《寵物溝通 No.1926》

🐈我不愛被管喔，我就覺得渾身散發一種自信
🏠 小胖子你哪來的自信
🐈 你看我站著的時候都說我很美呀
🏠 天天一臉不開心，也不讓爸爸媽媽碰，不碰你你又找上來
🐈 這是我的驕傲好嗎？你知道我就是喜歡這樣擺姿態，擺久了就愛了
🏠 你愛我們嗎
🐈 我感覺家人就是很黏我，一定要我過去撒嬌，那這樣我也有東西吃
🏠 你有沒有覺得自己有點胖，需要減肥
🐈 我的體態是有一點，但還沒有什麼嚴重，吃飯是刻不容緩的
🏠 你為什麼不讓洗耳朵
🐈 哪怕我飛也要逃，這是一件很恐怖的事，因為那個東西很涼
🏠 你是不是喜歡小狗，老是去蹭小狗，看到狗就倒下
🐈 那隻小綿羊是喜歡我的
🏠 你喜歡它嗎
🐈 他讓我過去的，他就喜歡我去那裡磨磨蹭蹭的
🏠 它總是舔你濕乎乎，有不舒服嗎
🐈 我感覺很喜歡啊，這是我們互相喜歡的方式
🏠 你喜歡姐姐嗎，飯團姐姐
🐈 還行，沒有太多交集
🏠 你不是總粘著姐姐嗎，姐姐最近有沒有打你
🐈 但是他不喜歡我，也還好，他有時就這樣，我習慣了
🏠 姐姐不是還給你舔毛嗎，它喜歡你的啊
🐈 他不喜歡我去打擾他
🏠 油條弟弟呢，你老是在她睡著的時候去擠它，你肯定挨揍啊
🐈 他花招比較多，但我想玩啊
🏠 你自己玩玩具啊，或者找弟弟玩啊，弟弟很少睡覺哎，你是愛媽媽還是愛爸爸啊？你好像迷戀爸爸
🐈 我喜歡他摸我，他的手很溫暖，摸起來比較舒服，媽媽的手總是冰涼
🏠 你在這個家開心嘛小胖子
🐈 我就喜歡人家磨磨蹭蹭，可以跑的空間有限，但很好玩的
🏠 你就喜歡蹭蹭蹭，又不喜歡人家摸你
🐈 這是一種感覺問題
🏠 你有什麼想對我說的嗎？想吃什麼？想玩什麼？對我有什麼要求嗎？
🐈 我想家裡可以多幾個開關讓我玩，進出的開關，玻璃門的開關，進出一些空間的開關，我對吃沒有要求，我就喜歡亂探險
🏠 吃的開心嗎？你亂跑，腳底髒兮兮，週末給你洗澡乾嘛，你好久沒洗澡了
🐈 吃不完啊東西，越吃越覺得開心，只要有吃我就會覺得很開心
🏠 乖乖洗耳朵刷牙好嗎
🐈 能不能不要啊，大家都沒有我害怕，我是最害怕的你知道嗎
🏠 我知道啊，你每次都縮起來，你牙齒會掉，以後吃不了東西，但是為你好啊
🐈 我真的很不喜歡，你不要勉強我，那我要是一個禮拜洗一次怎麼樣
🏠 你耳朵生病了啊，可以，一禮拜洗一次，你乖乖不要打我
🐈 我慌張的時候你也給我安撫一下吧⋯⋯ 我是真的恐慌
🏠 吃個小雞肉好嗎，你喜歡吃啥，和媽媽說，媽媽給你準備
🐈小小的蛋
🏠 昨天吃的嗎？還是很早之前吃的
🐈 很早之前，最近都沒有吃
🏠 鵪鶉蛋黃，我給它買，你可以多多喝水嗎，你喝水太少了
🐈 吃著吃著就會去喝了啦，別逼我
🏠 那我要給你灌水了哦
🐈 你又來了，我喜歡自己來你不要這樣
🏠 好好好，那你多喝點
🐈 我都有喝是你嫌不夠，我在喝的時候你又不來看，還有你不要一直檢查我屁股，我那毛，都那樣的
🏠 你屁股臭臭的要擦，黑漆漆的菊花
🐈 你就喜歡我的菊花老是在那看，你會看不清楚嗎？要貼著臉
🏠 要給你擦乾淨啊
🐈 我以為你愛上了
🏠 你還蹭屁股，在地上蹭的一道一道的
🐈 因為屁股癢癢
🏠 你還有哪裡不舒服啊，我給你檢查
🐈 常常尿不乾淨，會想再跑一次廁所，容易口渴但又不想喝
🏠 尿不乾淨是因為你喝水少啊，我問過醫生了那給你喝奶可以嗎？我就不看你菊花
🐈 我試試唄，也不知道是什麼樣
🏠 你要記得爸爸媽媽愛你哦，你老是叫叫叫，你是叫的最好聽的那個
🐈 那我多叫兩聲
🏠 你叫叫叫是因為什麼啊
🐈 無聊啊，沒事做
🏠 玩玩具啊
🐈 真的是太無聊
🏠 睡覺啊，不要總吃飯
🐈 吃飯是一種樂趣
🏠你要減肥，以後給你減量
🐈 減過了沒有用
🏠 你體重一直沒變，女孩子不可以胖
🐈 我就是長那樣啊，減了也一樣
🏠 你看看自己的大肚子，滾圓滾圓
🐈（沒有回應

皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌

最近遇到一位👨‍🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」

我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！

「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…

1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！

來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。

2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。

爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。

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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。

#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬

每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事

每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵

今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人

最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉

藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家

=================

八仙事件, Day 38 2015.08.04

今天想來淺談護理師的工作內容

或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣


大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們


加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄

早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)

再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質

給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....


想著想著我都發昏了


接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)



每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔


會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)


我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報

一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....


初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位


開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員


病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒


除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧

開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥


病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!



還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒


無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了

藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家

王樹偉 敬上

坐太久屁股癢？？？那你一定要看這部影片！！！屁股癢可能是身體在抗議，也是骨盆不舒服的警訊。從屁股到腰椎，是身體活動的重要部位，一定要嚴加注意，久坐族看這部影片，順便學會怎麼訓練屁股唷！


影片授權： @詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab (https://youtu.be/Ykk5_-om6Vc)



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：：ＭＯＲＥ：：

我一直以為我是個花心大蘿蔔
喜歡嘗試各式各樣的東西
任何可以變美、香噴噴的好東西都不會錯過

結果在整理行李的時候
居然發現有一些東西是一定要買的
在我找到更愛之前
它們都必須要跟我走！！
一個都不能少！！！！

今天就要來和大家分享我的日常好朋友
也歡迎大家和我分享你的最愛

Luv u all
,Nora

：：ＰＲＯＤＵＣＴ：：
#Ｏ’right 歐萊德
咖啡因洗髮精
茶樹的冬天用也ＯＫ
好起泡，頭髮鬆鬆的那種
但是茶花的我很抱歉～沒帶來ＸＤ心得要再等一陣子

#ACNE-AID
愛可妮潔面露
愛長痘痘沒用過它的真的要試試看啦！！
比較不好買而已其他沒問題

#蘭韻
可撕式化妝棉80片
我的天！不要買小包裝的！！！
小包裝的很不彈～沾濕沒有壓力沒有盒裝的好用

#Kiss Me花漾美姬
睫毛膏卸除液升級版

#Kesho
抽取式乾濕兩用珍珠紋卸妝巾蓬厚

#Lachesca自由淨肌
零毛孔極淨卸粧乳

#OLENS
自從某年自助行在韓國街頭隱形眼鏡被風吹飛開始
每次去玩都會大買扛回家
日常眼神變換
Spanish 或 Scandi 或 Russian Velvet
放大的話氣質美少女vivi Ring 小性感Spanish Circle
可愛圓眼睛 Symphony

#Ariul
淨膚保濕卸妝潔顏濕巾
淨膚雙面眼唇卸妝棉

#蕾妮亞衛生棉
零觸感特薄
我的屁屁真的有夠愛長痱子
在大學以前沒有一次親戚來沒有長的
你們懂坐不住扭來扭去的屁股長蟲同學嗎ＸＤ
雖然好加在我是季經但也還是會屁股癢癢四次
自從我室友麻吉借我一片零觸感特薄之後
襪賽！直接撒花～屁股的春天！！
只要妹子不要痱子OK?用起來！！

#屈臣氏自有品牌
兩用化妝棉棒
親愛的小屈，我真的想知道這個是不好做還是賣不好
這個真的不能停產啊啊啊
我已經沒有庫存了
到現在都還找不到桿桿這麼Ｑ彈又不會太硬的棉花棒啊

Production Music by http://www.epidemicsound.com​

：：M Y S K I N T Y P E：：

油肌、遺傳性酒糟
Ｔ字部位＋下巴極油
雀斑、痘疤、毛孔、粉刺人類臉上有的我都有

特別喜歡強迫大家看高清毛孔😂

/ /HOPE YOU ENJOYED AND SUBSCRIBE / /
/ /THIS IS NOT A SPONSORED VIDEO / /

假跨髖的議題似乎一直被拿出來討論
很多孕婦在生產後也有這樣的問題
所以想和大家討論一下:)

有時候去喬骨或是按摩
確實是可以讓假跨髖暫時回去的喔
我也覺得是一個速效的方法!!
但是自我的運動訓練絕對是不可少的

我們不可能永遠靠外力撐住我們的骨頭!!

至於久坐
這邊跟大家分享一個經驗
不知道有沒有人在一開始久坐的時候
會有"屁股癢癢"的感覺?
其實這個就代表你的臀肌被壓得太久
肌肉裡面的小神經血管受到長時間壓迫
而產生的感覺
其實也是在提醒我們該起來動一動了喔!!


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其他影片在下方~~~~~~~~~

為什麼不應該持續牽拉脖子肌肉：https://www.youtube.com/watch?v=HaqlW...

肌少症/肌肉量流失：https://www.youtube.com/watch?v=ePfZ8...

脊椎滑脫 : https://www.youtube.com/watch?v=TqK6l...

骨盆歪斜 : https://www.youtube.com/watch?v=A1W0I...

睡覺姿勢大解密 : https://www.youtube.com/watch?v=r8dxu...

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正確走路減少受傷風險 : https://www.youtube.com/watch?v=68QcH...