❀廈門航空報經驗

廈門航空以信件通知 早上8點到場交資料，準備進考場時我是排第二排，在面試間外排隊做等候，進考場後依序站在自己號碼前面，地上有打很強的光照亮著你，考官總共4人， 依序為現役資深組員（中藍色制服）、男考官、客艙經理（深藍制服）、女考官，一開始輪流說自己的 「名字、畢業學校、科系、有無空服經歷、多益分數、相關經歷」，輪流講完後各45度轉向，最後立正站好保持笑容， 考官就立即投票了！我覺得大家都不錯～也有現役長Ｏ空服員，或是多益900的考生，但大家講話都偏快一點，稍微可惜， 我照瑞秋姐姐指導的方式講完自我介紹，且笑容保持，就平安通過。一人過3-4票通過，我們這組與上一組都是10取1，後一組也是，蠻殘酷也直接快速的！
（過程到尾巴 我一直被中藍色制服的姐姐盯著看，她不怎麼笑，投票完後我被叫到旁邊等候時，姐姐也一直盯著看我，我也盯著她笑，笑的真的有一段時間，但有時撇開，背後狂冒汗...）

第二關 摸高，要摸到212cm, 我後面有兩位女生很可惜 沒有摸到就直接淘汰了⋯

第三關，英文應答面試（全英文）
考官一人，先請我自我介紹， 問我什麼科系，在做什麼的呢？ 打工經驗是在做什麼？ 之後請我唸短文，唸完就表達出自己的理解文意，文章在說什麼？ 文章不難，因為我唸的是與sport相關，所以考官問我喜歡什麼運動， 我回答喜歡跳有氧運動、zumba， 考官接著問， 你什麼時候開始跳有氧舞蹈這項運動的？ 今天的英文面試到此結束～
2018/10/24 複試
我因為是002號 所以寫個幾題筆試英文題就去面試了， 先被帶去小房間拿名牌拍半身照，之後就去面試了！
一場10人，考官6人，第一回合先自我介紹，我是2號 我讓我自己放慢速度講，一開始台語開頭問好，自己的名字， 之後就中文提到我的家庭背景、多益、以及經驗、最後提到去北京的經驗。自我介紹完畢後考官先問後面幾號考生一些問題，之後快結束時兩位考官轉回來問我關於去北京的問題: 1、「你去北京多久？」2、「可以用簡短的一句話形容北京嗎？」3、「你去北京主要是做什麼呢？具體令你印象深刻的內容？有什麼有趣的事」。其實我覺得這些問題都很像聊天，但也來得很急，尤其是“用簡短的一句話形容北京“ 那題，基本上是要依靠臨場反應，覺得經驗的累積很重要喔！
＊補充：廈門航空這個環節如果沒被問到問題，也不一定是對你沒興趣而沒有希望了，也許是考官已經對你夠瞭解，很喜歡你了喔！我的戰友們有幾位也是沒被問到問題也考上的喔！

10/27就收到體檢通知了，體檢日安排在10/29 早上7:50 相當的早啊...（是說考空服的過程中已經習慣早起以及隨時鬧鐘叫要能起得來的技能），前一天10點後到隔天體檢都不能進食但可以喝水，瑞秋姊姊很重視我們的體檢環節，都時時刻刻提醒我們要提前做檢查，以防後患，我自己是前兩個禮拜有刻意吃得清淡，不喝酒或過鹹食物。整整過了一個禮拜後廈航藉由微信群組通知需要複檢的考生，很順利的我目前為止沒有收到需要複檢的通知，但有些考生會收到尿液或是腎臟複查，要再去做一次檢查提交給廈航，廈航這方面很貼心的是如果去松山機場的航醫中心複查的話是全額由廈航支付，且複查時間都給很充裕的時間進行複查與寄件。
❀面試空服心境

我覺得我的個性是正向樂觀的，但對於找工作上我是一個比較急迫的人且在自己有興趣以及專業領域上會很～要求自己的特性，回想起當時面試3次失敗時的心境真的很難熬，難免不有低潮期，每天都會覺得自己到底何時能夠有自己的一片天？哪兒才是自己最終的目的地？南奔北跑的日子我何時才能有所安定？我是不是真的適合走空服員這條路？心都會這樣很徬徨不定，也總擁有不被肯定的失落感，當時我也很感謝我的父母，很支持我繼續往下走，更是我一大的精神支柱，也在網路上看到瑞秋姊姊時常發勵志文來鼓勵至在拼鬥的我們，因此我覺得我應該要重新振作！我要堅持！！
我一直都清楚，在往成功的道路上，並不是每個人都有一步登天的幸運，你在羨慕他人的成就時，他也許在你看不到的地方事先付出了許多努力，當你羨慕他人可以剛畢業就考上空服員，而同是應屆畢業生的你為何不能呢？原因就在於，對方也許在大學時就參加了語言相關辯論社，長時間英語的辯論對談讓他可以在面試中應答自如; 或是對方是相關科系畢業，畢業前也到航空業實習，有了比自己更多的專業經歷。但如果我先天上已經來不及了，也沒有豐富的過去經歷與人相比時，就真的需要找正確專業的人來幫助你，『雖然起跑點上不贏別人，但在終點線上也能夠擁有超越對手的可能』，同時，我發自真心的鼓勵大家，越早確定自己的志向，就一定要更早著手準備，我之所以能夠成功完成夢想是因為我站在巨人的肩膀上，而這個巨人就是『瑞秋空姐教室』，擁有多年豐富經歷以及專業的知識傳授，讓自己準備更有方向！也建議要考空服的各位不要排斥航空公司的背景或是覺得自己不可能而受限，都勇敢去參加各種面試，一定是可以累積經驗以及抓到考官問題的趨勢。當然我覺得找到對的人幫助你，才能進步更快，體悟得更多，所以我真心的推薦『瑞秋空姐教室』♥♥♥。

❀我所選擇課程
我在瑞秋空姐教室是選擇包套＋中英文家教班，我在畢業前是選擇包套班課程，學習到了全方位的訓練後就去參加了我第一場日航的面試，但我當時卻在final interview的其中一題中竟然腦袋空白而不知道該怎麼回覆考官的題問，總覺得自己在多次面試的檢討下來發現我雖然都可以到達最後一關的面試，但我在final interview的回覆，會稍顯的直白或思考太單純了點而導致遺珠，後續發現其實在final interview上許多考官問題都有更深一層面的試探！所以我與瑞秋姊姊討論後，決定要加報名中英文回答家教班，我上完課後真的很後悔當時沒有一併選擇報名家教班！真的沒有在誇張，本人雖然講話很愛誇飾法，但家教班課程體會這件事，是真真切切，絕無虛言！因為家教班顧名思義就是像家庭教師為你量身打造你的專屬答案，且會與你探討更為貼身細膩的問答，更深一層面的培養你的“邏輯概念”，讓你就算遇到沒有準備的題目，也可以依靠平時所訓練的邏輯思考模式，有條理地在考場中應答自如。所以我真的很推薦中英文家教班，讓你在準備空服應考的道路上穩紮穩打，百戰百勝喔！ 祝福加入瑞秋空姐教室的各位，一起圓夢飛向藍天，我在這邊等著你們！加油！♥

加護病房查房日誌 2021/02/10 專科護理師篇
# 漢他病毒

疾管署公布，一名家住高雄市場附近的50多歲男子，經通報檢驗後確診漢他病毒症候群，是今年首例~ 偶爾就會出現的案例，大家一起來複習一下吧~

疾病概述（Disease overview）
漢他病毒屬布尼亞病毒科(Bunyaviridae)成員之一，為一外層包覆脂質的RNA病毒，易被酒精、一般消毒劑或家用漂白水等化學藥劑去活化～ 不同的漢他病毒各有其特定的宿主，受感染宿主的尿液或唾液中會帶有病毒，但不是所有的漢他病毒都會造成人類感染。
在人類感染方面可分為兩大類：漢他病毒出血熱，又稱腎症候性出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)；另一類為漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome, HPS)。2004年我國「傳染病防治法」，將「漢他病毒出血熱」、「漢他病毒肺症候群」併為「漢他病毒症候群」，並修正為第二類傳染病。
(一)「漢他病毒出血熱」（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS）：
常見引起漢他病毒出血熱的5大類的血清型，包括：漢灘病毒（Hantaan virus，HTNV），漢城病毒：（Seoul virus，SEOV），普馬拉病毒（Puumala virus，PUUV），多伯伐病毒（Dobrava-Belgrade virus，DOBV），薩拉島病毒（Saaremaa virus，SAAV))，其中以漢灘病毒對於人類最具致病性，所引發的症狀也最為嚴重。典型症狀為突然發燒且持續3～8天、會產生結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐伴隨臉潮紅等相關症狀，出血症狀在第3～6天出現，而後蛋白尿、低血壓，有時休克，腎病變可能輕微，但有時病程進展亦可至急性腎衰竭且維持數週，個案的致死率為5% ～15%，依據病程可區分為：發燒期、低血壓期、寡尿期、多尿期及恢復期，但是各期有時會有相互重疊情形。
(二)「漢他病毒肺症候群」（Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS）：常見引起漢他肺症侯群的血清型 ，包括：無名病毒（Sin Nombre virus，SNV )和安地斯病毒（Andes virus，ANDS)。早期病徵會出現些非特異性症狀，如發燒、疲倦和嚴重的肌肉痛（尤其是大肌群，如大腿、臀部、背部等），半數以上患者同時伴隨有頭痛、胃部不適、 噁心、嘔吐、暈眩、寒顫等現象。通常在發病4～10天後會開始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心肺症狀出現後，病程可能快速發展至呼吸衰竭與休克。漢他病毒肺症候群患者，多無出血或腎臟方面症狀，腎臟及出血症狀只發生於部分重症個案。此外，80％以上的漢他病毒肺症候群患者血小板會降到150,000個/毫升以下。漢他病毒肺症候群導致死亡的原因大部分與呼吸衰竭有關，致死率高達35％～50％，存活者大多在數週至數月後可恢復正常肺功能，少數個案留有肺功能缺損的後遺症。依據臨床病程進度可區分為：發燒期、低血壓期及肺水腫、多尿期和恢復期。

傳染方式（Mode of transmission）
不論是漢他病毒出血熱或是漢他病毒肺症候群，主要途徑係經由呼吸道吸入鼠類分泌物或排泄物飛沫所感染。臺灣地區目前至少有嚙齒目的溝鼠（Rattus norvegicus）、亞洲家鼠（Rattus tanezumi）、鬼鼠（Bandicota indica）、黃胸鼠（Rattus flavipectus）、家鼷鼠（Mus musculus）、小黃腹鼠（Rattus losea）、赤背條鼠（Apodemus agrarius）及食蟲目的錢鼠（Suncus murinus）等八種漢他病毒宿主存在。其中錢鼠 (臭鼩)、溝鼠、家鼷鼠及亞洲家鼠等物種，容易出現於人類活動及居住的環境區域。病毒出現在被感染而無症狀的齧齒類動物之尿液、糞便及唾液中，除由肺部中可發現高濃度的病毒。人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的空氣或物體或被帶病毒之齧齒動物咬到即會受到感染。某些特定職業為感染漢他病毒的風險族群，例如：動物防疫人員、農夫、士兵、打掃或清潔人員、勞工族群等。台灣歷年的漢他病毒出血熱病例數為0～10例，職業別分布呈零星散發情形。整體而言，仍需視周遭生活環境的鼠類分布情形或直接或間接接觸漢他病毒機會多寡而定。
直接從人傳染給人，機率極低，但仍有可能。目前只有在1999年阿根廷發現，因安地斯病毒(ANDV)所引起的漢他病毒肺症候群，曾有人傳給人的情形；而引起漢他病毒出血熱的病毒型別，目前仍未出現有人傳給人的案例報告。

檢驗和診斷（Laboratory testing and Diagnosis）
漢他病毒的感染須經由實驗室診斷的確認，目前主要的檢驗方式包括：病原抗體的檢測、病毒抗原如組織切片免疫化學染色、病毒核酸檢測等。免疫螢光抗體測定法(IFA)或酵素免疫分析法（ELISA）為目前較為常見的檢驗方式，可用以檢驗出IgM或IgG抗體，大部份病人於住院期間即有IgM或IgG抗體產生，螢光定量聚合酶連鎖反應(Real-time RT-PCR)，則可應用在感染初期，以檢驗是否有病原體存在.，病原體培養極為不易。

治療方法 （Treatment)
不論是漢他病毒出血熱或是漢他病毒肺症候群感染，目前並無特殊治療方法，主要施以支持性療法為主(就是沒有藥啦）⋯ 若懷疑病患為漢他病毒肺症候群，需儘快給予氣管插管提供氧氣治療，病人情況可能獲得改善，以渡過呼吸窘迫症候期。注意避免給予過多補充液，以免造成肺水腫的惡化，並需隨時注意監測其體液及電解質平衡以及觀察血壓的變化。
加強鼠類防治與環境清潔，是最好的防疫措施喔～ Puipui~

#uti #cauti
導管相關的 UTI（CAUTI）
-UptoDate

UTI 是最常見的院內感染，其中大部分都與使用長期導尿管有關（CAUTI)。每天有 3-10% 的導尿病人發生箘尿症，其中有 10-25% 變成導管相關的 UTI（CAUTI）。

診斷標準：尿液培養的細菌至少 10³ CFU/mL 加上排除其他地方的感染，而且有「系統性感染、敗血症、發燒、發冷、新的低血壓」或「急性肋脊柱三角區痛、恥骨上痛」或「導管有膿性分泌物、急性睾丸或副睾或攝護腺疼痛 + 尿液培養的單株或多株細菌至少 10⁵ CFU/mL（如果導管置放已經大於二週，就要改放新導管再做培養）」。

老人有急性意識障礙/急性生活功能異常時，不要常規做尿液培養，除非有「系統性感染、敗血症、發燒、發冷、新的低血壓」、腰痛、恥骨上痛或下泌尿道症狀。

最好能先移除導尿管再取中段尿做尿液培養，或從新的導尿管做尿液培養。如果做不到，那麼就從導尿管的採樣口（而非尿袋）取樣。

無症狀者不要做尿液培養（無症狀性箘尿症不要治療）除非懷孕、要做會造成血尿的泌尿道步驟。

「明智選擇運動」不建議只是為了方便，就置放導尿管。我們千萬不要讓留置性導尿管變成一個笑話：「導尿管的唯一目的是防止病人任意走動」。

預防導尿管相關泌尿道感染組合式照護 2017
http://www.tsim.org.tw/journal/jour28-1/03.PDF