#重陽節快樂👴👵
台灣老年人口已突破14%📈，邁入高齡社會，老化帶來的議題成為我們關注的焦點之一💪
#各里已開始發放重陽禮金 提醒長者注意時間，記得領取‼️
#吳顯森議員團隊吳呈賢處長 ~祝福長者們身體康健，平安喜樂~

🔸長照2.0服務對象
50歲以上失智症患者
55歲以上失能平地原住民
49歲以下失能身心障礙者
65歲以上衰弱者
🔸長照2.0服務項目
照顧服務 居家護理
復健服務 喘息服務
交通接送 輔具服務
營養餐飲 機構服務
失智照顧 原住民社區整合
小規模多機能 照顧者服務據點
社區預防照顧 預防/延緩失能
居家醫療 延伸出院準備
社區三級整合服務
🔸長照2.0補助項目有哪些？
主要補助項目分為5大項，依據失能等級及收入條件提供不同補助金額。
《照顧及專業服務》
1級失能者不提供補助，2～8級分別補助10,020元/月～36,180元/月，低收入戶全額給付；中低收入部分負擔5％；一般戶16％。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者，依據交通里程給予1,680元～2,400元補助，低收入戶全免；中低收入部分負擔7%～10%；一般戶部分負擔21%～30%。
《輔具服務與居家無障礙環境改善》
以3年為單位，每次最多補助40,000元，低收入全額給付；中低收入部分負擔10％；一般戶部分負擔30％。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者，依據交通里程給予1,680元～2,400元補助，低收入戶全免；中低收入部分負擔7%～10%；一般戶部分負擔21%～30%。
《喘息服務》
2～6級補助32,340元/年，7～8級補助48,510元/年，低收入全額給付；中低收入須部分負擔5％；一般戶部分負擔16％。
🔸長照2.0補助怎麼申請？
撥打 #長照專線1966，照管中心會派遣照管專員到府評估，判斷長照需求者的失能等級，並量身訂做長照計畫，協助您找到最適合的長照資源。

要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對，不過，這 #錢從哪裡來？

一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」，一邊卻未提升護理照護給付（然後護理師工作不見得減少），一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付，這樣嗎？‼️

病家因為「在醫院被顧得好好的」，更有 #急性病房佔床誘因，怎麼辦？ 「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事，壞人讓臨床醫師來當，好人衛福部來做，安捏？

由醫院提供護理之外的住院輔助照顧，是好的，尤其此次疫情，大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病，是好事；但是，縮短急性病房住院日數，慢性病房需求 #銜接順利了嗎？ 剛手術後暫時無法自行復健或照護，卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡？有多少？尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉，建置了嗎？ 夠普及嗎？實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求？

對家屬而言，健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做，出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助，我請問，家屬會選擇什麼？

簡單來說，我也支持在醫院的全人照護，但是，

1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠？
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構，而不會因此更傾向急性病床？

👉 #健保會 有配套討論嗎？

👉 #健保署 有承諾維護現有給付點值嗎？

請回答。

2021年9月20日晚上8點24分，中秋節前夕，月圓之夜；臺北市萬華區廣州街和梧州街口，艋舺夜市一隅。路口的頂級甜不辣隔壁，屋前有種植椰子樹的房舍，是完工於1950年的仁濟醫院（台北仁濟院附設仁濟醫院）舊院。（張哲生 攝）

台北仁濟院之起源，可追溯至清代的窮民救治機構，其前身為保嬰局、育嬰堂、回春院、養濟院、同善堂等慈善機構。

1866年，設立保嬰局，一開始收容無辜女棄嬰，後改為恤救貧兒童。

1870年，設立育嬰堂，收養棄嬰、孤兒，以及貧苦無以教養之子女。

1875年，設立回春院，主要收容救濟行旅病人。

1879年，設立養濟院，為賑濟鰥寡孤獨及殘廢無告之窮民。

1886年，設立同善堂，主要為客死台北之軍官、旅人提供停柩之所。

1899年（日明治32年）5月3日，育嬰堂、養濟院、同善堂合併為「台北縣立仁濟院」，於艋舺育嬰堂原址（今台北市廣州街243號），後因地方改制而更名為「台北仁濟院」，並在1904與1905年，分別併入回春院及保嬰局。

台北仁濟院重要的史蹟文物「淡北育嬰堂碑」，是在1870年（清同治9年）時，台灣府淡水撫民同知陳培桂創設育嬰堂，收置棄嬰、孤兒及孤苦無依子女，故刻立碑文「艋舺新建育嬰堂碑記」以紀念其落成。後於1972年至1975年間，因興建仁濟醫院新大樓，「淡北育嬰堂碑」重新出土，於是，文獻會為重彰古蹟蕃衍文化，則於1975年撰立「淡水育嬰堂碑沿革記略」碑文以紀念之。目前上述這兩塊碑文被並列鑲嵌在仁濟醫院大門口西側的牆上。

台北仁濟院在日治時期是頗具規模的社會慈善救濟機構。救濟、收容對象為當時廢疾、病傷、老衰、幼弱之人民。在台北、基隆、宜蘭、羅東設立診療所，實施定期巡迴施診並於交通不便地區委託當地醫師進行義診。並收容行旅病人、結核病患者，補助盲啞教育及窮苦民眾之育幼教育經費。

1922年，台北仁濟院搬遷至崛江町(今西園路)，收養鰥寡孤獨及廢疾無告之貧民，並辦理施療及診療、地方巡迴義診、行旅病人及精神病患免費收容、盲啞生與兒童教育委託業務，和精神病療養所，為台灣地區最早之精神病院。並於基隆市、宜蘭市及羅東街分設診療所醫治偏遠地區的民眾，及設立台北收容所，施療收容精神病及結核病者。

1923年，台北仁濟院設立台北施醫所，並於今廣州街200號位址設立16床之木造平房病室、X光室及開刀房。

1937年，增設病房、X光室及開刀房，以綜合醫院形式提供醫療服務。

國民政府遷台後，1950年，台北仁濟院，台北仁濟院辦理法人登記，改名「財團法人私立台北仁濟救濟院」，以「仁心濟世」為宗旨，仍戮力於醫療及社會福利。其設立之附設機構包括：附設仁濟醫院、附設仁濟安老所、附設新莊仁濟醫院，以延續清代以降之社會慈善救濟精神。

1950年，為推動仁濟醫院現代化，將廣州街200號原有木造建築進行拆除，改建為磚造二樓新廈，設立台北仁濟院附設仁濟醫院（簡稱仁濟醫院），並於1951年1月落成啟用。

1955年，完成精神療養所擴建，並將精神療養更名為「附設仁濟療養院」。

1968年，台北仁濟院附設仁濟醫院與日本九州嬉野病院締盟姐妹醫院。

1969年，位於舊院東側的四層樓總院大樓落成。

1972年，為擴大醫療服務，台北仁濟院附設仁濟醫院於舊院對面（廣州街243號、華西街口旁），興建地上11層、地下一層之醫療大樓，興建工程耗時5年完成。

1976，為擴增醫療服務與提高醫療水準，台北仁濟院附設仁濟醫院與私立台北醫學院(現台北醫學大學)簽定「醫療合作合約」。

1977年11月12日，坐落在舊院與總院大樓對面（廣州街243號）的新式仁濟醫院大樓正式啟用。

1983年，增設復建科。

1985年，仁濟療養院新莊分院落成並正式啟用。

1987年，台北仁濟院附設仁濟醫院與台北護理師護士公會簽定「居家護理合約」，提供居家護理服務。

2002年，仁濟安老所改建完成，並擴大安養服務。

2005年，台北仁濟院附設仁濟醫院及仁濟療養院新莊分院與台大醫院訂定醫療合作協議。

2006年，台北仁濟院總院於現址進行仁濟醫院大樓整建。

2010年，仁濟醫院大樓整建完工。

2012年，成立台北仁濟院社區健康營造小組。

台北仁濟院自前身保嬰局創立（1866年）至今已有150年歷史，除秉持仁心濟世之精神外，並遠瞻未來，期能成為國內聲譽卓著之公益慈善團體。

#執行力 #正直誠信 #效率 #認真
今天是我上任滿六周年，對我來說，每天都一樣，就是認真工作，但沒有懷抱改變成真夢想的市民朋友的支持，不會有今天的六周年。未來的兩年，我們同樣會兢兢業業在崗位上認真做好每一件事情。

政治的核心是執行力，過去的政府，講太多、做太少。其實不管是BOT、公辦都更、社會住宅、市場改建，最難的不是爭取預算，而是「建立信任」。我上任前兩年，BOT掛零，第三年招商金額是299億、第四年年591億、到第五年，也就是去年，則是913億元，佔全國招商總額一半以上。臺北市連續三年蟬聯招商王，我們以公開透明的態度，建立正直誠信的政治文化，也證明了這種政治誠信的政治文化不會影響經濟的發展。

「公辦都更」從無到有，我們咬緊牙關推動下去。這個星期「捷運科技大樓站瑞安段公辦都上樑了，這一塊荒廢了超過20年的土地，在我任內解決了複雜的產權問題、招商簽約，建立了政府及企業間共同推動都市發展的合作典範。臺北市的公辦都更案量，也是全國第一，只要假以時日，大家一定會發現，臺北的市容在不知不覺間，已經變美麗了。

為了落實居住正義，增進公共利益。我們不厭其煩協調居民意見，在我任內興建與規劃中的社會住宅基地總共有42處、13,209戶開工， 而在1,679億的社宅興建成本中(不計稅賦、土地)，中央補助只佔了不到1%，我們堅守財政紀律，讓社宅逐步在各個社區生根，從鄰避設施變成市民的好鄰居，務實的朝著居住正義的方向前進。

這幾年，臺北市致力發展智慧教育。過去兩年，我們在全臺北236所學校佈建光纖網路、班班有free wifi、 internet port、85吋觸控螢幕，「臺北酷課雲」計畫讓學習不再受限，我們彌平數位落差，建立網路人權。我們不只在國民內的評比第一名，也在世界上獲獎無數。今年COVID-19全面衝擊社會時，臺北市在Ｅ化的努力與基礎建設，讓我們在後疫情時代有更強的應變能力。

六年來，在e化與SOP之下，臺北市政府已經成為一個高效率的單位，重大工程例如拆除中正橋引道可以用小時當單位，臺北市政府的能力已經脫胎換骨。我們制定策略地圖，不追求短期利多、不政策買票，而是深入的打底。過去六年，我們把延宕幾十年的問題，一個一個解決掉，第一果菜市場、魚市場、環南市場、成功市場、南門市場、北投市場，一個一個改建。北流、北藝、大巨蛋，過去被延宕的、停滯的計畫，逐一解決掉。「把小問題解決掉，就不會有大問題」。這六年來，我們認真工作，克服所有問題，讓臺北向宜居永續城市邁進、與世界潮流接軌。

如今基礎已經打下，未來兩年，臺北市一定可看到巨大的進步。捷運環狀線一期已完工，萬大線、信義東延線施工中，環狀線的南北還，明年中開工，也希望東環線可在我任內開工。未來的捷運路網，讓市民朋友能更順暢的在這座城市移動。

讓年輕人敢結婚生子是國家戰略，在未來兩年，托嬰機構會從現在的75處增加到114處，公共化幼稚園比例從現在58%達到70%，非營利幼兒園繼續維持全國第一。對於我們的長者，我們也會增加日照中心和加強住宿型長照機構的品質，同步推廣居家醫療、居家藥師、居家復健、居家護理到居家安寧服務，讓長者快樂且有尊嚴享受老年時光。社宅維持一萬戶施工中，還有十個青創基地會陸續開幕。年輕人在這座城市，能夠看到未來、看到希望。我也期許，不管由誰來接棒，都能有延續性的政策繼續深化扎根。

西區門戶計畫、東區門戶計畫、無圍牆博物館5+3計畫，這些計畫都不是紙上談兵，北門、北流、北藝，都會是台北的地標，證明了柯文哲的團隊、是一個勇於任事的團隊、是一個正直誠信的團隊，這樣的文化就是未來的臺北、也是臺北的未來!

接下來的兩年，臺北市政府還是會每天認真工作，將政治落實在人民生活中的每一天。我們繼續努力，謝謝大家。
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各節重點：
01:08 叡叡發生了什麼事？
01:52 叡叡的事件不是個案！？
02:49 政府的評鑑沒有用？
04:34 保母出事，托嬰中心卻沒事？
05:56 哪間托嬰中心出事，父母無從得知！？
07:21 我們的觀點
09:45 提問
10:27 掰比～別忘了訂閱！

【 製作團隊 】
｜企劃：羊羊
｜腳本：羊羊
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 我孩子在台灣最大連鎖托嬰中心的故事 粉絲專頁：https://bit.ly/2ybGdoK
→ 靠北惡質幼兒園：https://bit.ly/2ybGKqK
→ 【國昌報告】EP4 如何讓托育更安全？以近期不肖托嬰中心Ｏ童事件為例：https://bit.ly/2Z9PCt5
→ 居家托育服務 核照、管理有漏洞 ：https://bit.ly/32M8dxj
→ 居家式托育服務爭議與制度之研究：http://203.64.79.24/handle/987654321/2121
→ 探討非營利組織與政府互動的課責機制---以托育服務為例：https://bit.ly/32P0Epz
→ 托嬰中心評鑑作業規範參考範例：https://bit.ly/2LFax3W
→ 男嬰被活活ＯＯ 父母淚訴托嬰中心態度不佳－民視新聞：https://bit.ly/2YmKXqf
→ 托嬰中心事故整理：https://bit.ly/2ZbVzpd
→ Ｏ童案接二連三，政府幼托的公開資訊夠透明了嗎？：https://bit.ly/2SDHAWJ
→ 杜絕Ｏ童事件！「托嬰資訊平台」將上線：https://bit.ly/2SDHKNP
→ 違反兒少法公告：https://bit.ly/2MdWulo
→ [與托育工作(保母工作)之相關法規：https://bit.ly/2ZbmWQ7
→ 兒童及少年福利機構專業人員資格及訓練辦法：https://bit.ly/32PGVGn
→ 兒童及少年福利機構設置標準：https://bit.ly/2GskRYU
→ 怎麼狠的下心！Ｏ刑減少兒Ｏ？重刑真的有用？（公共電視 - 有話好說）：https://bit.ly/30U1KyI
→ 托育新制明天上路！如何補助一次搞懂！(有話好說)：https://bit.ly/2JZLV2M
→ 20130206有話好說：合格保母頻出事？我家小孩請誰顧？：https://bit.ly/2ZbeQXU
→ 問題保母難退場　托盟推新平台篩選優質保母，8月上路：https://bit.ly/2JQDJ67
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→ 生得少，卻死得多——搶救我們「ＯＯ」的孩子！：https://bit.ly/2GQkLf1
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→ 打擊惡保母，全台第一個「保母資訊公共平台」8月上線：https://bit.ly/2LG4cVT
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→ 加入社區保母系統有何資格條件？退場機制？：https://bit.ly/2YcPNSV
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→ 違法托嬰中心、不適任托育人員公布專區：https://bit.ly/2YdBbmb
→ 托嬰中心Ｏ兒 衛福部怒：不適任保母將列管：https://bit.ly/2Oid4U0
→ 托育人員有前科 擬加註不適任資訊：https://bit.ly/2YiqXBh
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在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構