【你的健康，全民買單？（下）】 ・ 上篇提及英國為代表的「公醫」制度，大量病患湧入使用免費資源或有濫用、資源分配問題，導致醫療效率不彰、政府財政支出難以負荷等問題，甚至有民眾因此寧可選擇私人醫療機構，避免等候過久等不便。台灣健保為政府強制人民納保，以保費為主要經費來源的公共基金，給付人民基本醫療支出。民眾雖根據自己薪資所得等級，繳納不同比率、金額保費，至公、私醫療院所都能享有同等水準的基礎醫療服務、同項目相同額度級距的支出補助，並在健保協助下減少部分項目自費的負擔，似乎可謂「便宜又大碗」。 ・ 然而，「便宜又大碗」背後也有累積多年的問題與隱憂。由於健保對於各種相同或相似醫材、藥物類型或治療項目等給付皆有固定級距、額度限制，醫療機構在生存壓力、營運考量下，可能傾向引進取得成本低的藥物、材料，以透過價差提供有競爭力的服務價格或獲取更多盈利，可能會間接影響醫師能給予患者的最佳療程調配與選擇，或者在溝通不足、資訊不透明的情況下，患者不理解治療選項的限制與適配性、不同材料與服務對應的價格與品質關聯，引發對療效或支出的誤解、醫病關係糾紛等。目前政府持續推動「分級醫療」，期待改善對「便宜又大碗」的形象與迷思，引導民眾分流至合適層級與專業的醫療機構進行診治，有效分配醫療資源，紓解人潮過度集中於醫學中心等級醫院、效率不彰等問題，也間接改善民眾追蹤健康狀況、求醫利用資源的觀念。然而分級醫療是否為改善健保問題的核心解方，以及近年少子化、邁向超高齡社會的社會變遷，不但直接衝擊未來健保保費收入的多寡與來源，也考驗在人口結構、社會與環境快速變動之際，面對新型態、新定義的疾病、醫療與健康需求，醫療資源分配、健保制度設計該如何重新想像與調整。 ➤ 參考資料： ・分級醫療有什麼好處（行政院衛生福利部） https://cutt.ly/gh44qYC ・《台灣人口提前進入負成長 2025年邁向超高齡社會》 https://cutt.ly/ih44yZU ・《令人霧煞煞的全民健保：是「福利」 還是「保險」? 財源應來自「稅收」 還是「保費」 ?》 https://cutt.ly/Zh44xYL #socialclassonline #公民不下課 #健保 #社會保險 #醫療 #健康 #政策 #台灣 #HealthCare #medication #SocialInsurance #policy #Taiwan #學測 #指考 #讀書 #升學 #時事 #社會議題 #社會科 #考題

【陶晶瑩／如果沒有遇到對的男人，請一輩子都別結婚！】  專訪 #陶晶瑩 跟 #鄧惠文 是採訪生涯中最大的收穫，這一次跟陶晶瑩聊天，我拋出了目前人生中所有的疑問，甚至問了陶子姊大多數女人們會在意的事情，包含已婚女性。  她溫柔提點女性，當我們為家庭犧牲再多，最終卻得不到感謝，反而被漠視、被傷害，我們還能做什麼？  陶晶瑩直言：「即便身處現代，一個自詡為『獨立』的女性，為什麼遇到老公和男友出軌時，有些人還是離不開？為什麼？」   「因為我們害怕。」  陶晶瑩認為，無論在哪個國家，女性的腦袋都被幾千年的傳統文化框住，打從封建時期開始，女人就是被教育要三從四德、出嫁從夫，要想獲得更好的發展，就只能依附強大、有權勢的男性。  「洗腦了幾千年，導致女人根本沒辦法相信自己有能力獨立，或者是不需要愛情，不需要婚姻的。」  幾千年下來的思想慣性，並非一朝半夕說改變、就能改變的，必須要慢慢推動。  陶晶瑩通過她幾十年對已婚、未婚女性們的觀察，針對她們婚戀觀上的盲點，揉進書中不同的女性角色裡，嘗試先喚起共鳴，再推動思考。  「這是一個很大的工程，我小說有很多點可以讓女孩去思考：妳認為愛情需不需要停損點？要離開一段關係真的這麼困難嗎？妳有沒有可能比妳想得更堅強？」  「然後妳就會發現，離開一個壞的習慣，真的沒有這麼難。」  在這個鼓吹兩性平權的時代，陶晶瑩盼望女人要學會的第一課，就是「#勇敢相信自己」，堅信自己哪怕不必附庸其他人，還是能完成理想、成為自己的光。  「我知道很多女人不敢，但請試著不要在乎別人的眼光，自己的決定很重要。」  -  隨著年齡漸長，陶晶瑩越發過得自在，專訪當天早上，她起床整理了下午的演講稿，發現還有兩小時餘裕，眼見老公工作、小孩上班，她悠閒地去染了頭髮、與姊妹吃個午餐、討論108課綱對孩子的影響。  「女人年紀越大，反而要越要懂得去享受孤獨，享受能安排自己時間的快樂。」她笑說。  與寂寞共處，是不少大齡女性容易卡關的地方，特別是35歲以上的女性，她們渴望陪伴、期待有人能分享她們的快樂與憂傷。  她們擔心年紀漸長、嫁不出去、生不出小孩。對此，陶晶瑩嚴肅地呼籲：「女人千萬不要害怕，因為被生理時鐘壓著不放，很容易導致我們的擇偶觀念變形、扭曲，千萬不可以。」  很多人會誤讀孔子所說的「#三十而立」，以為三十歲就要結婚成家，但其實三十而立的定義，應該是要「搞清楚自己未來的人生志向」，而不是急急忙忙把自己投進婚姻裡。  陶晶瑩分享，她身旁許多女性朋友，一到30幾歲就趕著結婚、隨便找個看對眼的人嫁了，事先也沒多花時間觀察。  「結果她們每一個都不快樂，也不幸福，但小孩也生了，多了顧慮，再後悔都沒用了！」  本身就是已婚婦女，陶晶瑩自然不反對結婚，但她語重心長表示：「女人要結婚，就是要嫁給自己深愛的人。」  「如果沒有遇到適合的對象，就千萬不要結婚，一輩子不結婚都沒關係！」  可是這樣就少子化耶？  「少子化又不是女人單方面的責任。」陶晶瑩旋即搶白：「如果男性不成長，不願意下定決心跟女人共同經營家庭、共同擔負責任，我們女人幹嘛把自己丟進地獄呀？」  「三十而立，就是要女人想清楚：妳可以在工作上取得成就，妳也可以找個伴談戀愛、跟對方上床，假設對象家裡有什麼狀況永遠無法解決，就不要輕易投進去，那是很大的賭注。」  婚姻生活最大的改變，就是生小孩。  陶晶瑩直言：「要生小孩之前，一定要先做好『粉身碎骨』的決心，思考過後再生。」  教養小孩，必然伴隨著許多犧牲跟考量，若沒有深愛妳的老公、支持妳的婆家，養育小孩的道路必然會壓力超大。  「小孩會帶給你快樂，但也會帶給你百萬分的痛苦，那不是一般人能承受的。」  她說，男性應該也要與女性一起共同承擔養育孩子的責任和相關家務，「畢竟小孩是我們一起生的，女人不要全部攬在身上。」  陶晶瑩對女性議題的關心，始於兒時對母親的觀察。她的媽媽是名職業婦女，當年在中廣從事播報和採訪工作，還得分神照顧三個女兒。  某年新竹頭前溪發生翻車車禍，母親工作到了大半夜，家中沒有備份鑰匙，姊姊們都睡了。陶晶瑩晚歸，只能坐在門口等待母親下班。  「媽媽回家看到我，送了我一個保齡球收音機，她很開心地跟我說，公司知道她很認真，送了她這個禮物。」  中午小學放學，母親都趁著午休去接送陶晶瑩回家，簡單弄了午餐，便匆匆返回中廣上班。  「我現在回想，都會覺得我媽真是不可思議的女人，她到底是如何熬過來的？」  早期女人照顧小孩被視為理所當然，即便工作也一樣，陶晶瑩就這麼看著母親凡事都想做到最好，結果把自己逼太緊、情緒變得焦躁易怒。  「她就常常跟我爸爸爸吼叫，小孩也都不敢接近她。」  「我從母親身上學到的就是『取捨』，我不想要像她這麼努力，她工作好、煮菜好，而我煮菜只要勉強能吃就好。」  「如果我下班都這麼累，還要攬著家務在身上，我就會情緒不好呀，我媽媽當初就是這樣。」  家庭主婦要懂得取捨，累了，就承認自己累了，然後躺下，「老公要打電動是嗎？那我也要打！」 完整專訪》https://babyou.nownews.com/news/feature/300009071057/

我會再等你是否失眠，想找人說話； 我會再等你看著星星，呢喃地許願； 我會再等你微笑入睡，再閉上眼睛。 / 今天的你，睡了嗎？ 剛從莊嚴的典禮回到家中，心裡沉重得喘不過氣，鼻尖被檀香味縈繞，估計整晚又得睡不著。 屋裡擺設依舊，牆上的黃點是長期燒香的痕跡，主人已經離開很久，兒子仍照舊回家點著供奉神靈、祖先的香。逢各大慶典上，木桌上水果、三牲從未遲到。 或許這個習慣會持續到很久，我也是如此希望的。 古早的儀式一個個失傳，少子化和環保意識抬頭，火化不再興盛，法會等傳統也逐漸消失，二十二人的直系親屬團聚想必更少見，過年的氣氛或許會有些許不同，也可能持續歡樂。還說不太出難過或遺憾，只覺得生命脆弱得我無法衡量，同時是如此堅強，活過近百個年頭。 我不曉得該如果定義那如鯁在喉的異樣情緒，或許是難過，亦不只是難過，您終於能夠擺脫病痛纏身和孤獨的難受，回歸所愛，暢談之後的人生。 / 出處｜ @junmo_handwriting #手寫字 #手寫文字 #手寫 #手寫語錄#練字 #文字 #語錄 #鋼筆 #鋼筆字 #手抄 #write #handwriting #繁體字 #原創 #晚安 #聊天 #說話 #goodnight #chat