市議員李順進 轉傳 [110/08/18 ~ 08/19] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/08/19] 高雄市政府 雨後巡倒清刷、防蚊
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4424857900909139

夏天到了．．．
討厭蚊子叮

●最近你必須特別注意的２種蚊子傳染病
1╱#登革熱
病媒蚊｜埃及斑蚊、白線斑蚊
症　狀｜高燒、頭痛、起疹、關節肌肉痛
預　防｜雨後巡倒清刷、防蚊
了解更多→https://bit.ly/3suvDog
2╱#日本腦炎
病媒蚊｜三斑家蚊、環紋家蚊、白頭家蚊
症　狀｜無明顯症狀，少數發燒或腦膜炎
預　防｜防蚊、疫苗缺一不可！
了解更多→https://bit.ly/3gfLDW9
圖片來源：雄健康－ 高雄市政府 衛生局
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[110/08/18] 高雄市政府 防疫時期除了留意身體狀況，心靈的健康也不容忽視！
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4422110727850523

●那麼努力的你，累了嗎？
●有淚不輕彈，有「累」，卻要好好談，
＃1925安心專線，提供24小時免付費心理諮詢服務。
需要的時候就打。

●心靈和身體的健康一樣重要

●聽聽講座，解放心靈：
○「心靈好厝邊」系列8~9月講座活動 https://bit.ly/3ASKXhy
○ 9/4提升職場社交「心」距離，歡迎來報名。https://bit.ly/3gaplFe
○更多 #高雄市心理衛生資源也可以看這邊 https://bit.ly/2XwTesZ
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[110/08/19] 衛生福利部 減少代謝症候群風險正常腰圍健康有保庇
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62809-1.html

疫情期間民眾大多數宅在家，長時間久坐不動，若飲食攝取上又偏向高油、高糖、高鹽，累積的不良的生活習慣容易產生血壓、腰圍及體重等生理數值超標的健康問題，導致罹患代謝症候群的風險提高，慢性疾病也可能悄悄找上門。

根據109年國人死因統計結果顯示，國人十大死因過半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變的共同危險因子都與代謝症候群有關，包括五項危險因子：腰圍過粗、血壓、飯前血糖偏高、血脂異常與高密度脂蛋白膽固醇偏低，其中腰圍是判定代謝症候群最簡易的指標，也是民眾最容易超標的項目，成年男性腰圍大於等於90公分，女性腰圍大於等於80公分，即代表腰圍過粗，表示腹部肥胖、內臟脂肪多，堆積在腹部的脂肪組織會影響身體代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高，因此造成罹患心血管疾病和糖尿病的風險增加，國民健康署提醒40歲以上民眾應注意健康檢查報告紅字，並了解自我血壓、體重、腰圍數值，及早進行健康管理，避免慢性疾病上身。

中壯年每10人就有3.6人有代謝症候群高達近5成「腰」過粗
55歲陳先生平時因工作繁忙，除了三餐不固定外還常常暴飲暴食，長期下來身形肥胖(BMI≧27)且腰圍高達100公分，但陳先生依然不以為意，直到公司健康檢查才發現血壓、血糖及血脂均超標，被診斷出罹患多種心血管疾病，若再不注意身體健康恐會造成生命危險，陳先生這才驚覺事態嚴重並下定決心與醫師配合，調整飲食及生活方式，培養運動習慣，積極進行健康管理。

中壯年是身體易開始出現一些健康警訊的時期，依據國民健康署107年成人預防保健服務資料分析，每10人就有3.6人有代謝症候群(表2)，另近5成中壯年腰圍過粗，其中腰圍過粗又過重或肥胖占3成9，過重或肥胖又是高血壓前期占3成6，若未控制，這一群人將來有高風險成為慢性病患者。因此若要遠離代謝症候群，就從自我健康管理做起，尤其是三高、腰圍過粗、體重過重的族群，平時沒有明顯的身體不適症狀，很容易被輕忽，更須注意。

自我健康管理四絕招遠離代謝症候群
國民健康署吳昭軍署長呼籲，代謝症候群是三高、糖尿病、心臟病及腦中風等慢性疾病的前兆，透過預防代謝症候群的自我健康管理四大絕招，希望防疫期間也可做好個人健康管理，落實下列四大絕招就能平安保健康：

晨起10分鐘量血壓、腰圍及體重：提醒民眾自我健康管理需要落實日常生活中，每天利用早晨起床後的10分鐘進行量測血壓、腰圍及體重以即時掌握個人健康狀況，並及早追蹤管理及治療，降低代謝症候群的威脅。
健康飲食：透過我的餐盤適量攝取六大類食物，自炊及外食均應掌握每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙的原則，以達各項營養素需求。
少坐多動30分：減少久坐，養成每周至少運動5次，每次達30分鐘的習慣，居家運動可參考本署健康九九網站的「我家也是健身房」多媒體影音，一起動一動以維持健康體態。
拒絕菸酒不熬夜：落實不抽菸、少喝酒、維持正常作息等良好生活型態，以遠離代謝症候群。
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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

台灣人保健康都在吃什麼？💊💊💊
#60種保健食品吃對時間大補帖
　
對真的是60種！
嚴選了國人常吃的 #60種保健食品
\\資料整理到我眼花🙈
若是有你有在吃而我沒寫到的請多包涵💛
#建議此篇可收藏起來字真心多
　
台灣保健食品市值破千億，市面上保健食品琳瑯滿目
#挑選撇步
1. 有需要再吃 務必先了解自己需求
2. 買之前一定要看標示看警語
3. 一定要看劑量是否符合所需
4. 不買來路不明保健食品
　
#保健食品迷思勿踩
1. 把保健食品當藥吞
2. 期望吃了一秒見效
3. 期望保健食品能100%拯救不當的飲食習慣
4. 認為健康食品都沒有效
　
👉以下正文 正確時間服用之68375字(誇飾)
　
#依據保健食品的不同適合服用的時間也不同！
#到底什麼時候吃最有效？
有些適合空腹吃，有些適合飯後吃，
有些睡前吃其實也沒有關係！
　
#吃保健食品不要白花錢，
記得 #挑對正確時間 #吸收更有效率
什麼叫做 #空腹吃 及 #飯後吃/ #隨餐吃 #睡前吃
這個一定要看清楚喔！
　
💊空腹＝飯前至少1小時以上
或飯後至少2小時以上
　
💊飯後吃及隨餐吃
飯後吃＝吃完飯1小時以內
隨餐吃＝吃完保健食品立刻吃飯或吃第1口飯後吃保健食品
　
💊睡前吃
=睡前30分鐘以內，吃完趕快去睡
　
⚠定義服用時間的前提是，一整天只吃一種保健食品！
如果是服用單一種保健食品但內含多種成分
建議的服用的時間也會不同，記得看商品標示及詢問專家意見。
　
　
💊💊💊#保健食品吃對時間大補帖💊💊💊
　
1⃣空腹吃最好
1.| #雞精人蔘類 |
雞精、滴雞精、鱸魚精、滴魚精、人蔘飲
建議早上空腹喝
雞精類、魚精類、人蔘飲主要是針對提升免疫力、抗疲勞
有些雞精有小綠人標章，建議可以優先選擇。
經驗值是不影響尿酸，實際數值問廠商檢驗數據。
⚠人蔘飲與咖啡因、抗凝血劑、利尿劑、
維生素Ｃ可能產生不良反應記得不要同時吃！
　
2.| #纖維類 |
膳食纖維、青汁、菊苣纖維、綠藻、PHGG
超過九成的台灣人膳食纖維攝取不足造成嗯嗯不順問題，
所以膳食纖維類的保健食品現在也是夯夯的！
歸類在空腹食用是希望能夠增加飽足感幫助降低食慾，
但高劑量的膳食纖維會干擾鐵及礦物質的吸收，
⚠像是高劑量的膳食纖維及鐵劑就不要同時在早上空腹的時候吃！
每日膳食纖維建議量：28g
（以2000大卡計，是的！膳食纖維建議量跟著熱量跑）
🥢從食物：菇類、木耳、牛蒡、地瓜葉、百香果、黃豆
　
3. #鈣片檸檬酸鈣
檸檬酸鈣不受胃酸pH值影響，空腹或飯後吃、睡前吃皆可！
⚠補充劑量每次不要超過500mg，吸收率最好
所以如果每天想補充1000mg的鈣，
記得分做兩次以上服用吸收率較好
　
4.#膠原蛋白
空腹吃睡前吃都可以，目前沒有明確的藥物不良反應。
🥢從食物：難達到保健食品劑量及分子量
　
5.#UCll非變性二型膠原蛋白
讓身體關節更靈活趴趴走的新保養成份
成分多來自雞軟骨，目前各大廠都幾乎有，
聽我先生說病人吃的反應有些不錯：）
實驗建議量：40mg/day
UC-ll必須至少連續服用一個月，才會有作用
🥢從食物：難達到保健食品劑量及分子量
　
6.#甲殼素
有些研究發現可以降低脂肪吸收並且排出體外，
所以常見用在減肥輔助食品。
⚠長期服用可能導致脂溶性維生素缺乏喔要注意！
每日建議劑量：500~1000mg
🥢從食物：太硬的殼不要開玩笑
　
7.#苦瓜素
幫助免疫力及血糖穩定。
如果是喝現打苦瓜汁，每天50~100ml即可。
🥢從食物：山苦瓜優先

8. #生薑萃取物
臨床研究有止吐，緩解關節炎效果。
止吐建議劑量500~2000mg/d
緩解關節炎建議劑量1000~2000mg/d
🥢從食物：老薑（但保健食品萃取較不會刺激腸胃道）
　
9. #鐵
19-50歲女性，每日建議量15mg
懷孕第三期及哺乳期記得建議量變成45mg/d
🥢從食物：海鮮、蛤、鷹嘴豆、紅豆、蓮子
　
10.#鎂
利尿劑跟酒精會降低鎂吸收記得分開吃。
19-50歲每日建議量在320~380mg，每日上限700mg。
🥢從食物：堅果、深綠色蔬菜

11. #麥蘆卡蜂蜜
這個去澳洲紐西蘭玩是夯夯的伴手禮，
產自麥盧卡茶花樹的蜂蜜
依據活性指數不同等級價格也不同。
　
12.#蜂膠
可能可以抗發炎，飯後吃也可以。
　
13. #精胺酸
常見用途-
增強免疫力
改善性功能、建議性行為前一小時空腹使用
（⚠書上真的這樣寫耶有考量到吃的人感受嗎？XD
運動前一小時
每日建議劑量4-5g
🥢從食物：人體的必須胺基酸
堅果、蝦、魚、雞、海鮮
　
14.#馬卡
來自秘魯安地斯山區的一種十字花科植物
含有硫代配糖體、維生素、礦物質、胺基酸等成分
常見用途-可能與男性荷爾蒙調節有關
每日建議劑量馬卡萃取物1500 ~ 3000 mg
🥢從食物：最近發現植物店有賣可種
　
15.#益生菌
有包埋技術/耐酸菌者，空腹吃可，若想要飯後吃也沒問題。
記得跟抗生素分開吃。
吃益生菌時搭配含有寡糖的蔬果汁、蘋果、豆漿、蘆筍等可以讓腸道中益生菌住的比較久
　
2⃣飯後吃/隨餐吃最好
1.| #維他命類 |
Ｂ群、高單位Ｂ群、葉酸、維生素Ｃ、綜合維他命
這類型維他命 #早餐後吃最好
　
#B群
幫助代謝早餐後吃最好
若有消耗體力活動例如跑步、苦力、搬家（？）
記得活動前2小時吃
誰適合吃：熬夜、壓力大、緊張性格、長期抽煙喝酒、
孕婦哺乳、長期用避孕藥
水溶性維生素與咖啡、茶等含咖啡因食物記得間隔一小時
⚠不要跟咖啡、茶一起吞會白吃
會加速代謝Ｂ群加速排出效果打折！
🥢從食物：各類食物
　
#綜合維他命
一顆裡面有水溶性、脂溶性維生素及礦物質。
因為有脂溶性維生素及礦物質，⚠記得不要過量或重複吃。
🥢從食物：各類食物
　
#鈣片碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣
「最常見的碳酸鈣」、磷酸鈣
建議於胃酸分泌較多的時候也就是飯後吃
以增加鈣的吸收率
檸檬酸鈣不受胃酸影響飯後吃也可以！
國人多缺鈣，這個其實也是建議要補充的，
特別是沒有習慣吃些乳製品像是起司、優格、牛奶的人更要注意！
⚠補充劑量每次不要超過500mg，吸收率最好
所以如果每天想補充1000mg的鈣，
記得分做兩次以上服用吸收率較好
交互影響的藥品：
喹諾酮類（Quinolones）抗生素、四環黴素類（Tetracyclines）抗生素、雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）骨質疏鬆藥、甲狀腺素藥thyroxine。
每日建議量1000mg
⚠注意你買的鈣片真正的劑量，
例如標示一顆含500毫克的碳酸鈣，
實際鈣含量其實是「鈣：200毫克」(要看的是這個)
選擇鈣片時要留意並看清楚「鈣」含量的多寡不要被騙了。
⚠如果看到那種鈣片沒寫鈣有多少毫克的記得趕快放回去不要買！
🥢從食物：鮮乳、優格、起司、青江菜
　
#鋅
每日建議量12~15mg
🥢從食物：海鮮、堅果
　
#葉酸
常見用途-預防胎兒神經管缺陷、穩定血壓、降低大腸癌風險
葉酸很容易氧化跟受到熱破壞
合成的葉酸利用率幾乎可達100%(所以 #備孕、#懷孕時記得補充)
每日建議量400微克
備孕懷孕期每日建議量600微克
🥢從食物：最好是吃生鮮水果或輕度烹調的蔬菜蘆筍、菠菜等
（天然食物中葉酸利用率約在50~80%）
　
#維生素Ｃ
可促進合成膠原蛋白、抗氧化
抽菸者、壓力大、口服避孕藥需求量會增加
每日攝取量在30~200mg時，吸收率最好（可達70~90%）
高劑量時吸收率較低。
⚠跟鈣鐵鎂Ｂ6是好朋友，一起吃效果加分
每日建議量100mg
每日攝取上限2000mg
🥢從食物：奇異果、芭樂、百香果、木瓜
　
#ＡＤＥＫ
我這邊只提目前最夯的也是國人有較高需求的維生素Ｄ
維他命D 是脂溶性維他命，
得和油脂一起攝取才會好吸收，
⚠建議飯後或是和富含油脂的食物一起吃。
降膽固醇藥物 – cholestyramine （如：Questran®、LoCholest® 和 Prevalite®） 會減少維他命D與其他脂溶性維生素的吸收，補充維他命D 時要和用藥的那一餐錯開。
如果平常就很少曬太陽，長期下來有較高缺乏維他命D 的風險。
0-30歲， 10微克(400IU/天)
51歲以上，15微克(600IU/天)
🥢從食物：鰻魚、鮭魚
　
什麼族群必須補充？哪些食物有及保健食品怎麼挑？看這篇
👇👇👇
https://reurl.cc/NXegNk
　
2. #葉黃素
安全性高。
輔助治療視網膜老化性黃斑部退化。
保養用每日建議量10mg。
療程時間要持續吃3~6個月
🥢從食物：菠菜、甜豆含量豐富
　
3. #葡萄籽
主要成分原花青素，抗氧化
每日建議量50~300mg
⚠跟維生素Ｃ一起吃加分效果。
療程時間要持續吃1~3個月
🥢從食物：吃葡萄要吃紫葡萄皮跟籽，但要達特定保健劑量較難。
　
4. #魚油
去美國心臟協會期刊《Stroke》曾發佈研究指出，魚油所含的EPA能減少缺血性中風發生。
魚油裡面的成分都是脂溶性的，所以建議可以在飯後的時候服用，效果較好。
每日攝取Omega-3以3公克為限。
每日保養劑量Omega-3 1000mg
魚油補充劑通常不含汞或含汞量非常低
（萃取技術及原料為小型魚類）
⚠無論WHO、美國、澳洲歐洲的懷孕期指引其實都鼓勵補充魚油
建議備孕、懷孕、哺乳期每日補充約1000mg的omega-3
孕婦本身若沒有凝血功能不全的疾病不用太擔心凝血的問題
可以吃到生
#懷孕期多攝取天然魚類對於孩子日後認知發展有幫助
🥢從食物：建議每週可以吃到兩次魚最好
低重金屬污染風險的鯖魚、鮭魚、秋刀魚
　
5. #藻油
有助於腦部發育　
成分主要以DHA為主
建議備孕、懷孕、哺乳期
每日補充約200-300mg的DHA
🥢從食物：微藻

6. #DHA
對於嬰幼兒成長發育過程重要
也是建議一周至少吃兩次魚喔！
幼童每日建議量在200~300mg
高血脂每日建議量660mg
建議備孕、懷孕、哺乳期
每日補充約200-300mg的DHA
🥢從食物：深海魚、避免鮪魚旗魚
　
7. #蝦紅素
補充品多為素食製品，主要來自微藻萃取物。
富含油脂的飲食能幫助吸收
可能好處抗發炎、護眼
每日建議量3.6mg（約等於165g鮭魚）
🥢從食物：微藻
　
8. #磷蝦油
從磷蝦身上萃取出來的油
主要的成分是磷脂質、 omega-3 脂肪酸，以及少量的蝦紅素。
⚠購買時記得買有海洋之友標章（Friend of the sea）證明水產品來自於可持續性的來源愛護地球。
🥢從食物：首先要撈的到磷蝦
　
9. #魚肝油
含有維生素A及維生素D，有些另有加魚油
有助於維護眼睛視力健康
🥢從食物：A南瓜胡蘿蔔 D鰻魚

10. #月見草油
改善經前症候群不適（愛遷怒發火之時？）
每日建議量250~500mg
🥢從食物：首先要買的到月見草種子
　
11. #薑黃
抗發炎
每日建議量1500mg
⚠薑黃與葡萄糖胺並用有加分效果
🥢從食物：薑黃乾燥根莖
　
12. #Q10
抗氧化、護心
與食物中的油脂一起食用可提高吸收率及利用率。
食品添加規定每日食用限量30毫克以下，
⚠15歲以下小孩、懷孕或哺乳期間婦女及服用warfarin抗凝血劑類藥物之病患不宜食用。
🥢從食物：牛肉、沙丁魚、波菜
　
13. #酵素
幫助食物消化，讓食物中的營養容易被身體消化吸收。
適合大餐後吃。
⚠有些酵素液含糖量高，糖尿病人需注意。
🥢從食物：像木瓜酵素來自木瓜
　
14. #鳳梨酵素
幫助消化、抗發炎
市面上有作成藥品的鳳梨酵素
抗發炎建每日議劑量500~2000mg
🥢從食物：不建議吃爆鳳梨
　
15. #益生菌(不耐酸者)
若沒有耐消化道酸鹼的特殊包埋技術，
⚠建議飯後或進餐期間食用才能提高益生菌存活率！
🥢從食物：記得餵食益生菌像是蔬果
　
16. #大蒜精
富含大蒜素，抗發炎、抗菌
⚠不可取代抗生素，不可與益生菌活菌共服
每日大蒜素攝取量應在4~6毫克以上
🥢從食物：大蒜，記得發霉的要丟掉
　
17. #紅麴
常見用途-預防高血脂
晚餐後吃較好
建議劑量2400mg/day
⚠注意與葡萄柚汁或橘子汁併用會降低紅麴吸收率
🥢從食物：從保健食品better
　
18. #納豆激酶
輔助預防心血管疾病
建議劑量2000FU(約等於50公克納豆)
⚠不可與抗凝血劑共服
🥢從食物：納豆
　
19. #靈芝萃取物
常見用途-靈芝多醣體增強免疫力
增進免疫力建議劑量300~1000mg/day
🥢從食物：靈芝本人又苦又硬要萃取
　
20. #樟芝萃取物
常見用途-增強免疫力、護肝
製品最好有8%以上多醣體
🥢從食物：萃取better
　
21. #冬蟲夏草
常見用途-增強免疫力
每日建議劑量500~1000mg
🥢從食物：野生要注意污染問題
　
22. #接骨木漿果
常見用途-抗發炎
每日建議劑量1~4g
🥢從食物：首先要買到接骨木漿果
　
23. #葡萄糖胺
常見用途-緩解關節炎
每日建議劑量1500mg
🥢從食物：X
　
24. #大豆卵磷脂
常見用途-調節血脂、防塞奶（？）
增加奶量的不二法門還是多親餵、多喝水
防塞奶建議量為3600mg〜4800mg/day
⚠若是希望改善心血管疾病記得要空腹吃
🥢從食物：豆類、穀類、肝臟
　
25. #蔓越莓
常見用途-預防泌尿道感染
每日建議劑量250~400mg
🥢從食物：蔓越莓汁360-960ml/d
務必注意含糖量跟腸胃道功能
　
26. #蜂王乳
常見用途-癸烯酸減少經前症候群、增生膠原蛋白、抗菌
每日建議劑量250~500mg
🥢從食物：X
　
27. #胎盤素
常見用途-可能預防老化（？）
建議劑量500~2000mg/day
⚠與荷爾蒙製劑、類固醇藥物併用可能有藥物不良反應
（注意有些製品可能有安全性及倫理道德性爭議）
🥢從食物：X
　
　
3⃣最後像是檸檬酸鈣、一般B群（非高劑量）、膠原蛋白這類的保健食品睡前吃也是可以的。
前兩者可以幫助穩定神經，對睡眠是有幫助。

看這篇的同時大家如果可以跟我分享就更好了❤️❤️
👇🏻👇🏻👇🏻
你們有吃保健食品嗎？吃哪些呢？

　
⚠ #小提醒
1.部分保健食品可以依據吃進去後的個人反應來調整吃的時間！
像是鐵劑，一般會建議空腹服用，在胃酸的條件下才會吸收夠好，
高劑量的鐵副作用主要是噁心、便秘及胃部不適，
像我之前懷孕時吃鐵劑會覺得噁心感不舒服，
這時候睡前服用就會比較好是沒有問題的！
2.保健食品會因為適應症、劑量、劑型、複合型成分、一天要吃多種保健食品需求分配問題、生活習慣、飲食習慣等建議調整吃的時間！
建議購買、服用前務必要看清楚標示，食用前記得諮詢營養師、藥師、醫師，才不會白花錢喔！
3.圖中列的建議食用時間是依據參考資料*、營養學圖書**、DRIs***市售常見保健食品建議之服用時間、常見市售/熱門保健食品整理出來的。
　
　
🔎 資料來源
*保健食品諮詢手冊
**Wardlaw's Perspectives in Nutrition: A Functional Approach
***國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)第八版
　
　
#優先用食物補充身體必要營養素
#盡量從天然食物獲取營養素吃回來
#買保健食品看標示看警語看有效劑量看清楚
#注意保健食品食物藥物交互作用
#大品牌大廠優先選
#必要時連續服用有時候不是為了賺你錢是真的要吃久才知道有沒有效
#這篇破千字請收藏慢慢看
#建議劑量為成人，並且有些劑量是須分做一天2~4次食用
#常見用途指臨床、動物等實驗發現之可能有效功能
#部分保健食品有待更進一步實證
#特殊疾病者小心使用
#本篇無利益衝突
　
　
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#脂肪肝 不再是胖子專利，高血脂、糖尿病控制不良也會有脂肪肝，而且往往難以察覺。
脂肪肝提升中風、心肌梗塞風險，甚至惡化為肝炎、肝硬化、癌病變，
臺灣肝臟學術文教基金會資料指出，竟高達三分之一的台灣人有脂肪肝，是臺灣人最普遍的肝病！
想改善脂肪肝可以試試日本肝臟科專業醫師提出的「雞蛋減肥法」，幫助遠離脂肪肝！

日本肝臟科診所院長川西輝明表示，他從小學到高中都練柔道，肌肉發達，體重約90～100公斤，
後來考試過程中胖了不少，當上醫師時竟胖到128公斤，也罹患了脂肪肝，
肝功能指數AST、ALT數值飆升到60～80（正常值約在30以下），
肝機能數值γ-GTP更飆到180〜200（正常值約在50以下），數值高得驚人。

雞蛋減肥法非常簡單，單純只是把白飯、麵、麵包等主食換成雞蛋，其他該吃的配菜都照吃不誤，
且雞蛋可以自己喜歡的方式調味烹調，川西輝明三餐這樣吃，漸漸發現，早、午餐都不會特別餓，
再也不會暴食，餐間餓的時候則選擇吃適量水果。調整飲食後一年瘦12公斤，
身高188cm的他原本128公斤左右，2年下來降到107公斤，相對健康許多。
更重要的是肝指數順利恢復正常，心律不整和痛風也好轉了。

川西輝明醫師參考腦神經外科醫師崎谷博征提倡的「原始人減肥法」，設計出「雞蛋減肥法」，
成功瘦下來，肝功能指數也大幅改善！「雞蛋是非常好的食物！」他解釋，
過去研究指出雞蛋讓膽固醇過高，但許多醫療研究已經替雞蛋平反。
日本健康專欄作家平野智美也指出，蛋中含有的甲硫胺酸對肝臟有幫助，
可以提高代謝、排出肝臟毒素，避免肝臟脂肪囤積。

雞蛋減肥法這樣做

將每餐或其中一餐的主食（飯、麵、麵包等）換成2顆雞蛋即可。
雞蛋的料理方式不限，荷包蛋、茶碗蒸，甚至做成雞蛋點心都可以。
調味方式不特別限制。

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