手足厥逆

太陰手足溫無厥，少陰厥冷不能溫，厥陰寒厥分微甚，熱厥相因辨淺深。

【注】太陰經無厥逆，而有手足自溫。少陰經有寒厥，而無熱厥。厥陰經有寒、熱二厥。寒厥者，只寒而不熱也。熱厥者，由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因無休歇也。當辨陰陽淺深，以當歸四逆、承氣等湯施治可也。

#傷寒心法

六經的開、樞、闔

這個週末即將到加拿大溫哥華參加第三屆國際中醫大會，每次在大型醫學會議上教學演講，除了討論各種病例外，我都希望能帶給聽眾一些學理上的想法，激勵大家多深入思考，畢竟臨床療效還是建立在理論的深入理解上，更何況經典古籍中仍有很多部分沒有被充分理解及應用，等待大家去挖掘。

這次教學演講，我想簡短討論一下六經的開、樞、闔。黃帝內經說「太陽為開、陽明為闔、少陽為樞」，以及「太陰為開、厥陰為闔、少陰為樞」。雖然各個醫家用不同方式來解釋，但大部分的意義都是相似的。基本上，當人體接受天氣和地氣後，無論是指抽象的天地之氣，還是指人體需要的氧氣和食物，三個陽經，太陽、陽明、少陽，負責管理如何應用這些能量的事宜，而三個陰經，太陰、厥陰、少陰，負責管理如何收藏這些能量的事宜。我們可以比喻為有個「應用之門」和「收藏之門」，太陽經和「應用之門」的「開」最有關聯，陽明經和「應用之門」的「闔」最有關聯，而「樞」無論解釋為「門樞」、「樞紐」、「機樞」，少陽經都是和「應用之門」的「整體調節與轉變」最有關聯。同樣的，太陰經和「收藏之門」的「開」最有關聯，厥陰經和「收藏之門」的「闔」最有關聯，而少陰經和「收藏之門」的「整體調節與轉變」最有關聯。

上面的部分，問題不大，許多醫家都做類似的闡述，有些也借用太極圖或十二時辰的陰陽起伏來一併解釋。不過，這其中有個問題卻少有醫家從正面來討論，那就是六經裡陰陽經的對應性質。六經裡，太陽經和少陰經對應，陽明經和太陰經對應，少陽經和厥陰經對應，一般對這樣陰陽經對應的解釋，都是利用臟腑表裡對應關係來說明，肝膽互為表裡、心小腸互為表裡、脾胃互為表裡、肺大腸互為表裡、腎膀胱互為表裡、心包三焦互為表裡，所以，「想當然耳」，太陽經就對應到少陰經，陽明經就對應到太陰經，少陽經就對應到厥陰經。然而，這樣的推理過程，似乎有些本末倒置，畢竟當我們單純從經絡的角度來討論人體模型時，經絡優先於臟腑，應該不需要借用臟腑表裡來解釋，反而應該能從經絡對應的角度來解釋臟腑為何會有如此的表裡對應。

我們回到「應用之門」與「收藏之門」的抽象思維，我們可以想像老天在設計人體時，或者大自然物種演化的發展時，這兩個門該如何相互協調、對應，整體運作才會「合理」。當「應用之門」大開時，無論是上學、工作、還是逃跑避免被老虎咬，身體的能量被大量拿去應付外界的活動，這個時候「收藏之門」該如何配合？想必不會是門戶大開，不然好不容易收藏的能量全部都耗盡了，生命也就沒有了。不過，也不會是緊緊關閉，必須配合外在的應用，即時地調整內在能量的收藏與釋放。換句話說，「收藏之門」的「樞」，「最適合」對應到「應用之門」的「開」，也就是少陰經對應到太陽經。

同樣的，當「收藏之門」得把能量牢牢鎖進身體內時，無論是肝把新的能量重新注入血球裡，還是把生命的源頭注入精子卵子裡，這個時候「應用之門」該如何配合？想必也不會是門戶大開，損害到收藏的功能，不過也不應該是緊閉的，因為需要許多應用功能上的配合，才能真的達到能量收藏的效果。換句話說，「應用之門」的「樞」，「最適合」對應到「收藏之門」的「闔」，也就是少陽經對應到厥陰經。

三陽經和三陰經的對應，剩下的就是「應用之門」的「闔」，對應到「收藏之門」的「開」，也就是陽明經對應到太陰經。這樣的安排也不難理解，當「收藏之門」大開時，無論是為了收藏更多的能量，或者是為了釋放本來收藏的能量，都不希望能量發生無故的外洩，「應用之門」牢牢關緊是比較妥當的選擇，也就產生了「最適合」的第三組對應關係。

或許有讀者會問，為什麼「應用之門」和「收藏之門」的開、闔、樞對應關係不是對稱的？「收藏之門」大開時，似乎也可以對應到「應用之門」的「樞」，這樣既可以避免收藏的能量外洩太多，也可以同時應付外界的能量應用需求？這樣不對稱的關係，是來自能量「應用」及「收藏」本質上的不對稱性，無論外界提供人體多少的「天氣」、「地氣」，人體能夠收藏的份量是非常有限的，但經過人體轉化而拿去應用的份量卻可以非常大。這樣本質上的不對稱，導致在控制「收藏」上會更加保守，以增加保障。因此，在「應用之門」和「收藏之門」的開、闔、樞對應上，太陽經和少陰經對應，陽明經和太陰經對應，少陽經和厥陰經對應，以「設計」的角度來看，是最適合的安排。

當然，這樣的解釋，有些「形而上」，也不一定是最深入的方式，但是，在臨床思維上有許多的幫助。另外值得一提的是，傷寒論的六經傳變，三陽經和三陰經的病變都是由「開」起始，而止於「闔」，也就是在正常傳變下，由主「開」的太陽經開始，如果轉入主「闔」的陽明經，則「陽明無死症」，若無其它問題，病即卡在陽明。如果轉入主「樞」的少陽，則可能再轉入主「開」的太陰經。病情再往下，就到了主「樞」的少陰及主「闔」的厥陰，如果不能回頭，生命的能量用盡卻無法再度收藏能量，整個病情也就止於「闔」，因為人無法存活了。

（http://andylee.pro/wp/?p=6156）
#當張仲景遇上史丹佛

經絡的結構性及對應性

昨天晚上中國工程師學會中醫概論課程，我們介紹了針灸的基本概念。這讓我們想到一般中醫教科書教導針灸的方法，大多從十二正經和奇經八脈的循行走向開始，然後再一一介紹每一個穴位的位置及功能。雖然這樣教學方法已經沿襲了很多年，在學理工的人眼裡看來，往往會覺得有種見樹不見林的感覺，大的架構都還沒有建立，又如何能深入各個小部分的細節？

我們試著把視角拉高，從一個較高較廣的角度來看經絡的概念。如果經絡系統是人體能量控制及傳輸的系統，好比整個國家的電力系統一般，那麼我們似乎不應該從這個能量系統對應實質肉體的各個細部位置來開始討論，而應該從這個能量系統的結構性、對稱性、功能性、主要器官的對應性等等來起始。

這裡整理了三個圖，分別代表十二正經在身體軀幹、雙手、及雙腳的對應關係。經絡左右對稱，這自然不需要多解釋，大家都知道，然而，其它的對應關係卻很少人討論。

首先，無論是軀幹、手、或腳，在觀念及實質身體位置關係上，基本上都按照一樣的順序來建構。手足三陽經的基本順序都是太陽經、少陽經、陽明經，也就是依照陽經「開」、「樞」、「合」的順序。而手足三陰經的基本順序，都是太陰經、厥陰經、少陰經，也就是依照陰經「開」、「合」、「樞」的順序。有很少數例外的部位，兩條經交叉了，局部的順序互換了，這個我們等一下再來討論。

第二，陽經及陰經的對應位置，符合臟腑表裡的對應關係，也就是太陽經和少陰經對應、少陽經和厥陰經對應、陽明經和太陰經對應。譬如，手外側橈側為手陽明大腸經，對應的手內側橈側即為手太陰肺經，符合大腸和肺的表裡關係，手外側中間為手少陽三焦經，對應的手內側中間即為手厥陰心包經，符合三焦和心包的表裡關係，而手外側尺側為手太陽小腸經，對應的手內側尺側即為手少陰心經，符合小腸和心的表裡關係。這樣的對應，在身體軀幹及腳上也吻合。也就是說臟腑對應，以及臟腑相對經絡的實質身體對應位置，兩者是吻合的。

或許有人會說，這還不簡單？臟腑對應是我們定出來的，而我們在指定臟腑相對的經絡時，故意找實質身體對應的位置，那麼不就能產生這樣的對應性？其實不然，肺與大腸的表裡對應，不是隨便指定的，必須有生理上的解釋，以及臨床上實質觀察的證明。同樣的，肺臟與肺經的對應，也不是我們隨便在身上找一條經絡，就說它對應肺臟，必須在臨床上有實質證據，在指定為肺經的穴位上針灸，必須符合針灸理論上對肺臟產生實質的影響，和肺臟有最大的關聯性。換句話說，「臟腑的表裡對應」、「臟腑和經絡的對應」、「手足陰陽經實質位置的對應」，這三方能夠相互吻合，絕非是「人為指定」或「純屬巧合」可以解釋的，而比較像是整個能量控制及傳輸系統設計好了以後，再考慮如何把抽象的系統設計實踐到有血有肉的實質身體。

至於，為什麼會有前面說過的「很少數例外的部份」呢？或許有其特殊的功能和意義，這是值得研究的。不過，我認為或許只是我們觀察三度空間時的一個錯覺。譬如，人體經絡圖會展現肝經和脾經在小腿內側交叉了，而造成一小段肝脾兩經位置關係互換的例外。然而，脾經的地機及漏谷穴比較深，肝經的蠡溝及中都穴比較淺，脾經和肝經其實並沒有在這四個穴位附近交叉，而只是在下面的三陰交交會而已，因此在三度空間下，端看觀察的角度，或許並不存在這個肝脾兩經順序互換的「例外」。

第三，太陽的「開」、少陽的「樞」、陽明的「合」、太陰的「開」、少陰的「樞」、厥陰的「合」，一般是針對臟腑功能來討論的，好比示意圖裡呈現的意義，我們這裡不深入探討。然而，當我們比對三陽經、三陰經在軀幹、雙手、雙腳的對應位置，不難發現，這些對應位置和人體能彎動的方向似乎有著什麼一致的關聯性。譬如人體可以往前彎腰，卻無法大幅度的往後仰，手肘可以往內彎，卻無法往外彎，膝蓋可以往後彎，卻無法往前彎。人體軀幹、手、腳的動作，似乎和陽經及陰經的「開」、「樞」、「合」有實質上的關係。換句話說，六經的「開」、「樞」、「合」指的不僅僅是五臟六腑抽象的功能，或許也和人體運動有實質的關聯。當然，這只是從經絡的結構性觀察出來的一個可能性，還需要更多研究及臨床來證明。

文章結束前，我們再討論一點現代針灸教學的問題。前面說過，一般教科書解釋十二正經和奇經八脈的循行走向後，就開始一一介紹每一個穴位的位置及功能，這個穴「主治」什麼病症，那個穴「主治」什麼病症，這其實是本末倒置的方法。經絡既然可以比喻為人體能量控制及傳輸的系統，「系統調整」的作用也就比單一穴位的功能重要許多，和「系統調整」有關的結構性及處理辦法，當然也就應該為優先學習的重點。 特殊穴位，譬如井 、滎、俞、經、合、原、絡、 郄、募、背俞、八會穴 、奇經八脈會穴等等在經絡系統上的意義，以及各種系統性的治則，譬如五行補瀉、五俞穴的應用、原絡治療、俞募治療、會郄治療等等配穴治療的方法，都應該先了解、先學習，而不是強調一個個不同穴位可以「主治」什麼病症，最後變得像「連連看」，病人抱怨什麼，就看書上寫哪些穴位有提到可以幫助那個症狀，也不辨證論治，直接下那些穴位。或者，有些書籍及網頁早就反向整理好了，可以查詢一個病症「對應」那些穴位，頭痛就下這五六個穴位，高血壓就下那七八個穴位，根本不需要辨證論治了，也不用學習針灸了，只要手機拿起來查一下，就開始幫病人下針了！這樣已經是很差的中醫師了，更差的是，有些中醫師哪裡痛下哪裡，頭痛就在頭頂上下個一二十針，背痛就在背上下二三十根針，結果沒有療效，只好再「發明」個什麼「新的針法」，靠大肆宣傳來招攬生意上門。

中醫想要被世界主流重視，中醫得自強，而中醫亂象的去除，得靠病人充分了解真正的中醫，從病人這端去杜絕不肖又不學無術的中醫師。

（http://andylee.pro/wp/?p=5700）

本集主題：「朝聖台灣：燒王船、迎媽祖，一位攝影記者的三十年祭典行腳」介紹

訪問作者：陳逸宏 　

內容簡介：
神明欽點的攝影師 陳逸宏
三十年庶民信仰影像全記錄

　　疫情時代，最撫慰人心的信仰參與，
　　世紀瘟疫籠罩，最閃耀的人性光芒。

　　從燒王船到媽祖遶境進香，
　　身兼攝影記者與拱天宮志工的陳逸宏，
　　用三十載光陰與數以萬計的影像，
　　為台灣這片土地上的人們，記錄下最珍貴的感動與瞬間。

　　三年一次、千萬王船平安祭，最震撼視覺的火焰儀式高潮；
　　步行超過三百公里、數萬信眾瘋媽祖，全台最龐大的進香隊伍；
　　還有外人鮮少參與，深入鄉野的白沙屯二媽遊庄，首度披露……

　　橫跨台灣兩大民間信仰的廟會記錄，
　　影像與故事交織的庶民信仰紀行，
　　帶你一同深入台灣人的百年記憶。

　　◆ ◆ ◆
　　信仰有如空氣。在太平盛世、健康安定的時候，不覺得可貴；但當世紀疫情肆虐全球、奪走成千上萬生命，人們陷入恐慌時，敬天畏神、對生命保持謙卑的信仰，帶來安定人心的龐大力量。

　　王爺信仰的燒王船祭典，源自古代為了對抗瘟疫的儀式。從大甲鎮瀾宮媽祖遶境，到白沙屯媽祖進香，之所以形成台灣最龐大的長途進香隊伍，是先人渡海來台，面對各種生命挑戰所依賴的生存護佑傳統。

　　不論是燒王船或遶境進香，廟會活動與宗教儀式是先人長期生活智慧的累積，也是台灣民間信仰的歷史軌跡。對此台灣兩大最重要的民間信仰活動，本書作者陳逸宏跨越30年最近距離的影像拍攝，忠實保存三十年來的演變記錄。介於傳統和現代之間，如何從過去留下的信仰傳統，重新因應社會需求因時制宜，陳逸宏用鏡頭反映時代的軌跡，也用鏡頭提出了他的思考。

作者簡介：攝影．口述／陳逸宏
　　同時具有攝影記者、東港東隆宮王爺公子民、白沙屯拱天宮媽祖香燈腳三個身分。

　　1967年出生於台灣屏東東港。13歲在父親（台北市攝影學會成員）的耳濡目染之下，第一次開始接觸底片相機，從此踏上攝影人生。從小喜歡去廟裡看剪黏和神像，床頭書是《山海經》跟《封神榜》。談戀愛時很少在約會，都在衝廟會。

　　曾任職蘋果日報副刊攝影記者14年，主跑旅遊與美食。時尚、人像、婚紗、美食、商品，都曾是他鏡頭下的主角。30歲之後，或許是歲月的洗禮，或許是神明的召喚，他開始全心全意記錄廟會與祭典。曾獲多次新聞攝影比賽生活民俗類大獎，亦舉辦過多次攝影個展，經常參與各地民俗與文化類記錄片平面攝影與製作統籌。現為陳逸宏攝影工作室（EyeShot Photo Studio）負責人。

　　【平面攝影】
　　《發現肯園》、《揉美的力量》、《市長的口袋食堂》、《家在蘆竹湳》等書。

　　【展覽】
　　「祭特洛伊‧本事紀」、「近未來的交陪」、「出社會：1990年代之後的台灣批判寫實攝影」。

　　【獲獎記錄】
　　「國家地理雜誌攝影大賽」、「第二屆全球華文部落格大獎 生命紀錄類．首獎」。

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這次要來分享的是心穗參加的這個蘭蔻零粉感超持久粉底挑戰！
有研究粉底的女孩應該對蘭蔻的零粉感超持久粉底都不陌生!
我之前也是看很多美妝部落客推薦這瓶但遲遲沒有入手，
畢竟人家小資女孩這一瓶也是不便宜🥲
加上我有酒糟性膚質所以很容易泛紅過敏也不敢輕易亂買 !

剛好看到這個體驗活動馬上報名結果抽中了超開心的馬上來體驗看看♡

挑戰盒裡面附有零粉感粉底5ml、傳說中的小黑瓶5ml以及蘭蔻的運動小方巾,
竟然有傳說中的小黑瓶欸超開心！
因為我一直很想試看看到底是不是大家說的那摸好用！

好的,那我趕快來分享心得拔！

ꕤ過敏問題：
因為前一天剛好臉大過敏，所以有點擔心實測完過敏會不會更嚴重。但上完妝以後，臉沒有癢癢的也沒有不能呼吸的感覺，其實擦完臉沒什麼感覺，也不會乾乾不舒服！通常有防曬的底妝擦起來多少就是會有種臉被一層膜悶住乾乾的感覺，但這瓶擦起來就不會！蠻清透舒服。

ꕤ遮瑕妝感：
妝後的遮瑕感雖然不是強度非常高，但是我很喜歡他上完以後不厚重、很清透呈微霧感的妝容，修飾了整體膚色提亮了面容，矯正泛紅、膚色不均、暗沉的問題，這方面我覺得表現真的是蠻好的，也完全不會死白很自然光亮！

ꕤ脫妝實測：
經過了實測一整下午的口罩及大太陽熱天狂冒汗還有晚上烤肉煙燻的摧殘，不脫妝的部分真的蠻厲害的! 口罩上除了我很習慣壓緊鼻翼跟下巴處的口罩壓條，所以有些痕跡外，真的沒什麼掉色，也沒有龜裂不均或明顯細紋痕跡，就是從原本霧面感轉呈自然的珠光奶油亮肌，用手按壓起來就是亮亮的油光，不會混雜粉底色，感覺像是底妝緊緊抓著皮膚，皮膚本身油脂透出來的感覺（好難形容😂），臉也沒有因此暗沉反黑。我真的很怕反黑，有經驗的女孩都知道反黑的妝容真的很可怕！！很像臉籠罩什麼陰影超暗沉的！

ꕤ8小時後:
最後等到8小時後拍完妝容，並不會覺得臉很不舒服或發癢，通常上妝一天一回家就會很想趕快卸妝洗臉，但這瓶不會讓人那摸急迫！
真心覺得很可以下手！他主打的水潤、貼妝、不暗沉、持久等訴求真的算是表現優良!

✐用法:
為了實測我只擦他的小黑瓶就上粉底了，沒有另外遮瑕，粉底後也沒有再蓋控油蜜粉以及定妝噴霧。
然後粉底我習慣用粉底刷來上，覺得妝感很滑潤透亮服貼滿好上妝，如果用美妝蛋會再更霧感一些，遮瑕度也會再更好，但我很懶的一直拍拍拍拍🤣所以都用刷子很像畫畫一樣。如果想要遮瑕度好一點，可以上完第一層以後再局部慢慢拍上第二層，就可以提升遮瑕度又自然囉!

*.ﾟ小提醒:
建議粉底不要點完全臉再推開，建議是半邊臉擦完再換另一邊，總之就是分區塊來上，因為他粉底貼服臉的速度真的蠻快的，點上臉沒多久他就會牢牢貼著你的臉臉了😆就會比較不好推開噢!
另外建議不要再擦其他妝前乳，我覺得多少會影響粉底本身貼附臉的能力，後續持妝效果就會稍有打折囉!

好了心穗不專業分享到這邊(❁´3`❁)
謝謝大家🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️

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