有人也是忙起來就常忘記喝水上廁所🚽嗎？
一般健康成人一天的平均排尿量，一般為1200~1500ml，在正常情況下，尿液大多呈現透明的且為淡黃色，當水分攝取量不足或發汗太多時，必然尿量減少，其顏色就會變得較濃，因此早晨起床時的第一次尿液顏色也會較深。

但如果尿液有其他顏色，那是各代表著哪些問題呢？

1.無色至白黃色尿液
當水喝太多時，會使尿色變淡。但若非因飲水過多的問題，則可能是尿崩症、糖尿病或慢性間質性腎炎的前兆。

2.乳白色或混濁尿液
若伴有排尿異常、腰痛、發熱時，應懷疑是嚴重泌尿道感染、化膿，如腎盂炎、尿道炎、膀胱炎、腎結核等。

3.白色黏液狀尿液
由於男性尿道是精液與尿液的共同出口，所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀的尿液，這是正常現象。

但若經常排出，則可能是罹患前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等症，應及早就醫治療，否則易經由性交傳染，引起生殖器官發炎，嚴重還可造成不孕。

4.深黃色尿液
食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物，或維他命、中藥大黃等藥劑時，尿液顏色就會變深，只要停止食用即可恢復正常。

病理性因素上，急性發燒或上吐下瀉的病人，因水分會隨著汗及糞便中排出，故尿液會因濃縮而變黃；當肝臟或膽發生病變時，膽汁回從尿道排出，使尿液呈現深黃；外泌尿器官化膿時，也會排出黃色混濁的膿尿。

5.棕褐色尿液
一般嚴重燒傷、輸錯血型的血液、溶血性貧血、熱性疾病、尿液濃縮、急性腎炎、急性黃疸性肝炎等患者，會排出如同醬油般顏色的尿液。

6.紅色尿液
即俗稱的「血尿」。排出血尿時，往往是泌尿系統及其鄰近器官或全身性疾病的前兆。 與疾病有關的有泌尿道結石及結合菌感染、腫瘤、膀胱炎、溶血症候群（因劇烈運動）。

7.黑色尿液
膽色素所引起的，如溶血、肝病、惡性瘧疾的病人，會排出黑色尿液； 酚中毒或罹患色素瘤、尿黑酸病時，也會排出黑色尿液，尿液與空氣長期接觸後更明顯。

8.綠色尿液
尿道感染綠膿桿菌。

主要來源出處：早安健康文章 /「尿液顏色看健康報告書！解析尿尿顏色8個密碼，揪出腫瘤、肝腎發炎前兆」，歡迎Google搜尋！
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--曾經忘記快樂有多簡單，謝謝妳教會我
只要知足，一小杯冰涼的沙士也能讓自己感到幸福--

轉眼曉琪已離開一個多月…
這段時間不斷有親友告訴我，他們夢見她了，可獨獨我跟她媽連一次也沒有過。
難道真像人家說的，最思念的人反而更不容易夢見…?
我想她知道我不會滿足那種皮克斯開頭的小短片，非要湊成一部魔戒三部曲再來找我吧…

思念是一種很玄的東西(?
一開始如浪似湧，讓你無處可躲。哭著醒來睡去，在刷牙時哭，上廁所哭，走路哭，坐下來也哭，全日無休兢兢業業把淚腺功能滿載運轉。

過了幾天，當你哭到漸漸麻木嘗試回歸生活，他又像一個低劣齷齪的拳擊手，在猝不及防時給你扎實到肉的一拳，瞬間擠出肺腔所有空氣，讓嗆辣的喘息裡只剩下既想重歷又不敢回憶的美好過去。

於是掙扎踉蹌一段日子以後，思念又再次轉型…
這時你已看似正常，能吃能睡能互動能說話，但其實像是開著「自動駕駛」。跟外界的一切互動都隔著層泡泡，感官仍在，只是被扭曲地放大、縮小，就像活在個四面八方都是哈哈鏡的世界裡，一切看起來如此真實，卻又滿溢荒謬。
尤其是在回憶之前一起做某些事的情景時，一切歷歷在目，可唯獨她的臉卻異樣地模糊。
到底是我太怕想起? 還是太怕忘記?
沒有人能給我答案，除了讓時間繼續作用，這一切終究是個無解的習題。

之前曉琪寫好了下面關於釔90的分享，文章搭配了我選的幾段影片(抱歉，更多的影片一樣只能從Instagram觀看：https://pse.is/MWHB3)從病服就可以看出不在之前曉琪一直待的馬偕醫院。
手術後我在院照護，半夜忙到一個段落想稍事休息，一轉頭就看見精神恍惚(幾近無法互動)但直勾勾看著我的曉琪。一方面心疼但卻又充滿暖意，因為她是那麼毫無保留地相信著我能想出方法救她的啊。
所以到了最後的最後，我的崩潰除了不捨，更充斥難以釋懷的自責，因為我終究還是辜負了她的信任。

我盼望當有一天再相見，她能親口聽我再說一次入火化室前，我心底對她說的最後一句話
「對不起。」
然後如果可以，我希望再聽一次妳告訴我的最後耳語
「謝謝你。」

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大家好~
能在這裡跟大家再次說話我就揪甘心欸…
上個月因為免疫治療對肝腫瘤遲遲沒有效果，主治醫生問了我，還要不要繼續治療?
雖然我說當然要啊，但他說擔心出現肝衰竭情況，有可能我會過不了這個年…
挖，雖然自生病以來一直知道狀況很嚴重，也覺得自己的心智已經被訓練得如膠似漆，啊不是，我是說如鋼似鐵了，但這是我第一次被宣告生命的期限，還是令人感到非常難受啊😣

家人與擾公當然比我還難過，但在這樣的情緒中，第一個站出來的總是擾公。
只過了不到一天他就帶著厚厚一疊印出來的資料回家跟我與爸媽說明，說他找到台灣第一例做釔90(一種放射線藥物)的患者也是從婦科癌症移轉到肝部，術後對肝腫瘤的治療效果很顯著。
甚至他還直接找到該位病友的家屬，詢問了當時的各種細節(不要問我他怎麼找得到這些網路沒公開的患者個資，我有時覺得他可能是CIA臥底特務😎)，從他們LINE對談中，我好像真的看到一線希望。
然後也就是再隔天(對，就是這麼有效率😳)，他就帶著我去榮總找負責這種療法的團隊主任討論。經過一連串曲折(中間發生了太多故事，等我有精神一點再分享)，終於在上週五12/6完成了釔90的手術治療🤕。

手術結束後，我一直處於半睡半醒的狀況，事後看擾公錄的影片，我拿著一碗湯，卻連湯匙都送不到自己的嘴裡。
因為眼神失焦的狀況不太尋常，很快被觀察力過人的擾公察覺，擔心是肝昏迷前兆跟住院醫生回報、來回討論檢查，直到後來嘗試使用解抗劑測試才發現是止痛嗎啡過量，才又把我從危險邊緣拉回這個世界。
要不是擾公很了解我，從我眼神看出問題，情況可能會很驚險，這些轉折我真的剛好可以唱首林俊傑的"♫ 確認過眼神，我遇上對的人~♪"來表達心情呢😬。

謝謝一直關心著我、我最愛的家人們⋯本來我跟爸媽都說好了，如果手術沒成功就放棄急救吧，因為我已經被疼痛折磨得好累好累了⋯但因為有你們的支持，我才能過了一道道的關卡。
然後手術後一發現狀況，我先生真的是連著兩天兩夜48小時都沒闔過眼，不管白天黑夜只要我醒來，就看到他坐在那裡注意著我，幫我調位置、換尿布，跟護理人員回報狀況，我又被他把我從鬼門關拉回來一次，我到底要欠他幾次呢科科🙇🏻‍♀️

但這種藥會讓我變成神力女超人，自帶高輻射5 ~7天，所以一天跟我近距離接觸的總時間不可高於10分鐘。但擾公為了照顧我，每天都近距離照護我超過4、5小時。我雖然叫他離我遠一些，但他總說他身體好沒問題，我心疼卻也無比依賴這位超人。

雖然目前我肝腫瘤的問題正在嘗試新的療程，但因為癌細胞已經轉移到肋骨與脊椎，所以我從前陣子開始，即使使用高劑量的止痛藥還是非常疼痛。接下來也還有很多問題要克服，但像我擾公說的，我們一步一步來，一步一步牽著走。
因為有這麼多對我不離不棄的家人，我一定要加倍努力不放棄👍🏻
這幾天也是關鍵期，謝謝媽咪對我無微不至的照顧👩‍❤️‍💋‍👩～

最後要再次謝謝最辛苦的幕後推手(推我的那個人)
還好手術前，擾公特地把之前安排12月要帶我出去散心的沖繩旅行給提前了(為了弭補我今年延了兩次都沒去成的關島與克羅埃西亞)，雖然過程也出現很多波折，但我真的很開森，能跟最疼我的擾公出來走走(其實我都沒走到，全程坐輪椅咻咻咻給他推。好啦，等你老了換我推推你哦👨🏽‍🦽)。
雖然身體很不舒服，但只要跟擾公一起，我總能看見世間最美的景色。
或許景色的美好並不在眼前，而在於你跟誰一起分享吧👩‍❤️‍👨

不用擔心喔，我會努力的，我愛大家❤️
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p/s.1: 雖然曉琪終究離開了，但我寧願相信是她在這世間的債已清償。而離世的原因是其他擴散部位的共同惡化，並不代表釔90對於肝臟腫瘤的治療失敗。所以如有需要，請私訊我，我會把知道的訊息分享給病友及家屬參考。

p/s.2: 我保證下一篇會歡樂一點

#如果我笑了，那是因為她一直在我心底
#如果我沉默，那是我想起她也想在這裡

【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】

。肌肉與泌尿系統篇。

前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理

隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?

-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\

2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣

一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛

但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症

就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒

然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保

雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌

2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示

肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化

臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常

2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案

我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛

一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心

甚麼叫少尿?

我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)

1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c

3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400

即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了

所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式

【肌肉泌尿系統】關鍵症狀

1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液

發現這2點任何一點
務必立馬回診

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