【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！
⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎?
台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新...
【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！
⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎?
台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛
所謂的「新冠手臂(COVID arm)」正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應
不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎
目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應
⚠️Q9：接種疫苗前，服用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，以預防副作用，可行嗎？
很多人擔心接種疫苗後會出現身體不適、發燒等反應，施打前會想先服用退燒藥，對此，美國疾病管制中心（CDC）曾公布，建議民眾在接種疫苗後若有發燒再服用退燒藥，台灣的中央流行疫情指揮中心也表示，退燒藥會減弱身體免疫反應，使得疫苗效果降低，也不建議預防性用藥。根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考
⚠️Q10：疫苗誘發血栓機率有多高？出現血栓症狀會有什麼症狀及危險性？
由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：1.嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇2.嚴重且持續腹痛超過24小時以上3.嚴重胸痛或呼吸困難4.下肢腫脹或疼痛5.皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史
⚠️Q11：接種疫苗後，生活有何注意事項？
指揮中心提醒，為確保疫苗接種安全，建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘，一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因
⚠️12.接種疫苗後，多久可發揮效力？防護力可維持多久？
目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。身體需要時間產生保護性抗體，一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力
⚠️Q13：接種疫苗後，要隔多久可以捐血？
根據中央流行疫情指揮中心專家小組會議決議，AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種後應暫緩捐血14天，以免影響捐血品質。台灣血液基金會公告，施打新冠肺炎疫苗者，若無不適症狀者，無需緩捐，限mRNA類及非複製性/非活化病毒載體類，例如：輝瑞Pfizer,莫德納Moderna,嬌生Johnson&Johnson,阿斯特捷利康AstraZeneca等廠牌。如注射後有疑似感冒、發燒等症狀，請先暫緩捐血14天
局部癲癇 在 張通銘醫師 兒童神經科 Facebook 的最讚貼文
大家來找碴🔜🔜🔜
分享一杯英國茶:
晚餐後，泡杯Fortnum&Mason紅茶(peach口味)，淡淡果香，
勾引出好多回憶...
直接唤醒藏在海馬迴的許多記憶
這是局部癲癇發作前兆(aura)的濫觴嗎😱⁉️
職業病味道太沈重，誰理你呀。
粉紅色peach
樂桃航空帶全家去過日本許多秘境，関空到札幌再伸入道東(釧路)的捷徑，輾轉再到知床(流冰漫步，熊出没...)，何時能再啟航呢?
15小時航程外倫敦St Pancras車站B1，
F&M內躺著形形色色英國著名紅茶
Eurostar接花都巴黎，祝融後的聖母院依舊
這裡離劍橋50分鐘車程(這段火車上讓我見識過最多人同時寫論文耶)
旁邊國王十字車站，哈利波特9又3/4月台🤩
啜飲一口，果香微澀，期待暫停後的旅程...
局部癲癇 在 不務正業的寵物訓練師 - Dandy Facebook 的最讚貼文
我以前到底學了什麼🤔？
這是我進修的心得之一。
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不得不說這次的課程完全顛覆我對於攻擊行為的看法，還有學習到很多理論如何實際運用到每個案例上。
攻擊行為與大腦的生理學，壓力賀爾蒙、血糖、血清素、多巴胺等等，這些物質是如何運作在這個課程𥚃教的一清二楚！
這也是讓我深刻的明白，平常敎狗的時候，牠們的大腦產生了什麼樣的物質變化，是往好的方向還是其實更糟！
以前只知道洪水法對於狗來說是一個很不好的訓練方式，上了課以後才知道，原來狗在面對洪水法的時候，大腦會分泌三種物質來讓你以平靜的狀態面對死亡，外表看似平靜，其實內心已經準備好去死了，這種訓練方式真的太糟了！
這個課程同時也讓我們瞭解疾病怎麼影響攻擊行為，母狗結紮的時間點也會影響關於資源保護的部分（這以後有空再說）。另外還有一個比較難發現的疾病，《局部癲癇》，狗看似站在那發呆，走過去或是靠近牠就被咬了，這個很有可能就是局部癲癇造成的攻擊。
這次的進修真的是大豐収，對於訓練的方向也有不同的思維，滿足狗行為譜的需求，訓練會是最後一個步驟而不是第一優先！
（非常推薦給同行的專業人士，雖然學費不便宜，但內容絕對值得，上完會顛覆你對狗的思維與行為的暸解）
#期待下一次的進修
局部癲癇 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的精選貼文
Perampanel 起始劑量該怎麼給？
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Perampanel (癲控達，Fycompa) 為 2012 年上市的抗癲癇藥 (AED)：
▋藥理機轉：選擇性、非競爭性之 ionotropic AMPA glutamate receptor 抑制劑。
▋適應症：適用於 12 歲以上之成人或青少年
☞ 局部癲癇發作合併或未合併續發型全身發作之輔助治療 (focal onset seizure; adjunct)
☞ 原發型全身性強直陣攣癲癇發作併有原發性全身發作之輔助治療 (primary generalized tonic-clonic seizure; adjunct)
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如果有一位同時併用 carbamazepine, levetiracetam, lamotrigine 與 lorazepam inj，但癲癇還是持續發作的皮卡丘，此時欲加入 perampanel 作為輔助治療，則其建議起始劑量該怎麼處方呢？
▋Perampanel 與 lamotrigine 很像，都是需要看當下併用的 AED 是否有影響到自己的代謝路徑，來決定自己的起始劑量及 titration interval ，完全就是個看別人臉色的孩子~
▋Perampanel 主要的代謝路徑為 CYP3A4 (major), 1A2 (minor), 2B6 (minor)。
▋當 perampanel 併用 carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin (and fosphenytoin) 這 3 - 4 個主要的 enzyme-inducing AED 時，起始劑量需要從 2 mg hs 提高到 4 mg hs，。
▋因此，這隻併用 carbamazepine 的皮卡丘，perampanel 的起始劑量應從 4 mg hs 開始投予（Drug interaction: [Severity: major][Documentation: fair]），並觀察神經學症狀予以每週調升 2 mg，直到到達極量 12 mg/day 或無法耐受。
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全文：http://cestlapharm.blogspot.tw/2017/06/perampanel.html