【手肘疼痛與彈響聲直播精華】

本次直播兩大重點:
1. 手肘區域疼痛的介紹
2. 手肘彈響聲

----------------------------------------------
1. 手肘區域疼痛的介紹:

在所有的運動種類和運動技巧中，都包含了大量的過頭舉手的動作，使得手肘的傷害變得非常常見。

主要依據疼痛的區域可以分為手肘的外側、內側、前側和後側傷害，在這些傷害中，#手肘的外側疼痛是最為常見的。

【手肘外側疼痛】

可能有肱橈關節骨性關節炎、剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)、游離骨、肘肌發炎, 橈神經隧道症侯群…等等。
其中最常見的為 #肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)和 #橈神經隧道症侯群(Radial tunnel syndrome)

---------------------------------------------------

#肱骨外上髁炎(網球肘)

影響約50%左右的網球族群，所以又稱網球肘。
痛的區域: 外上髁(常見發生於橈側伸腕短肌的肌腱)。
橈側伸腕短肌肌腱會跨越肱橈關節線，直接連接到肘關節的關節囊。而橈側伸腕短肌肌腱的前側部分相對於後側及遠端薄了許多，這個薄且脆弱的附著位置可能是造成肱骨外上髁炎的主因。

《處置》:
#物理治療是網球肘介入治療的第一線，除了常見的伸展運動，徒手治療中的關節鬆動術，針對關節面和肌腱的沾粘做鬆動術和Mill’s manipulation也是有幫助的。

訓練上針對共同連接到外上髁共同肌腱的腕伸肌做離心收縮的訓練來增強肌力並減少肌腱所受的應力，也是針對網球肘復健上非常重要的一環。

儀器治療包含震波(慢性期)、經皮電刺激(急性期)、超音波等等，其中目前研究上認為比較有效的儀器治療為高能或低能雷射。另外針灸也被認為針對外上髁炎是有幫助的。

---------------------------------------------------

#橈神經隧道症侯群

好發於30-50歲女性，為橈神經在橈骨頭和旋後肌的上緣或下緣中間區域被壓迫產生的神經症狀。

痛的區域: 外上髁下三指幅位置、會有刺、麻、痛感在手肘以下的背部區域到手掌背部區域。

不會有肌力的喪失，指伸肌和旋後肌的肌力正常。如果指伸肌肌力下降、伸腕動作伴隨橈側偏移則可能是橈神經的另一分枝—後骨間神經壓迫造成的。

---------------------------------------------------

【手肘內側疼痛】

常見於肱骨內上髁炎(俗稱高爾夫球肘)，發生率相對外上髁炎較低。

---------------------------------------------------

#肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)

痛的區域: 內上髁(通常在橈側屈腕肌和旋前圓肌中間的區域)
常與內側尺側副韌帶拉傷或撕裂混淆，肱骨內上髁炎做腕屈肌的阻力測試和被動伸展時會出現症狀，而尺側副韌帶的拉傷和撕裂則可以在被動的手肘外翻測試產生症狀或是有手肘不穩定的狀況發生。

《處置》:
處置上和外上髁炎相似。

---------------------------------------------------

2. 手肘彈響聲

彈響聲可分為 #內側彈響聲(關節外彈響聲)和 #外側彈響聲(關節內彈響聲)。

---------------------------------------------------

#手肘內側彈響聲

可能的原因:
1. 脫位的尺神經: 可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內。

2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵脫位: 可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲115度。

---------------------------------------------------

#手肘外側彈響聲

可能的原因:

常見的為滑液膜皺壁、撕裂的環狀韌帶，另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)。

---------------------------------------------------

【後半段影片連結: https://is.gd/TpdaYJ 】

#網球肘 #高爾夫球肘 #手肘疼痛 #手肘彈響聲 #物理治療 #橈神經隧道症侯群 #剝離性骨軟骨炎 #手肘外側痛 #手肘內側痛

【手肘一直發出聲音會不會怎麼樣?】

最近碰到很多人私訊詢問手肘聲響的問題，有人擔心手肘肌腱斷掉，有人擔心手肘軟骨破裂，還有健友們擔心跟小編一樣手肘最後去開刀，那到底手肘的聲響嚴不嚴重，可不可以繼續給它練下去呢?

#基本上依據手肘發出聲響的頻率和是否感到不適感作為判斷標準。

手肘的聲響常發生在重訓的族群、勞力密集的工作者或是老年人中。一般來說，#偶爾發出聲響且不會伴隨疼痛和不適感都算是正常現象。

如果手肘頻繁的發出聲響伴隨著不適感或是疼痛，則必須盡快到醫療單位做進一步的檢查。如果是在負重下會發出聲響(伏地挺身、用手支撐、上肢推或是三頭下拉動作...等等)但不會伴隨疼痛，則必須避免做出這些動作，並尋求醫師和物理治療師的協助。

而根據彈響聲發生的部位，可分為「手肘內側的彈響聲」和「手肘外側的彈響」。

「#手肘內側彈響」通常為關節外的彈響，可能的原因為:

1. 脫位的尺神經
可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲
約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內

2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵
可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲
約發生在手肘彎曲115度

「#手肘外側彈響」通常為關節內的彈響，可能的原因為:

1. 滑液膜皺壁
2. 撕裂的環狀韌帶
-
-
如果手肘內側的彈響聲發生在抗阻力時的肘部彎曲和伸直動作時，則須減少這些動作，除了結構上問題外，也可能有上肢排列的問題，需進一步到醫療單位做進一步的檢查。

另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定(Postero-lateral Elbow Instability)、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)等等，也都可能產生手肘的彈響聲。
-
-
小編當時就是長期的手肘彈響聲而後並伴隨著卡住(locking)的感覺，經過半年的非手術治療改善有限，最後才去開關節鏡診斷為
Osteochondritis Dissecans grade IV，術後經過三個月的徒手治療和運動訓練，才能重新開始訓練。

所以千萬不要忽視身體發出的警示音，有任何疑問都必須尋求專業的協助喔。

#動身指南 #GettingStarted
#訓練前請詳閱說明書
#手肘彈響聲

【振動按摩，四種你可能不知道的好處！】

身體要健康，有三個不能忽視的要素：柔軟度、心肺能力、肌力。柔軟度進步最快速，偏偏也是多數人缺乏的：常常運動的人，不好好運動後按摩放鬆，可能會造成肌肉緊繃短縮、筋膜沾黏彈性差，於是運動中就容易受傷與產生各種疼痛；不運動的人，也可能因為常常維持同一種姿勢，久了產生筋肉僵硬與筋膜沾黏，並且身體循環代謝能力也會因此變差。

自我放鬆工具已經非常普及，振動按摩滾筒與振動按摩球，也有越來越多選擇。想知道哪種工具適合自己，就該先來了解，振動為什麼可以改善身體與幫助運動！
⭐DOCTORAIR限時搶購專區：bit.ly/日本專業按摩品牌DOCTORAIR

＃振動按摩能夠快速讓肌肉放鬆
振動按摩可以快速放鬆肌肉，是因爲它影響了身體的本體感覺受器（肌梭、高爾肌腱器）作用，進而誘發肌肉放鬆；另外，因為振動中身體耐痛的閾值升高了，增加血流與肌肉溫度，因此種種因素下，很輕鬆的達到肌肉放鬆目的。

如果真的時間很少、或者身體開始有點緊繃疼痛感，振動就會是很棒的急救法了。

＃運動前振動按摩可能讓運動能力提升
振動可能引發張力性振動反射（Tonic vibration reflex），神經效應變好，運動能力變好！多數時候未經過訓練，身體的肌肉只會使用部分肌纖維；經過訓練後，使用的肌纖維增多，所以即使肌肉質量尚未增加，力氣也能變大。振動，神奇的透過TVR讓肌纖維活化，所以很適合在運動前，先用振動好好熱身一下喔！比較能確定的是，經過振動鬆弛後，身體的神經效應變好，所以運動能力也變好了。

＃振動按摩能夠讓核心肌群更快醒過來
因為振動增加了身體的不穩定性，所以能夠誘發更多深層核心肌肉參與活動（深層肌肉就是要用來穩定身體的喔！）。當振動運用在徒手運動上時，理論上可以讓核心肌群參與更多，訓練更有效益。

#振動訓練可能可以改善荷爾蒙水平
在一份2000年發表的文獻中，全身振動訓練後，身體急性反應，可以讓男性受試者生長激素與睪酮素提升、壓力荷爾蒙下降。

振動有這麼多好處與科學研究，建議大家也可以開始試試看居家振動訓練，從最簡單的按摩，到使用器材做徒手運動，都能增進身體的健康！

＃居家可以常備的振動工具
振動工具有很多種，譬如物理治療師會使用的紅繩子（筋肉爸爸就在用紅繩子復健）、大型的振動訓練機台，還有家用款的振動滾筒與振動球。紅繩子超棒的，但是需要更多使用技術學習（台灣有專門教育的單位喔），以大家能夠入手的價格與體積來看，振動球、振動滾筒很適合。現在振動商品已經發展了好幾年，相關產品的質量與功率已經非常好，價格平易近人，這篇文章使用的，就是最近非常喜愛的DOCTOR AIR。

＃怎麼選振動商品？
選擇振動商品時，必須選擇高頻、低振幅的商品（低頻高振福就像是電鑽），並且避免在脊椎與頭部周遭打開振動模式。

以DOCTOR AIR的振動商品來說，振福強度落在36-67Hz，視為高頻但安全，且不會引起身體組織共振危險的範圍。

不只有滾筒樣式的振動工具，方便大片按摩肌肉與運動期間使用，最近來堆出了3D振動按摩球，大小兩種尺寸，讓振動按摩與訓練更加多樣化囉！（使用方法直接放在照片說明欄喔）

＃怎麼使用DOCTOR_AIR呢？
不懂運動與身體解剖的人，可以懶人按摩法：「哪裡痠痛就按摩哪裡」，直接按壓，快速達到放鬆肌肉目的；記得避免脊椎與頭頸部周圍直接使用振動器具按壓，頭頸部周圍的特殊按摩法，因為DOCTOR AIR設計了按摩球輔助套，可以運用在頭頸部按摩更加安全（方法在照片說明欄）

徒手運動中，可以利用3D大球與S滾筒，來增加核心肌群的誘發（方法在照片說明欄）。

或者在運動前，先使用振動滾筒、振動大球，振動刺激等等要訓練的肌群，達到讓身體神經效應提升目的。

＃DOCTOR_AIR怎麼選？
立體伸展滾筒S：
▪️ 四種振幅。一分鐘2100次~強效振動4000次以上 。
▪️ 適合運動前熱身軟化肌肉與提升神經效應。
▪️ 適合運動中誘發核心肌群參與。
▪️適合平時按摩大面積肌肉肌膜。
▪️ 表面4種特殊突起加強舒緩：平面（針對筋膜）、縱向突起、橫向突起、小面積突起
▪️日本市場研究組織2019年進行網路調查，86.76％的專業與運動人士使用後確實得到身體改善。
▪️獲得日本協會認證為健康增進機器認定製品

3D振動深層按摩球（大）：
▪️ 四種振幅。一分鐘最高達4000次振動。
▪️ 能夠刺激與舒緩到更深層的肌肉肌膜。
▪️ 適合運動前熱身軟化肌肉與提升神經效應。
▪️ 適合運動中誘發核心肌群參與。
▪️ 適合日常放鬆肌肉改善筋膜狀態。
▪️ 適合針對深部筋肉按摩與筋膜沾黏點的改善。
▪️ 專用輔助套能夠幫助背面的肌肉筋膜按摩輕鬆接觸。
▪️獲得日本協會認證為健康增進機器認定製品

3D振動深層按摩球（小）：
▪️三段振幅。一分鐘2500~3500次。
▪️可以加溫至45度熱敷幫助緊繃肌肉軟化舒緩。
▪️直徑9公分一手就能掌握，適合足底肌肉筋膜按摩。
▪️肩膀頸部周圍溫和振動，還能透過手指按摩面部改善循環。
▪️ 適合針對深部筋肉按摩與筋膜沾黏點的改善。
▪️ 專用輔助套能夠幫助背面的肌肉筋膜按摩輕鬆接觸。

➡️更多DOCTOR AIR商品資訊：（後補）

💡有了振動還需要傳統滾筒嗎？
振動按摩工具與一般傳統滾筒不會互相抵觸，靠近脊椎的部位建議還是以非振動模式來按摩。以我們自己熱愛運動生活模式來說，家中從各種形狀的非振動按摩器材，到多種振動按摩工具都有。每一種工具都能各司其職，充分在運動前、中、後作為最好的輔助工具。

💡苦口婆心再叮嚀：
柔軟度提升可以讓肌肉群跟關節的活動度增加，避免拉傷、也增進力；筋膜與肌肉滑動順暢，才能讓動作流暢，身體組織即時補氧補營養。即使不運動，也要養成按摩與伸展的好習慣喔！
🈹️DOCTORAIR限時搶購專區：bit.ly/日本專業按摩品牌DOCTORAIR