胸悶胸痛就是心肌梗塞？
當心！難以早期發現的肺栓塞

屏東基督教醫院近期治療兩位肺栓塞個案，結果卻天上人間大相逕庭。心臟內科主治醫師李兆程表示，肺栓塞是心臟通往肺部的肺動脈被血塊塞住，而血塊最常見來自於下肢深部靜脈，因此長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群，尤其接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。

一位40歲懷孕32週的婦女因為高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀從診所轉院到屏基產檢，34週時因為提早破水緊急剖腹接生，新生兒週數不足且體重未達2000公克馬上由屏基早產兒加護病房接手照顧；好不容易生下孩子，正要接受親友祝賀之際，產後第一天，產婦卻出現心悸、頭暈症狀立即會診心臟內科李兆程醫師，第二天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次，且一直監測的血氧值下降至86％(正常值97％以上)，隨即進行抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查，發現肺動脈有栓塞現象，馬上轉進內科加護病房，以肝素、血栓溶解劑治療，5天後回到普通病房持續觀察。度過驚心動魄的10天平安出院，產婦對屏基心臟內科、婦產科、小兒科跨團隊無微不至的照顧感到十分窩心與感謝。

屏基心臟內科主治醫師李兆程指出，肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似，同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥，因此在臨床上不容易被立即確診。月前另一位急性肺栓塞患者甚至啟動了體外心肺支持系統(葉克膜)急救，但仍因心臟衰竭而無法挽救性命。

屏基心臟內科主治醫師李兆程提醒，長時間坐著工作或搭乘交通工具的民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」，即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。

雖然台灣的婦產科醫師有1153人，但幾乎都集中在都會區。屏東恆春基督教醫院院長陳志成，就在臉書上感嘆醫院婦產科醫師不足，有三個台北市大的恆春半島只有一位婦產科醫師。
　
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#鞠躬盡瘁的婦產科陳明珠醫師

恆基婦產科陳明珠醫師最近身體不舒服，住院抽血檢查才發現她的腎功能已經嚴重損壞，必須洗腎。我們送她到高雄的醫學中心裝設人工血管，預備將來洗腎用。

她從高雄回來後，每週要洗腎三次，她知道醫院找不到婦產科醫師值班，馬上自告奮勇說她可以恢復看診和值班。她不顧自己身體，以醫院和病人為重的用心，令人非常感動。

陳明珠醫師在恆基將近20年，一直是守護恆春半島產婦最忠心的醫師。在過去十幾年的時間，全恆春半島只有她一位婦產科醫師。我記得某一年的農曆春節，她父親過世，她要回去奔喪，屏東縣衛生局還特別為此召開會議，討論如何填補她不在時的空缺？由此可知她的重要性。

這個情況持續到2018年，衛福部以【醫中計畫】支援我們一位婦產科醫師，加上我們招募到一位公費婦產科林逸東醫師，陳醫師才卸下單獨扛起恆春半島產科值班的重責大任。

一眨眼，公費醫師林逸東兩年服務期滿，八月離開，回台北進修。原來答應我們九月要來支援的醫學中心臨時說不行，因他們預訂要來的醫師離職了。

這時陳醫師又生病，原有三位婦產科醫師只剩一位，眼看產科值班就要開天窗，我心急如焚，透過所有管道尋找能幫忙值班的醫師。感謝神，嘉義基督教醫院一聽到這樣的需要，立即讓程得勝醫師來幫忙值班，並且運用他的人脈幫我們尋找可以長駐的婦產科醫師。

昨天(8/30)國家衛生研究院在高雄醫學大學舉辦【周產期照護網路研討會】，深入探討台灣周產期照護的困境，我應邀擔任一個講題的主持人，也向與會長官提到有三個台北市大的恆春半島現在只有一位婦產科醫師，呼籲婦產科醫師來幫助我們守護半島的周產期安全！

請問：【願意來恆春值班接生的婦產科醫師，您在哪裡？】

#恆春婦產科醫師洗腎空檔仍看診
(聯合新聞網2020/9/3 記者潘欣中)
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