是幼稚園，因此維持教育部發函於5/19日起幼稚園不上課，到家長如無法在家照顧者，各園仍維持到園照顧和用餐能力，醫護人員子女優先到園照顧。
■到下週為主，65歲以上打疫苗都打得到，因此會研議長者照顧機構解封。

Q&A：
■慈濟購買疫苗目前文件進度順利，但都還是要繼續努力。
■PTT轉傳謠言不實，萬芳醫院沒有封院，但同一個病房同一個病室連續三天有人確診，病患、看護、陪病者陸續確診，匡列81人，第一輪採檢都是陰性。因此醫院有降載營運。
■疫苗昨天打了22萬又創新高，目前供應足，若符合優先順序沒有打就會往下開放。
■荷蘭從500人暴增到7000人，有人說是否因不戴口罩行為改變，部長表示同意記者的想法。
■TVBS問為何這幾天都20~30多例沒有往下降，部長說案例少，疫調可以做的更精確，且居隔比例已經較高。（補充：回答TVBS，30幾例降不下來，就是雙北一直還有社區感染啊，應該去問新北的疫調匡列何時能真正改善吧）
■今天新增的30多歲死亡個案，一例患有多重慢性病，一例則是患有C肝，隔離中病情穩定但情緒不穩有經過心理輔導，但染疫後自殺死亡。
■移工施打疫苗順序依照現行安排，不會剝奪其權益也不會特別開放。
■台灣疫苗通行證目前是提供資訊還不能當作認證，認證的做法還在進行中。
■默沙東抗病毒新藥在台灣做三期臨床試驗，是一種避免重症的口服抗病毒藥，但實驗結果就回歸科學，我們不能掌握。
■打疫苗第二劑劑量都發下去了，符合資格就可以打。間隔時間Moderna是28天以上，拉長一點時間效果並不會減退。
■室外拍節目是文化部主管，原則上也要戴口罩。
■中元普渡是八月初，離現在來有一個多月，會再和地方討論作法。
■國道服務區內用遵循各地方作法不開放，已經說明很詳細地方可以微調，並不是記者亂說的什麼「亂象」。
■昨天疫苗接種達22萬1127人次，累計335萬7000人次，覆蓋率13.9%。
■有報導說第九類（慢性病等）接種資格是「黑幕」，其實相關資格認定已經行之有年，包含流感等。
■中國黨的江啟臣說微解封是要設局地方（這種混蛋黨真是夠了），但這是中央尊重地方權責，順應地方政府要求。（要是指揮中心強硬規定，中國黨那些又要跳出來砲轟中央不給地方自主）
■部長說「想到那些人沒打疫苗會睡不著」，是指封緘檢驗那些人不是疫苗公司的人。
■有部分戶籍在離島的居民因打疫苗特別回去，指揮中心表示還是希望減少移動。
■婚禮不宴客，如果是小型10人以下可以辦。
■疫苗證明在出國前可以詢問目的國想要的格式，因為現在國際各國都不通用，這樣才會比較方便（台灣發證明）。
■指揮中心一直在監控各國打疫苗的結果，解封方式和解封後的變化。近期變化比較多就是英國、以色列，可能因Delta造成疫苗防護力降低降低警戒後疫情再起，英國染疫人數大增但重症死亡率仍低，因此會採和病毒共存的方式，因此趁暑假天氣好的時候先解封，之後才不會防疫疲勞。
■是否開放補習班、或補習班附設安親班來照顧有需要家長子女，部長表示會跟學校老師步調打疫苗，如果人數少，教育部那邊會研擬。
■北市開放學校附設公托，部長表示地方有權限可以評估。
■北捷清潔工染疫，感然源還在調查中，家中有六例確診，也還在疫調。
■內湖電視台的染疫狀況，台北衛生局正在疫調中。

【台北社區感染破口危機 大量確診列入明天 將發警示簡訊】
指揮中心記者會重點：
■今日本土57例，境外1例，新增15例死亡。
■臺北市29例躍居第一、新北15例、新竹縣4例、桃園3例、基隆3例、台中2例、新竹市1例。
■22例為居家檢疫時驗出（新北4例，台北13例），35例為社區驗到案例（新北11例，台北16例）。
■5/11-6/30累積個案13605人，解隔離10347人，佔76.1%。
■北市大型篩檢發現約50名個案，這些不包含在今天個案，今天還在採檢中，且周邊還有很多店家，之前都沒有匡列篩檢，還要再篩檢。
■中央與北市設前進指揮所，7/2晚間8點將發布警示簡訊提醒篩檢，7/2下午五點前完成確診者疫調，7/3完成密切接觸者隔離，安排採檢。並持續匡列風險區域人員。
■請環南市場相關活動人員暫時勿移動，在家等候聯繫、疫調匡列與採檢安排。
■陳時中部長語重心長不斷提醒疫調匡列篩檢重要性，目前量能可以大量PCR篩檢，一定要儘速做好疫調隔離，把這波（之前放任太久）的疫情控制好。
■相對台北防疫荒腔走板，屏東Delta案例未再擴大，枋寮醫院相關316人無陽性，環境採檢均為陰性，接觸者匡列490人，除14816以外目前無陽性。
■屏東社區採檢累積10689件，目前檢驗完成都是陰性，應該是比較樂觀的情形。

Q&A:
■環南市場依照農委會安排，進行停業後物資供應調配。晚上8點才會發簡訊還在統計中。
■「快是很重要的事情」，所以成立聯合指揮所（補充：#只靠台北已經不行），事情發生了就趕快處理，依照現在技術與量能都有提升，我們主張用PCR大規模的把處理完。
■Novavax疫苗都在談判中。
■雙北市場一而再再而三爆發感染，前段時間北農、現在環南，都會大規模擴大採檢。部長認為，採檢站地區地點一定要近，要方便採檢，把可能感染的人都找出來。
■最重要的是能不能面對問題，「處理場所」跟「處理人員」是兩件事情，場所清消就沒問題，但人員一定要匡列到。不要分你我因為病毒沒有在分這個。
■今天死亡個案中，一案為外籍看護，本來確診後住院治療已經改善，出院後再去防疫旅館隔離，不幸死於彰化火警。另一案50多歲男性，為愛爾蘭男子跑步路倒死亡，死後PCR陽性，有高血壓高血脂病史，死亡原因是否和武漢肺炎有關還要釐清。
■今天開始擴大入境採檢，會依照今天狀況（週五入境最多）再來調整動線。
■第七類施打疫苗人員中，捷運等工作人員也會列入。
■7/12各行業別能不能開放要看疫情狀況，像今天台北的事情要先處理，不然開了也沒有人敢去。開放後重點也會包含「確診了怎麼辦」的做法。
■中央防疫醫師協助各縣市疫調，但主體還是各衛生局，外傳耳鼻喉科診所確診事件，「戴口罩就不用匡列」一事並不確實，例如就診的599名個案，交給台北市衛生局進行匡列，要經過電訪詢問後才決定匡列名單。
■中央從6/5就要求雙北市場進行採檢，但在速度與管理上「#稍嫌有一點慢」（補充：雙北是超級無敵慢吧），所以現在才加速進行推動，目前再講什麼也無助目前疫情控制，只能大家合作趕快控制下來。
■這次環南市場還是派出 #王必勝擔任前進指揮官，直接進駐聯合指揮中心。中央疫情指揮中心成立期間，指揮以中央為主，但指揮官希望大家是以合作討論的態度來進行，有歧見都能提上來。
■今早環南PCR陽性個案中，Ct值>30傳染力較低的12位，但Ct值<20傳染力很高的16位，強弱都有（補充：也就是染疫時間拖得很長，每個人感染時間都不同，市場有病毒已經很久，不知道都傳了幾層了）。
■台大醫院每個單位都有一間負壓隔離病室，對於疫情期間其實是不理想的，疫情期間盡量集中收治，但疫情擴大時這種病房也會被拿出來使用，感覺上是混住但其實是負壓病房。台大醫院在疫情後，硬體可能還要再做檢討。
■本來要準備公布餐飲解封指引，但現在時機不對，要先控制疫情。
■COVAX最近聯繫都沒什麼積極回應，Novavax除了在COVAX平台預約以外也和原廠洽詢中。另外藍營縣市想買疫苗的，都在要求補件中（也就是沒有一個縣市文件是齊的）。

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

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為了安全，把長輩關在床上？
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　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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全力支援屏東防疫！

中午我特別和屏東縣潘孟安縣長、王必勝指揮官說明，高雄四家醫學中心，全力支援相關屏東的防疫。
醫院轉送、病床及集中檢疫所，檢驗量能、防疫物資也全力支援。

高雄市疫情指揮中心，針對屏東枋山群聚感染事件，中午也特別召開專家應變會議，在防疫上採取升級的策略：

高醫鍾飲文院長，向大家說明什麼是變種病毒？疫苗對變種病毒的防護力？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力
- 英國變異株與印度變異株的比較
- AZ疫苗對印度2變種病毒有效
- 預防感染住院之效果
- 疫苗對變種病毒的保護力？

高高屏是一個共同生活圈，針對變種病毒要特別提高警覺。
COVID-19肺炎的病毒它是一個RNA的病毒，在複製的過程容易產生突變，會影響它的傳播力、致病率及對現有的診斷、工具及臨床治療的方式，當然最重要的就是怕它會影響到疫苗的保護力。
原來的英國的變種病毒跟印度的症狀稍微有不一樣。
英國Alpha株，它大概以味覺或嗅覺的感覺異常，或是會拉肚子、腹瀉為主，但是Delta的印度變種病毒，它是以頭痛、喉嚨痛、流鼻水為主。

目前國內的疫苗，都有9成以上的保護力。
所以面對變種病毒的威脅，除了接到通知趕快打好打滿之外，還是要戴口罩、要勤洗手、保持社交距離，共同來對抗新的印度變種病毒。
.
高榮林曜祥院長，也分享因應印度變種病毒，高雄醫療院所的加嚴措施。

尤其，有許多員工、親朋好友或認識者從屏東枋山或附近的民眾，建議加強健康自主管理，有任何身體症狀都可到社區的快篩站檢查，有病狀都可以跟醫生說；另外，所有醫療單位，鳳山、林園、大寮等診所單位碰到有病人有上呼吸道疾病，也要加強防護，也要至篩檢站檢查。
.
這張是R=8，就是印度變種病毒，20天1個會變成4096。
他的病毒量，假如都不做疫調、不匡列、不隔離，20天後就是4096；假如匡列六成，最後是81，假如一個一個一個維持沒有傳播，至少要匡列九成。
.
⭐高雄市因應「印度Delta變異株」加嚴措施
◎匡列社區高風險對象，採檢
農業貨車司機：採檢+造冊接種
與屏東有關的攤商：採檢

◎批發果菜市場降載
◎診所加強TOCC，枋山（楓港、善餘村）
6/6後曾出入枋山鄉加強通報
14天3次、7天2次呼吸道症狀轉診採檢，若有確診個案未轉診後續確診者將依傳染病防治法處罰

◎醫院加強院內管理
針對出入屏東枋山的員工加強自主健康管理，
已住院超過三天病患，三天採檢一次，
已住院三天內出現呼吸道症狀者，再次進行PCR採檢
◎交通樞紐加強宣導

⭐枋山專案
1. 6/6後曾進出枋山鄉活動者或與該處人員接觸者，進行快篩
2. 出現症狀者（上呼吸道症狀、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等），請與723-0250或1922聯絡，勿自行前往醫療院所！

另外，今天全國78例本土病例，高雄市本土病例+0。

仁武區（恩主公醫院案）家庭群聚感染事件，到目前為止，總共匡列1076位。
採取大範圍匡列，讓可能的感染者能夠阻絕於社區之外，並監控相關接觸者的健康狀況，請大家放心。

從流行的狀況來看，新北有36個、台北有30個個案，代表這兩個地區有沒有找到感染源的隱形傳播鏈。

疫苗是防疫最好的工具，高雄市醫事人員的疫苗接種率第一劑總共67847人，完成接種的比例是99%，形成醫院診所的堅強防護網。

防疫是一體的，謝謝看護社區健康的基層診所。也感謝高雄市醫師公會 賴聰宏理事長、高雄縣醫師公會 王宏育理事長，盡心盡力結合所有醫療院所防疫。
社區基層診所，醫護人員百分之百接種第一劑的疫苗，會發給「防疫安心診所」標籤，讓民眾、病患，可以很安心的到診所來看診。

天氣很熱，常常在很多接種站，看到醫護人員防護衣脫下來的時候，全身都是汗水，真的是非常的辛苦，我要特別表達感謝。

⭐高雄市殘劑施打原則
每一支疫苗都是非常珍貴，高雄市在施打疫苗順序，第一個按照風險，第二個照健康危害程度施打疫苗。

因此，高雄市施打疫苗的順序，還是按照年齡打下來。以聯合國資料來看，65歲以上致死率和15-24歲兩族群做比較，是245倍，所以長輩一定要打疫苗。

將以65歲以上長輩為優先列冊（社區/大型接種站含1-7類公費對象），按照列冊施打，免預約。