因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

早安，過太爽的孕婦在每一次需要早起的日子都好厭世……

今天是需要去醫院照超音波和追蹤妊娠糖尿病的日子，九點十五分要到櫃檯報到，代表的是最慢九點整我們就要開車出門，也就是說，早上空腹需要量一次血糖，早餐吃完一個小時後又要量一次血糖的我，至少要在七點半起來，在七點五十五分前吃掉早餐最後一口，於是，鬧鐘設定了七點二十分！

鬧鐘響的那一刻有種恍如隔世的感覺，明明還在那個惡夢裡載浮載沉，一轉眼連眼睛都睜不太開，卻已經早上了，續躺了八分鐘後認份起身，為還在睡夢中的Mr.H帶上門，我一個人坐在寧靜的廚房裡忙碌著，先換針頭，看著自己的手指頭，思考著今天要先刺那一位，最後刺了大姆指一下，擠壓出血滴，倚上試紙的邊邊，血液在試紙吸入後的五秒就可以知道數據，機器顯示出4.8(空腹值不要超過5.3都是正常)，測完喝上一大杯的溫水，打開水龍頭等水恢復到冰冷後裝了一壺來煮水，洗了半盒藍莓，加到了三匙希臘優酪裡，再煮二顆蛋，淋上了黑龍牌的醬油膏，我的早餐完成了！

覺得自己很乖，拿到血糖機已經二個禮拜，每天的數值都在安全範圍內，有時候離標準太近時會緊張一下，但在調整飲食後也還好，目前發現早餐吃無糖燕麥和牛奶時會偏高，午餐或晚餐吃咖哩飯的時候也會偏高，畢竟我們家的咖哩飯是加了日式咖哩塊，想當然爾是加工品，需要多注意，每日早餐是我最健康的時間，吃了好幾天的冷凍豆子85g、二顆炒蛋加醬油膏和一杯無糖豆漿，數據好漂亮，但是二個小時內就需要再進食，不然孕婦的肚子會餓的不開心。

拿到血糖機之前，本來體重已經回復到驗孕的那一天，但在健康減醣飲食下，又降到初期孕程食欲不振的公斤數，突然間也蠻佩服自己，竟然在懷孕30週時仍沒有增加一絲一毫的體重，這也難怪出門沒人認出我是個孕婦，畢竟外套還是拉的上，別人眼中我可能只是一個小腹微凸的路線，到底到生產前我會增加幾公斤呢？聽說最後二個月是肚子和體重大弧度上升的時期，我們就繼續看下去吧！

享受著早餐的寧靜，看著窗外枯枝在搖晃，陰鬱的天空顯示今天見不到陽光，需要習慣的，加拿大的冬天是很容易就困在家裡的沉悶，只是大家依舊期待著難得一見的陽光和藍天，就像是久久一見的彩虹讓人更珍惜了。

我的早安，是你們的晚安。

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照片是前幾天的早餐，姑娘我已經有點厭倦，所以昨天又衝去買了藍莓、無花果、西洋梨和希臘優酪回來，除了無花果不確定是否為低GI，其他都是安全的低升糖路線哦！:)

最近Mr.H很Man！

事情是這樣的，血糖機內附的檢測試紙只有10片，姑娘我一天需要測3次，所以存貨3天後就沒了！於是上禮拜五我們就提前拿著處方箋到藥局去購買，結果藥局給了我們另外一個型號，我們到星期日存貨用完要開新的一盒時才發現！！夫妻倆還坐在廚房被烏雲籠罩了一陣子，這時候又要說臺灣的藥局真好，通常診所都有配合的藥局，所以不會有藥局搞不清楚狀況亂給替代品！！！

於是星期日的第3次測血糖我只能忽略，然後決定星期一一大早衝去藥局理論，藥局九點開，預計八點四十分要出門，Mr.H不到八點就起床，一個人默默的去門口鏟雪，那天是今年渥太華第一次下了超過10公分的積雪，要先把車上的積雪清除，然後還要把車道上的雪鏟乾淨，待我這個孕婦起床時他已經在廚房煮著熱水，順便把前一晚掠乾的碗筷都收到櫃子裡放好了！

衝去藥局的時候，藥師說：「這個你已經開封了，所以我們無法退貨！」呃…是說處方箋上不是有寫型號，你們給錯莫非還要我們自行吸收？！我正要發難時，上星期五幫我們處理的藥師來上班了，他請我們稍候一下，轉身到另一間藥局去調了貨回來，跟我們說了道歉，夫妻倆才帶著對的那一盒離開！不到十點，我坐在廚房刺了自己一針，量著早餐前的血糖值，總算覺得踏實多了！

說起來，自去年九月搬進租屋處後，我從來沒有鏟過雪，Mr.H總是一個人在寒冷的門口忙碌著，或是我坐在車上，他在風雪中除著冰，謝謝他難得一見的溫柔！:)

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