給第一線的居家服務員及長照朋友按個讚 👍

你可以想像頂著豔陽烈日，在戶外經歷無數次的防疫裝備換新？
你可以想像疫情嚴峻下，屋內須與人社交「0距離」的心理掙扎？

這是醫護檢疫人員，也是全台兩萬名居家照顧服務員、許多長照機構人員的每日工作。

有一家，兩老獨居，奶奶失智退化、爺爺聽障又失智，居服員每週六天、每天三次前往協助洗澡、備餐、環境打掃；兩位長輩因為疫情，不能與外界交流而情緒不穩，遷怒居服員是常態，但是居服員仍然堅持每天準時為長輩服務。這是台灣居服策略聯盟涂心寧創辦人分享的其中一個小故事。

受疫情影響，居服員必須在「0距離」下照顧長輩；遇到長輩確診就被匡列隔離，心中仍時時掛念著許多失智或失能的長輩沒人照顧，居服員已經像家人一樣的照顧老人了。

居服員每天必須到好幾位長輩的家中服務。疫情當中，一家完成後必須借用加油站的廁所換裝防疫裝備再到下一家，夏日的艶陽汗水加上可能染疫的心理壓力，需要滿滿的勇氣與愛心才能支撑著這些辛苦的長照工作人員。

感謝每一位居服員與長照服務的同仁照顧著台灣的長輩。

請大家給他們一個讚，為他們加油打氣！

#社團法人台灣居家服務策略聯盟
#財團法人私立廣恩老人養護中心

#澎湖疫苗施打人數回升

縣府率先全國開放1至9類對象施打疫苗，6月25日開放首日施打人數為737人，60人打莫德納（8%）、677人（92%）打AZ。單日施打人數回升，6月25日較6月24日增加514人。

昨天，三總澎湖分院、部立澎湖醫院、衛生所一早就有很多人來報到施打疫苗，包括數百位學校教職員、數十位社區暨居家照顧服務員預約接種。

前陣子，其他縣市傳出AZ疫苗不良反應，導致澎湖75歲以上長者施打意願降低，許多人改等莫德納疫苗。

但6月24日縣府宣布施打對象擴及第9類後，許多人都預約打AZ疫苗。一來AZ與莫德納保護力差不多，二來只要醫生評估狀況許可，愈早打疫苗，愈早有防護力。

傳染力更強的Delta病毒已進入台灣，必須靠疫苗才能建立防護。當其他縣市因疫苗量不足，還在打前6類對象，澎湖1至9類對象已可提前施打疫苗，請符合資格者，盡速施打疫苗，#有疫苗就先打，#不用等莫德納。

#愈早打愈好
#打疫苗可避免重症死亡

【#傳給您身邊的居服員吧！疫情中高風險者的自我防護】

在台灣，17,000多名居家照顧服務員，是為民眾分擔長照重任不可或缺的人物。然而，也因為這樣的工作性質，他們不僅很難保持社交距離，而且可能得穿梭在足跡熱區。

在風險中，有沒有可能加強自我防護？以下提供居服員們一些可以保護自己、也保護受照顧對象的建議：

💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
　　
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
　　
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
　　
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
　　
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
　　
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
　　
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
　　
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
　　
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
　　
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
　　
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
　　
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
　　
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
　　
💥建議
　　
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
　　
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
　　
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
　　
💥提案
　　
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
　　
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
　　
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
　　
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
　　
＃質詢
＃長期照顧

"更多新聞與互動請上：
PNN公視新聞議題中心 ( http://pnn.pts.org.tw/ )
PNN 粉絲專頁 ( http://www.facebook.com/pnnpts.fanpage )
PNN Youtube頻道 ( http://www.youtube.com/user/PNNPTS )
PNN Justin.tv頻道 ( http://zh-tw.justin.tv/pnnpts )
公視新聞網 ( http://news.pts.org.tw )
照顧91歲失智又摔傷的爸爸，惠敏是寸步不離，洗臉、刷牙、穿鞋、什麼都要靠他，但是她自己也是一個需要人家照顧的小兒麻痺患者。

好在有居家照顧服務員的幫忙，讓惠敏偶爾能喘息一下，不過一個月也只有90小時，其他時間還是得靠自己。

民間團體原本寄望，有了長照服務法能擴充資源，減輕家庭照顧的負擔，但卻發現行政院提出的長期照護服務法看不到服務只看到管理。

長期照顧推動聯盟批評，行政院版的長照服務法裡面對外籍看護工的定位不明，是否也需要接受相關訓練也沒說，根本不是大家要的長期照護服務法。因此他們也決定提民間版的長照服務法送進立法院併案審查。

此外，在行政院的版本中，對外籍看護工的定位不明，是否也需要接受相關訓練也沒說，聯盟表示，這根本不是大家要的長期照護服務法，因此他們也決定提民間版的長照服務法送進立法院併案審查。"