#顧醫師演講去
#今天不講割包皮 #今天來講攝護腺癌

今天很開心收到富邦產險的邀請，來跟許多保險經紀人介紹攝護腺癌這個疾病，以及目前 #達文西 手術在攝護腺癌治療上的角色。

站上講台或是攝影機前也不下數十次了，老實說可以漸漸感受到自己比較游刃有餘的面對台下的聽眾，可以享受跟聽眾互動的感覺。

今天主要分享的是 #達文西手術 應用在 #攝護腺癌 的治療。目前有非常多的疾病其實都可以使用達文西治療，然而攝護腺癌算是所有癌症之中，使用達文西機器手臂最有實證醫學證據的治療方式。

#使用達文西有哪些好處呢？
1. 增加機器手臂可彎曲的程度
2. 增加精細度減少不必要的組織破壞
3. 減少醫師疲憊感、維持醫療品質的穩定
4. 擁有立體視覺可以更完美的縫合

#在攝護腺癌治療中，#使用達文西的優勢還有
1. 術中可以減少不必要的出血
2. 手術時間相對腹腔鏡手術來得短
3. 術後尿失禁以及陽痿的機率低
4. 相關併發症較少

也很開心學員們給我很多回饋，我也分享了行醫之後之後我對於保險的看法。「有很多病人其實有更好的治療機會，但是礙於經濟方面的考量，最後選擇了其他的治療方式，或許對於存活率來說沒有太大的差別，但是對於 #生活品質 上的影響卻差距蠻大」。

以前小時候常常聽人家說保險都是騙人的，但是自己經歷過一場大病之後，發現有保險的幫助還是蠻大的。當然我覺得定期的身體檢查以及維持強健的體魄都是對愛我們的人負責❤️

最近真的蠻享受與大家分享的感覺，如果有相關的演講機會，也可以私訊鳥醫師喔☺️

#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜 #癌症治療 #攝護腺肥大 #泌尿科 #台北泌尿科醫師

懷疑自己有 #尿失禁 的狀況？😱

這邊有９題問題可以自我檢測看看，是否有這些症狀。

現在尿失禁的手術大多以微創手術的方式進行，傷口小，復原快，手術成功率高，併發症跟副作用也比較少。

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/959

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#常壓性水腦🧠
#聽說大腦內有水❓

診間來了一個病患，走路的步伐極小，有點舉步維艱，從背後看上去腳像是磁鐵黏在地上，步伐相當蹣跚🐧

與病患討論病情的時候，可以很明顯的感受到思考遲緩的現象，像是別人使用5G網路已經打一輪手遊，但是自己的手機還在連wifi一樣的遲鈍，而講話像是收訊不良的機器人，反應遲緩，問了一個簡單問題，病人需要一段時間才有辦法回答。

經過與病患的溝通，以及過往的病歷來看，我當下決定讓他接受檢查，果然經過 #腦部影像檢查，以及 #腰椎穿刺釋放腦脊髓液，減輕腦壓後，病患症狀包括走路，回話都明顯進步。這名病患應該是罹患 #常壓性水腦。 但這症狀緩解只是短暫的，因為腦脊髓液會再產生出來，病人就像灰姑娘般，隔天又回到原本的狀態。

這名患者需要的是長期的腦壓釋放，這就需要 # 腦室腹腔分流術，這名病患在接受這樣的手術後，恢復的速度相當好，接下來的回診都能看到他走路虎虎生風，討論病情的時候可以感受到他思緒清晰且敏捷。

▶️ 大腦中本來就會有水，也就是 #腦脊髓液 來保護大腦內的組織，人體一天可以產生500-750c.c.的腦脊髓液。但是當腦部退化或有腦傷病史，可能會導致腦脊髓液回收速度效率變差，而當腦脊髓液過多時，腦壓上升對大腦造成壓迫，進而產生常壓性水腦的症狀。

👉 #常壓性水腦常見症狀
(1) 步伐舉步維艱：步伐間距小、步態不穩，腳像是磁鐵被黏在地上一般。
(2) 認知或行為功能異常：記憶力明顯下降，思考與表達能力遲鈍。
(3) 尿失禁：容易頻尿，又因為行動不便造成失禁。

因為前期的症狀與 #帕金森氏症、 #失智症 相當類似，在前期可能會當成失智症或帕金森氏症來治療，因此若病患在經過治療後沒有好轉，這也是需要持續跟醫師討論的☝️

#及早發現與治療
#可逆的失智症與帕金森氏症

#產後漏尿 #尿失禁 #凱格爾運動 #磁波椅 #G動椅
上次因為po文分享我去治療產後尿失禁、產後漏尿的問題後，好多人私訊問我坐磁波椅到底可不不可怕！？所以我這集是為了服務這些可愛的媽媽們喲~~~我把我治療的過程拍給大家看啦~~

真心覺得現在有磁波椅真的好棒棒！這是一種簡單又輕鬆，只要坐在椅子上（不用脫褲子）就可以有效治療尿失禁的方法～～

非侵入性、也沒有輻射的問題，有這樣問題的朋友們，真的可以去找醫師詢問看看哦~

自從我發文後才發現，產後漏尿是很多媽媽的困擾，而且是很常見的～

但根據統計：只有二成的女性會主動就醫。

大部份的人都會覺得這是害羞、難以啟口的問題，所以選擇隱忍或是逃避～

雖然尿失禁不會威脅生命，不過卻深深影響我們日常的社交生活及品質，甚至會影響到心理層面的問題（自卑）

很多人問我費用的問題，因為影片中醫師也有提到，因為不是每種尿失禁都適合磁波椅，而且醫師會根據每個人不同的狀況去設計療程，所以會建議直接去找曾醫師比較快哦～～

曾郁文醫師是婦產科專業醫師，長期以來都在專攻女性私密處治療，而且也非常認真的持續到各國參加研討會和進修，所以像是這種女性尿失禁、或是私密處的搔癢、反覆感染等問題…，都是她的專長～

重點是和她聊天真的是像和好姐妹在聊私密問題一樣，很親切而且很安心可以把問題都請教她～～

結果，我這集影片不是在業配磁波椅，是在業配曾醫師才對 XD

沒辦法，我真的太喜歡她了!!

Ｇ動椅的治療原理是利用高強度聚焦電磁技術(HIFEM™)，來刺激骨盆底深層肌肉，並恢復神經肌肉控制能力。

它是透過被動的方式，使我們的骨盆底肌達到一個足夠強度、足夠頻率的收縮，每一次28分鐘的療程，等同於做1萬2千次凱格爾的收縮效果耶~

所以如果大家覺得不太會做凱格爾運動、或是覺得效果有限，也可以先透過磁波椅來恢復神經肌肉控制能力哦!

可以在這裡找到豆豆媽咪喲~
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合作邀稿: bonniechuang@supermami.asia

會做這集也是因為：喜歡做醫療健康相關的影片，是我的興趣也是我的使命，如果真的能幫助到大家、我覺得就算辛苦(電腦當機了二次)也值得了!!

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0:00 泌尿科醫師鄒頡龍
0:35 Q1、怎樣才算是頻尿？
1:28 Q2、頻尿、排尿疼痛症狀，除了膀胱炎可能有哪些原因？
2:13 Q3、什麼是膀胱過動症？
3:00 Q4、膀胱過動症對健康有什麼影響？
4:24 Q5、膀胱過動症如何治療？
7:47 Q6、打噴嚏、大笑時會「漏尿」是怎麼回事呢？
8:39 Q7、哪些族群特別容易有應力性尿失禁？
9:35 Q8、應力性尿失禁的年齡下降趨勢原因為何？
10:33 Q9、對喜歡運動但容易尿失禁的女生有什麼改善建議？
12:24 Q10、可否藉由手術等方式改善漏尿問題？

以上泌尿本次健康連線泌尿科醫師鄒頡龍替大家解答！

【相關影片】

5成女性會被尿道炎纏上！6招讓惱人泌尿道感染別再來︱鄒頡龍 泌尿科醫師
https://youtu.be/1AnAj83Art0

每天這樣蹲5次，改善漏尿腰痛還可幫助塑身
https://youtu.be/jVqbnqr857A


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久坐、常憋尿、愛吃肉...8徵兆竟是罹癌警訊
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頻尿其實是神經失調！按1穴道80％成功改善頻尿
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#鄒頡龍 #膀胱過動 #頻尿

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什麼是椎間盤? http://physicaltherapyclass.com/
椎間盤 是一個很強壯的組織,穿插在每個脊椎體之間,當我們扭動旋轉身體或是彎腰時,椎間盤會吸震減少脊椎的壓力。椎間盤主要是由兩個主體組成,外圍的纖維環(anulus fibrosus)包住裡面的椎間盤髓核(Disk nucleus pulposus),纖維環組織交錯編織而成,強壯且堅硬,可以充分保護裡面的椎間盤核;椎間盤核充滿了水分,很像果凍的材質,可以應付不同方向的力量來分散脊椎的壓力。腰椎的椎間盤比頸椎來得大,除了可幫助我們承受身體重量,也可以讓我們的脊椎很順暢的進行彎曲起身或是扭動旋轉的動作。
椎間盤突出怎麼發生的?
會發生 椎間盤突出 的人主要是20-40歲的年輕族群,而年紀超過50或60歲的人,椎間盤會因為退化的關係,水分逐漸流失,較不易發生椎間盤突出的問題。一般而言,人的身體構造非常強壯,椎間盤富含水分,且被纖維環保護的很好,不會因為一次性的傷害就直接破裂,所以椎間盤會有問題,都是因為長期 姿勢不良 ,長期運動施力不當,椎間盤因為長期壓力不平均,漸漸地越來越脆弱導致破裂!所以我們很常聽到病患說:只是打一個噴嚏,早上起床彎腰穿襪子,或是蹲下撿東西這些生活中再平凡也不過的動作造成受傷。但病患常常不能理解為何如此簡單的動作卻能引發椎間盤突出，事實上 椎間盤 早已處於危險邊緣很久,只是病患本身不自知而已。
椎間盤突出的類型?
1.纖維環破裂 : 包圍住中間髓核的外層纖維撕裂,依據受傷的動作.整個纖維環都有撕裂的可能,因為纖維環外圈有神經分布,所以受傷會伴隨劇烈疼痛,這些撕裂傷會隨著時間結痂而痊癒,但之後再次發生撕裂的機率就會提高。
2.椎間盤隨核突出 : 纖維環破裂並且伴隨中間的髓核流到外層或是整個椎間盤以外,簡單來說就是中間富含水分的核心移位了!使得整個椎間盤壓力分布不均。
3.髓核突出並且壓迫到神經根 : 整個如果凍般的髓核流出並且壓迫到神經,例如:坐骨神經,這時候疼痛就有可能經由神經路徑一路放大延伸到屁股以及小腿,嚴重者會有麻木無力的現象,其中髓核裡面的物質會刺激神經引發化學反應使得神經發炎,讓疼痛更模糊且深層。
椎間盤突出 就要考慮開刀嗎?
椎間盤突出主要多為年輕族群,大多數依賴保守治療就可以痊癒,除非已無法藉由藥物治療或是物理治療降低疼痛。已經出現尿失禁或是排便等問題即可確認椎間盤突出已經壓迫到脊髓(spinal cord)，就有開刀治療的必要性。手術的方法會直接將凸出來壓迫到神經的椎間盤切除,嚴重的病患甚至需要移除整個椎間盤。
重複性 椎間盤突出 手術後就不會再發生了嗎?
答案是會的!就算我們將突出的椎間盤移除,如果仍然不改變生活方式,或是仍然是用同一種用力方法運動,腰椎仍然會有重複性的傷害,再次發生椎間盤突出的機率還是很高;所以無論是開刀與否,重新訓練核心肌群,經由尋求專業醫師或物理治療師的建議改善出力方法,進而改變生活習慣都是耗時但必要的手段,決不可以掉以輕心!
對於 椎間盤突出 , 物理治療能如何幫助?
改變生活方式 :
起床時先側躺再起身
坐滿整張椅子,讓腰有支撐
避免久坐
避免彎腰,用蹲下的方式取代彎腰
提重物時要收小腹並且將脊椎打直
運動的時候不要出現折腰的動作
物理治療運動 :
mckenzie exercise
cat and camel
bird dog
正常版棒式