柴爸閒聊//鎧之巨人的肩膀  在現代這個人手智慧型手機的年代，滿街都是低頭族，尤其上班族上班打電腦，下班打手遊，吃飯滑IG、PTT、youtube…，所以很常看到患者肩頸僵硬的程度從： ☹︎純潔巨人（普通酸痛） ☹︎ 女巨人（局部僵硬） ☹︎鎧之巨人（全面僵硬）都有。  ✦臨床上的治療方法✦ 採用針灸，從近端（肩頸）的大椎、風池、肩井穴到遠端（手）的手三里、外關、後谿等穴，近端會加用瀉法來放鬆緊繃的筋膜，一般這樣對於純潔巨人和女巨人程度都有用。  但如果緊繃已經經年累月鍛鍊到鎧之巨人等級，可以加上小針刀和放血，就像進擊兵團對付純潔巨人只要用刀，遇到鎧之巨人就要用上雷槍一樣！之後搭配推拿按摩放鬆肌肉，拔罐鬆開筋膜，內服柴葛解肌湯等方就可打完收工。  ✦辦公室必備秘笈✦ 中醫的經典書籍：內經裡提到：「久視傷血，久坐傷肉，久立傷骨......」，所以上班族切記不要久坐在辦公室裡叮著螢幕太久，眼睛容易疲勞乾澀、近視閃光加重，要適時的眨眼或看遠方讓雙眼休息；工作半小時要起來走一走，和同事聊個天或去泡個茶上廁所都可以，切勿維持一個動作太久，也可以做個操伸展緩和一下，更能提高工作效率喔。也可以按壓上述說到的大椎、風池、肩井、手三里、外關、後谿等穴，酌加酸痛藥膏或精油效果更好！  ✦中醫健康操✦ 運動的話可以來打個八段錦，像是「雙手托天理三焦」和「五勞七傷往後瞧」很適合舒緩肩頸酸痛，打通三焦經和小腸經；久坐腰酸背痛的話可以加上「兩手攀足顧腎腰」來打通腎經和膀胱經。當然如果可以從第一式打到第八式效果更是倍增喔！  喜歡這則貼文嗎？歡迎給柴胡一個留言或讚喔  #中醫 #柴胡 #施昀廷醫師 #肩膀 #五十肩 #針灸 #治療 #肩頸痛 #按摩 #僵硬 #醫生

【今天聊什麼-嘶~~~肩膀好痛】  記得前幾週所長一覺醒來後突然發現自己的手臂竟然抬不太起來，手舉起來時某一個角度感覺很卡，會痛，但是忍著痛舉起時，還是可以舉高，回想起之前所學到的解剖學，感覺上應該就是挾筋(肩夾擠症候群)了吧！不知道你有沒有類似的經驗呢?  今天就來聊聊我們身體肩關節部分的旋轉肌群與肩膀痛的原因吧!  先來聊聊我們的肩關節，肩關節是我們身體活動度最大的關節，但是呢!其實它並不穩定喔!它仰賴我們的韌帶、肌肉等讓它能夠對抗地心引力，保持在現在這個位置。例如：旋轉肌群就是其中之一。  旋轉肌群(SITS)包含四個肌肉，他們的共同點都是兩端分別連接肩胛骨和我們的上臂，使得我們的手臂可以舉起，放下，旋轉等等動作，包含 * 棘上肌(supraspinatus m.) * 棘下肌(infraspinatus m.) * 小圓肌(teres minor m.) * 肩胛下肌(subscapularis m.)  這四個肌肉呢就像是我們平常穿的的短袖衣服一樣，罩在我們肩關節的位置，所以英文的名字叫做rotator cuff，你也會聽到別人講「旋轉袖套」這個名字。而我們的肩膀痛、手舉起來卡卡的，會痛，通常這些肌肉有很大的關係唷!  肩膀痛常見的原因像是肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)、肌腱炎(Tendinitis)，其他也有可能是撕裂傷、五十肩等等  🎤挾筋，肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)： 剛剛有說到肩關節也需要這些肌肉來維持它的位置，並且使我們能夠做各種動作以應付日常所需，但是如果這些肌肉的其中一條或是多條受傷了，或是他們的肌力不平衡，使得我們在做動作時，他們之間無法協調好，那麼就會造成肌肉或肌腱的損傷、發炎，而這四條肌肉當中，最容易受傷的就是我們的棘上肌了，因為我們從解剖位置可以看到棘上肌是從我們的肩胛骨上面，穿出肩峰(acromion)下的小小空間，最後連接在我們的肱骨上。當我們做出手臂舉高的這個動作，如果我們的肌肉彼此不協調，就容易導致棘上肌受到它上方的肩峰、滑液囊受到擠壓，久了它的磨損嚴重了，就可能在某一天突然導致你手舉不起來。 (另外，也有一些部分是結構上、或是退化等等問題)  🙋🏻‍♂️自己評估的方式：可以看看你的手抬起的時候，是否在舉起約60度-120度之間痛的感覺較明顯，如果再舉高反而卻不痛了。(Neer tests/Hawkins-Kennedy impingement tests)  🎤哪些人容易發生肩夾擠症候群呢？ 對於經常要把手舉高，並且重覆同樣的動作的人，就容易有這個問題唷!你有想到是那些人了嗎? * 網球、排球、游泳、棒球選手、招財貓（？）手臂常需要高舉過肩的人 * 營建業，需要經常搬重物的人 * 睡姿不良的人(沒錯!就是所長)，ex.側睡，睡覺時很少翻身，側睡的時候喜歡把腳跨到另外一邊。  在治療上面，中醫師可以藉由評估你肌肉的緊張度，藉由針灸等方式幫你放鬆肌肉，恢復他們之間的平衡，並且藉由針灸達到止痛的效果，有時候也有可能是其他肌肉太過緊繃所導致，這部分就交給專業中醫師幫你評估吧! 如果肌肉筋膜產生沾黏，中醫也可以用小針刀、浮針等方式進行治療。  🙋🏻‍♂️那平常應該要注意什麼呢? * 避免過度重覆同一個動作，如果不舒服了，就要多休息，或者重新看看自己的運動方式是否正確呢?例如在高舉過肩的動作，是否有運用身體其他位置的肌肉，以減少肩膀的負擔。 * 健身也要注意均衡，例如你一直練胸，卻忽略了練背。 * 睡姿要改善，可以的話，減少側睡的機會，短期來看，如果不側睡會睡不著，那麼可以試著在兩腳中間夾隻娃娃或是枕頭，這樣也可以減緩肩膀的壓力。 * Rotator Cuff Exercises (關鍵字，可以參考一些youtube的影片，如果找不到可以私訊所長唷!)  那麼，我們今天就聊到這邊囉!你可以把這整篇看完真的很棒!!! #中醫 #肩膀 #肩夾擠症候群 #阿q桶麵 #中醫四物所

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