拔牙要小心

拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療

一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。

病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。

四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。

屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。

拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。

【人物】整形外科名醫 中研院院士 魏福全 （1945〜）
文／陳永興
#魏福全，1945年10月15日，出生於台灣屏東，1972年畢業於高雄醫學院，之後進入台北長庚醫院外科從住院醫師、主治醫師、副教授做到教授、到長庚醫院副院長、長庚醫學院院長，他專攻 #整形外科的顯微手術，曾經前往加拿大多倫多大學、美國肯塔基州路易斯維爾大學當研究員，他在長庚醫院成立｢#長庚整形外科肢體重建中心｣，帶領長庚醫療團隊打造了世界有名的整形外科卓越名牌。他利用解剖學、生物力學、生理及病理學的研究方法，發明或改良出許多獨創的理念和手術方式，解救了許多傳統方法無法重建的肢體和顏面，被稱為｢#不可能的外科醫師｣，他的顯微重建手術已經變成國際上整形外科爭相學習的主流，2006年美國重建外科醫學會選他為外科史上400年來最重要的20位創新發明者之一，他是唯一的亞洲人，可以說是台灣之光！