※ 引述《stupid52020 (ABCD)》之銘言：
: 上月24號我得了膀胱炎
: 原以為吃藥就會好轉
: 但到今天已經過了三週
: 剛開始我去看婦產科
: 他開藥很有效（三天份）
: 吃了三天後ok，
: 就沒回去驗尿
: 突然某天我梳洗完畢準備出門時
: 發現又有尿意了
: 這次直接殺去婦產科中的泌尿科
: 結果治療失敗，我依然持續有尿意
: 一直想尿尿的病讓人想哭
: 換了另一間，
: 他開了藥給我，
: 也大概是三天份
: 療程吃完了覺得有好一點
: 結果過幾天又來一直想尿尿的感覺
: 總之吃藥打針都試過了
: 這症狀卻持續出現
: 本來已經好點
: 晚上不會一直想尿尿的
: 結果今天一去看完又不用睡了（根本利尿劑吧）
: 而且醫生說抗生素的藥已經都開完了
: 我的膀胱好像要爆炸一樣
: 我是不是得了什麼怪病
: 為什麼抗生素都沒效，療程都有吃完啊......
: 我不知道怎麼辦，真的好痛苦......
: 有點厭世了。

你好，我先自我介紹

我目前是在某醫學中心服務的不分科住院醫師

首先，希望你不用過度緊張

泌尿道感染是常見的感染

一般可以簡單分位上泌尿道與下泌尿道

上泌尿道包含腎臟與輸尿管，下泌尿道包含膀胱與尿道

最常見的感染機制是由尿路逆行而上感染，與喝水量排尿習慣
排尿與排便後清潔，以及性行為有關

-->常見的症狀有

frequent to urinate 頻尿

urge to urinate 有尿意的時候會很急

dysuria 解尿疼痛或是有灼熱感

側腰疼痛、下腹痛、噁心嘔吐、發燒、血尿、尿液有強烈的氣味...等


-->診斷

一般症狀典型如上述，並且尿液常規檢查有看到發炎細胞與細菌的話

就可以臨床診斷

-->治療

一般來看門診的病人不會常規做尿液培養

而會經驗性的使用可以殺死常見造成泌尿道感染的細菌(大腸桿菌最常見)的抗生素

抗生素使用時間，各種類不同 但對於簡單的泌尿道感染3~5天是足夠的




但原po你的情況是已經接受多次治療，並且反覆感染

可能符合臨床上說的

complicated urinary tract infection(複雜性泌尿道感染)的條件(我自己亂翻譯的XD)

包含

1.泌尿道本身的結構異常
(大部分是天生的，例如尿路逆流，小時候可能就會常常發生感染；
或是結石，不過通常會痛)

2.腎臟的疾病(急性腎損傷，或是慢性腎病)

3.糖尿病(細菌的成長需要糖分)

4.免疫力不全(例如有使用類固醇，或是其他免疫抑制劑，HIV感染...等)

5.泌尿道的功能性異常(指的是沒有結構異常，但功能異常，板友提到的過動性膀胱就是)

6.懷孕(懷孕會讓泌尿道結構有一些改變，而造成感染不容易被治好的情況)

7.Hospital-acquired infection(在醫院得到的泌尿道感染，通常是住院中感染到)

等等



我看完你的文章，我的感覺是在感染之前，你應該沒有功能性的問題

首先，我想你可以先做的是多喝水，如廁的時候，衛生紙使用由前往後擦

性行為前喝水，並在性行為後排尿

然後注意自己有沒有發燒或噁心嘔吐跟側腰痛的情形

因為上述症狀是急性腎盂腎炎(細菌跑到腎臟)，需要住院治療

如果沒有，喝水也沒有改善

所以我的建議是，到稍微大一點的醫院，婦女泌尿科的門診

跟醫師提你的狀況，最好是把之前吃過的藥單都帶去

這樣醫師可以知道你用過那些抗生素了


後續可能會做的檢查

包含

1.尿液培養(看看到底長了甚麼細菌，還有他對抗生素的敏感度)

如果後續還有排尿異常，例如解不乾淨，頻尿

可能會做

2.尿路動力學測試，也就是請你在一個機器上排尿，他會測出你的排尿速度

作為醫師判斷的基準

3.腎臟超音波

排除腎臟感染與水腎的影像工具

4.腎盂攝影與輸尿管鏡

假如，症狀在對細菌對症下藥後，還是反覆感染

這些是比較侵入性用來檢查尿路結構異常的診斷工具

目前只想到這些XD

治療的話

可能會需要住院使用針劑的比較後線的抗生素，並使用7~14天


間質性膀胱炎，除了板友提到的Ketamine使用者，也有一些病人是因為用過某些化療藥

或是長期慢性的膀胱炎造成的

我鍵盤診斷你應該不是啦

預防的話

除了上述的多喝水，性行為後排尿以外

有研究指出長期使用蔓越莓汁(6個月)，也有降低感染機率的可能

不過研究證據等級不高

喜歡喝的話再喝，應該不用特地去買來逼自己喝


祝你早日康復囉

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