『骨盆』是一塊骨頭嗎⁉️

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骨盆是由髖骨中的髂骨、坐骨、
恥骨加上骶骨aka薦椎、尾椎骨所組成的🦴

骨頭間會有關節的形成，
薦椎會跟髂骨間會有薦髂關節，
薦椎跟尾椎間會有薦尾關節，
恥骨間會有恥骨聯合，為了有好的穩定能力，
這些關節活動範圍都非常小⛰️

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骨盆中的薦椎，同時是脊椎的一部分，
向上連接到腰椎形成腰薦關節，中間有椎間盤，
也是最容易發生突出的地方，
特別是在第四五節腰椎、第一節薦椎🍔

骨盆向下與大腿是由髖關節連結在一起，
髖關節是由髖臼、股骨頭組成的，
就像一個捕手接住一個棒球一樣的球狀關節，
當活動度受到限制時，常會讓腰受傷⚾️

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骨盆的外型像水盆，會因為性別而不同，
男性的骨盆像個漏斗窄且深，
女性的骨盆為了懷孕、生產會比較寬而淺，像個圓筒裡面放著腸道、泌尿、生殖功能等器官，
同時保護著他們🪣

骨盆像是身體的中繼站，傳遞上下半身的的力量，
站著的時候會從脊椎到髖、膝、踝，
坐著，會從薦椎到坐骨，
這也是為什麼骨盆的穩定性這麼重要🔗

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當你習慣把骨盆卡在省力的位置下，
會改變身體傳遞力量的方式，
讓一棟房子的地基不穩固🏠

你想知道骨盆會卡在什麼位置嗎？
🙋🙋🏻‍♀️🙋🏻‍♂️🙋🏻‍♀️告訴我
我會帶你了解骨盆怎麼動

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【椎間盤突出到底該怎辦？】

椎間盤突出在骨科的訓練中
老師跟書上就教我們90%的人不開刀💉💊
三個月內會緩解
所以在台灣因為大家習慣便宜健保的關係
大部分的診所、醫院都會跟你說吃藥拉拉腰就好💊

雖然很多人真的這樣就沒症狀了
但是‼️
你今天會想認真看這篇文
你有87%機率就是那10%沒有好的
那到底要怎辦❓

先講結論：
如果你沒有下肢無力到無法走路、沒有大小便失控的症狀
建議你先接受🔑精準的非手術治療🔑
包含精準注射及精準的運動治療

先跳來討論開刀一下
椎間盤突出開刀的適應症
1️⃣接受過保守非手術治療，仍有持續造成失能的疼痛超過6週
2️⃣持續進展、明顯的下肢肌肉無力
3️⃣神經馬尾症（影響到大小便功能）
有上述三項的其中一項才需要開

2️⃣3️⃣大概沒啥招了，真的壓太嚴重
就去開吧
但實務上很常被抓去開的其實是1️⃣
健保的復健做一做說沒進步就叫你開刀
乍看之下好像符合保守非手術治療6週無效了
但是‼️
什麼叫保守非手術治療❓
吃止痛藥、拉腰熱敷電療就是保守非手術治療了嗎？
抱歉，以我的觀點你根本沒接觸到“積極”、“精準”的非手術治療

吃藥無效
你試過精準的打針嗎？
你有接受過精準的運動治療嗎？

打針部分：
椎間盤突出除了椎間盤本身的問題外
神經受壓迫的問題也是疼痛的重要來源
目前的注射治療主要就針對這兩項
1️⃣神經
2️⃣結構（椎間盤、脊椎小面關節等）

1️⃣神經的部分可以打類固醇、維他命Ｂ12、低濃度葡萄糖水等去鬆動被壓迫的神經
✔️有從尾椎打的（從屁股往上打），讓水一路往上灌到神經根受壓迫處
✔️有直接從正後方打的
✔️有直接打在神經根附近的
這種治療方式各大醫院疼痛科大概都有在做
比較強的診所也有
但大概都需要自費個數千-一萬不等

2️⃣結構的部分
主要就得靠PRP了
或是更高階的羊膜粉、幹細胞等
目前主流的做法是“經神經孔的椎間盤注射”💉
如圖經過神經根的旁邊將PRP、羊膜粉、幹細胞等修復因子注入椎間盤
這針路徑基本上通殺
神經、關節、椎間盤全部一起處理
並不是單純治療MRI上看到的椎間盤問題而已
但這治療自費個2萬以上跑不掉
且可能會建議需3個療程以上

💪至於精準的運動治療💪
這部分個人認為是最。最。最。最重要的
畢竟你不痛了之後
🔑更重要的事情：需要與生活、運動的需求做連結🔑
會搞到椎間盤突出絕對是身體某些動作做不好
長期用彎腰動作代償才發生的
絕對不是被動的吃藥、打針、甚至是開刀完不會痛就沒事了

🔍運動治療是非常精準的訓練＋治療🔍
由物理治療師仔細分析受限動作
解決受限處、訓練動作的控制
有一整個光譜的升降階訓練調整
個人不推崇疼痛後就直接回去重訓治百病
疼痛治療需要搭配精準的運動治療
椎間盤突出的運動治療部分請參考我先前文章
【我有椎間盤突出能硬舉嗎】
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=188248022658968&id=107381010745670

吃藥、熱敷電療拉腰、打肌肉血管止痛針
的確幫很多人緩和了症狀
但個人認為根本就不叫好了
能好好的控制身體、隨心所欲的生活、運動才是

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#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析

最近看到了一則新聞

新聞標題：誆治椎間盤突出…手戴套抹油「百人排隊花錢被插肛5分鐘」　他又痛又羞怒提告

新聞連結：留言處

點進去看第一段我就受不了。

記者唐詠絮、白珈陽／台中報導

台中西屯開設國術損傷整復館的羅姓父子，以食指戴套抹潤滑油插入患者肛門，聲稱1次
只要5分鐘便可以改善椎間盤突出及坐骨神經症狀，1次要價1200元，竟然有超過百名的患
者爭相排隊前往治療，其中1名患者被插入治療後，回到家覺得「還是超痛的」一氣之下
到台中第六警分局報警，整個案情才大曝光。

要跟大家說，這樣的手法是存在台灣也是有臨床有治療師在執行。但是標榜五分鐘喬尾椎就能改善椎間盤突出及神經症狀，是非常危險的行為。

今天不是要戰國術館，但是在沒有經過診斷與評估前，就進行治療根本亂槍打鳥，一個腰痛的原因可能來自於腰椎、臀部或骨盆薦椎都有可能，甚至更遠端的問題都有可能，而且治療方式也不只有徒手治療，大部分的人有如此問題都需要搭配運動治療甚至是針劑治療。

在沒有鑑別說，到底是哪邊的問題引起腰痛，就直接收費給別人督下去，實在是傷荷包又沒有效果，看到這邊我就要開始來介紹尾椎的部分了。

如果懶得看的話先說結論。

症狀：久坐或久站都會在尾椎處產生疼痛

首先尾椎痛有兩種人會比較容易得到

胖子
女人（比男性高五倍）

尾椎會痛有主要幾個原因。

1.外力導致受傷 例如：出車禍或摔傷。
2.薦喀關節與骨盆問題
3.退化性關節炎
4.薦椎尾骨關節活動度過大或過小
5.婦科問題
6.泌尿道問題
7.神經轉移痛

再來讓我們了解一下尾椎（coccyx）一詞的來源，是源自於希臘古文 kokkyx ("cuckoo")。
由於杜鵑喙（beak of cuckoo）形狀像尾椎，所以就變成coccyx。

尾椎結構上會透過周圍的肌肉與韌帶支撐，包括前側的提肛肌、薦尾韌帶，從前到後的外側邊緣會有尾骨肌、骶棘韌帶和 薦椎結節韌帶還有臀大肌的纖維，向下有髂骨尾骨肌的肌腱。透過這些組織可以協助穩定骨盆與腸道自主控制（肛門拉屎功能）。

有個好消息可以跟大家說，有九成以上尾椎痛的人可以藉由保守治療來改善症狀，只有不到一成的病患需要進一步的手術治療。

保守治療的方法包括
1.骨盆帶護具
2.坐姿訓練
3.冷熱療
4.電療
5.骨盆帶復健
6.整脊技術
7.針劑治療

但是在這些治療前都需要有醫療診斷，確定問題的來源，在進行治療。

而如果有尾椎痛的病人，建議去骨科或復健科找醫師評估，如果評估與婦科或泌尿道問題也會轉介給婦產科或泌尿科醫師，而治療的部分就需經過評估後，由醫師或治療師等專業人士進行治療。

文獻來源：Lirette, L. S., Chaiban, G., Tolba, R., & Eissa, H. (2014). Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. The Ochsner journal, 14(1), 84–87.