【慢性腎臟病】之基礎認識篇
根據衛福部統計處的全民健康保險醫療統計資料顯示，慢性腎臟疾病持續蟬聯健保支出十大疾病之首位，其中又以「洗腎」所耗費的金額最多。臺灣目前約有9萬人正接受洗腎（腹膜透析、血液透析）治療，且每年人數以3-4%逐年成長，對我國健保財務已造成嚴重負擔【註1】。


● 導致臺灣洗腎人口逐年上升的原因包括：
(一) 老年人口、肥胖人口、及患有糖尿病、心血管疾病等慢性病患者人口增加。
(二) 國人不當用藥習慣；如食用會傷腎的藥物，或者長時間服用不明草藥，直接或間接造成腎臟的傷害。
(三) 洗腎的醫療品質佳，相當於洗腎病患可以活得更久，死亡率下降，使得末期腎臟病之盛行率高。
(四) 腎臟移植率低，使我國洗腎脫離率低，間接造成洗腎盛行率高。
(五) 糖尿病及心血管疾病患者存活率提高，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，而相對增加洗腎人口。
(六) 全民健保大幅減輕洗腎負擔，洗腎門檻降低，民眾的接受度增加，相對提高洗腎的發生率【註2、3】。[見圖一]


慢性腎臟病的高危險群主要為糖尿病/高血壓/痛風患者、65歲以上老年人、有家族腎臟病史者，慢性腎臟病早期常常沒有明顯的症狀，等到發現時已經有相關程度的受損，故慢性腎臟病是個沉默的殺手，因此定期檢查、早期篩檢發現、早期接受治療顯得特別重要【註4、5、6】。[見圖二]


●如何自我檢查是否患有腎臟病呢？
台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」檢驗5字訣的口號，提醒大眾注意腎臟病的徵兆，有以下症狀，要趕緊就醫，以免延誤治療時機。


▸「泡」：泡泡尿一尿液異常，如血尿、蛋白泡沫尿。
▸「水」：水腫下肢有水腫現象，且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。
▸「高」：高血壓。
▸「貧」：貧血、臉色蒼白。
▸「倦」：倦怠【註6】。


或者，大家也可以透過健檢報告中得到的數據，如：腎絲球過濾率(eGFR)；血尿素氮(BUN)；血肌酸酐(Creatinine)；電解質檢驗；腎臟超音波；尿液篩檢，來檢視自己的腎臟健康狀況，以提早發現並積極預防與治療[見圖三] 【註7】。


大家應該要重視腎臟的健康，才能有效降低腎臟的傷害，平時應建立正確的腎臟病預防保健之道，一同遵守「三多、三少、四不、一沒有」，守護腎臟。


▸三多：多纖維、多蔬菜、多喝水；
▸三少：少鹽、少油、少糖；
▸四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥；
▸一沒有：沒有鮪魚肚【註4】。


◼ 貼文附件圖片：
● 圖一：為什麼臺灣洗腎人口多？
● 圖二：慢性腎臟病十大危險群
● 圖三：從健檢看腎健康


◼ 註 - 參考文獻
1. 衛生福利部統計處：全民健康保險醫療統計。摘自：https://dep.mohw.gov.tw/DOS/np-1918-113.html。
2.衛生福利部國民健康署(2018)：健康主題(慢性病防治 – 腎臟病)。摘自：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=217。
3.健談(2018)：為什麼台灣洗腎人口多？｜全民愛健康 洗腎篇1。摘自：https://havemary.com/article.php?id=2838。
4.健康九九網站 - 衛生福利部國民健康署(2018)：慢性腎臟病健康管理手冊。摘自：https://health99.hpa.gov.tw/EducZone/edu_detail.aspx?CatId=21687&Type=002。
5. 健談(2018)：慢性腎臟病十大危險群｜全民愛健康 腎臟病篇13。摘自：https://havemary.com/article.php?id=4766。
6. 腎利人生 - 台灣腎臟醫學會。摘自：http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup。
7. 健談(2019)：從健檢看腎健康。摘自：https://havemary.com/article.php?id=3019。

◼ 照片來源(健談 havemary.com 授權使用)
1. 健談(2018)：為什麼台灣洗腎人口多？｜全民愛健康 洗腎篇1。摘自：https://havemary.com/article.php?id=2838。
2. 健談(2018)：慢性腎臟病十大危險群｜全民愛健康 腎臟病篇13。摘自：https://havemary.com/article.php?id=4766。
3. 健談(2018)：慢性腎臟病十大危險群｜全民愛健康 腎臟病篇13。摘自：https://havemary.com/article.php?id=4766。


衛生福利部
國民健康署
健談 havemary.com

原來洗腎前會有這12種警訊⚠️

現代飲食越來越精緻，生活也越來越舒適， 在我們盡情享受的同時， 都市人的文明病也靜悄悄地靠近我們， 看看身體的 12 種訊號讓我們及早發現，及早預防：

⚠️1、沒勁兒腎功能不好很多廢物難以從尿裡排泄出去會出現精神不振、疲憊、乏力等沒勁兒的感覺。 腎臟有病， 蛋白質等營養物質從腎臟漏出， 通過尿液排出體外，也會有沒勁兒的表現。 有些患者會以為是過於勞累， 或者是其他原因，而忽視了腎臟問題。

⚠️2、腎臟病的常見症狀：不想吃飯、厭食、噁心、嘔吐...有些患者總是先往到消化科或者肝病科， 看看是不是得了胃病或肝病， 一看沒胃病和肝病，就擱置不管了， 忘了看腎病醫生，結果耽誤了病情。

⚠️3、尿有泡沫尿裡有泡沫的原因有多種， 其中假如蛋白質從腎臟漏到了尿裡， 尿就會起很多泡沫。

⚠️4、腰痛腎臟的位置在腰部的脊椎兩側， 所以腎臟有病時，會感到腰痛。

⚠️5、尿多尿少健康的人天天排尿次數大約 4~6 次尿量約 800~2000 毫升假如排尿次數和尿量過多或過少，就要留意了。

⚠️6、水腫飲水太多，或是睡眠時間過長、過於肥胖等眼瞼、臉部、小腿等部位可以出現稍微的水腫， 假如不是這樣，就要懷疑是不是腎臟有了問題。

⚠️7、尿蛋白和尿潛血尿裡有蛋白或潛血是腎臟有病的重要指標查一查尿常規就可以明確。 但有時非腎病專業的醫生會忽視這一點， 建議最好找腎病專業醫師諮詢。

⚠️8、貧血腎臟除了有排泄廢物等功能外還有內分泌功能，分泌造血激素貧血的患者經常會往血液科看貧血， 當腎功能損害時，也會造成貧血。

⚠️9、糖尿病糖尿病會引起腎臟病，叫做「糖尿病腎病」是糖尿病的併發症！糖尿病腎病分五期， 在早期的時候治療效果較好， 一旦晚了，就很難治，會發展為尿毒症。 所以，糖尿病患者，一定要常看看腎科。

⚠️10、高血壓可以引起高血壓腎病也叫「高血壓腎損害」有高血壓病的人要多加留意。 當然，腎臟病也會導致高血壓， 血壓假如高了， 要當心是不是得了腎臟病。

⚠️11、痛風、高尿酸血症都是血液中尿酸過多造成的血液尿酸高的人， 尿酸會沈積在腎臟裡，使腎功能受損傷。

⚠️12、尿道感染經常尿道感染的人時間長了，有可能造成腎功能不全不少尿道感染的患者， 因早期治療不及時、不徹底， 也不瞭解會導致腎功能不好， 結果等發現時， 已經錯過了最佳治療時機。

【小編讀新聞】《全台7萬人洗腎 醫師呼籲別「醬」吃》根據健保局統計，全台目前約有7萬名洗腎者，每年還以5千人的速度成長。醫師指出，洗腎人口如此龐大，與民眾飲食習慣高度相關，特別是喜歡沾醬，容易帶來高血壓、糖尿病，讓「沾醬人生」變成了「洗腎人生」...(By Yahoo)

●自我測驗：你有腎臟病嗎？請觀察你是否有以下症狀，

1.身體是否持續水腫且伴隨泡沫尿兩天以上？
2.每日排尿量＜500cc，或＞3000cc。
3.觀察尿液顏色，是否有潛血、渾濁或泡沫（蛋白尿）？
4.是否有高血壓或貧血？
5.常感到疲倦、噁心？
6.持續不明原因的感冒、發燒？
7.非發炎或肌肉拉傷引起的腰痠？
...以上症狀都可能是腎臟病的警訊，如果你有其中一個症狀，請馬上就醫檢查。

●到底該做哪些檢查，一層一層把關，揪出腎臟病？

第一道篩檢：尿液常規檢查
第二道檢查，腎功能知多少
第三道檢查，腎影像學：放射線與超音波檢查

*健康知識重要讀>>