[防禦醫療絕非病患之福]

「感謝 醫師立委邱泰源理事長提出醫療法82條修法，期待醫療刑責合理化。」

「每一個醫事人員在年輕的時候受的訓練，都種下心中”救命為天職”的種子。不要再讓”隨時成為刑事被告”的這個壓力，成為壓死這個天職的那顆石頭。」

[防禦醫療絕非病患之福]

感謝 醫師立委邱泰源理事長提出醫療法82條修法，期待醫療刑責合理化。

我曾是高危險產科醫師。我照顧的孕產婦，有一半是有懷孕併發症、合併慢性病等等高度難以預期病程、高風險的孕產婦。

我實習醫師的第一個月就在婦產科實習，值班的半夜，急診送進來產後大出血發生DIC（彌漫性血管內凝血）的產婦，她全身的傷口，包括抽血的各個小針孔，都因為血流太多、凝血因子和血小板耗盡，而不斷滲血。當時科主任、好幾位主治醫師、住院醫師，都趕來醫院開緊急手術止血；我是個小小的、什麼都不會的實習醫師，只能站在擁擠的開刀床最邊邊，在學長姐、老師們在幫她手術時，按住她頸上冒血的針孔，幫忙止血。

一個半小時的緊急手術，麻醉科快速的協助輸血、大量輸液；手術結束時，血紅素稍微恢復了、傷口的血止住了。產婦在一週後順利出院。

在我一個小實習醫師心裡，深深的覺得，這救人的志業，值得一輩子付出。

我紮紮實實的完成婦產科專科訓練，成為照護承擔孕婦和新生兒之責的高危險產科醫師。

在擔任主治醫師的第六年吧，某天半夜，被call到急診準備接手轉院而來的產後大出血產婦。她沒有我實習時那個case 那麼瀕危，而且近十年過去，我們的治療工具和技術更多了。

但是在我在急診室門口等待救護車駛來，我腦海冒出來的念頭，是「我該怎麼說、怎麼做，才不會反而被告？」我甚至還沒有開始治療她。

我對於這個念頭的浮現，感到深深的悲哀，與一陣森冷。

「電線桿上有10隻鳥，對其中一隻開槍，沒打中，上面還剩幾隻鳥？」今天衛福部和司法院備詢都回答我：「全部都飛走了。」

其實很多的醫療爭議事件，是溝通不良、信任不足，甚至是病患或家屬無法面對醫療結果的情緒衝擊。而在分級醫療制度實施不彰，醫事人員在承擔過多病患與醫療業務的高度壓力之下，所謂的「應注意而未注意」，根本是「業務過量之下無暇注意」。

每一個醫事人員在年輕的時候受的訓練，都種下心中「救命為天職」的種子。不要再讓「隨時成為刑事被告」的這個壓力，成為壓死這個天職的那顆石頭。

[防禦醫療絕非病患之福]

感謝 醫師立委邱泰源理事長提出醫療法82條修法，期待醫療刑責合理化。

我曾是高危險產科醫師。我照顧的孕產婦，有一半是有懷孕併發症、合併慢性病等等高度難以預期病程、高風險的孕產婦。

我實習醫師的第一個月就在婦產科實習，值班的半夜，急診送進來產後大出血發生DIC（彌漫性血管內凝血）的產婦，她全身的傷口，包括抽血的各個小針孔，都因為血流太多、凝血因子和血小板耗盡，而不斷滲血。當時科主任、好幾位主治醫師、住院醫師，都趕來醫院開緊急手術止血；我是個小小的、什麼都不會的實習醫師，只能站在擁擠的開刀床最邊邊，在學長姐、老師們在幫她手術時，按住她頸上冒血的針孔，幫忙止血。

一個半小時的緊急手術，麻醉科快速的協助輸血、大量輸液；手術結束時，血紅素稍微恢復了、傷口的血止住了。產婦在一週後順利出院。

在我一個小實習醫師心裡，深深的覺得，這救人的志業，值得一輩子付出。

我紮紮實實的完成婦產科專科訓練，成為照護承擔孕婦和新生兒之責的高危險產科醫師。

在擔任主治醫師的第六年吧，某天半夜，被call到急診準備接手轉院而來的產後大出血產婦。她沒有我實習時那個case 那麼瀕危，而且近十年過去，我們的治療工具和技術更多了。

但是在我在急診室門口等待救護車駛來，我腦海冒出來的念頭，是「我該怎麼說、怎麼做，才不會反而被告？」我甚至還沒有開始治療她。

我對於這個念頭的浮現，感到深深的悲哀，與一陣森冷。

「電線桿上有10隻鳥，對其中一隻開槍，沒打中，上面還剩幾隻鳥？」今天衛福部和司法院備詢都回答我：「全部都飛走了。」

其實很多的醫療爭議事件，是溝通不良、信任不足，甚至是病患或家屬無法面對醫療結果的情緒衝擊。而在分級醫療制度實施不彰，醫事人員在承擔過多病患與醫療業務的高度壓力之下，所謂的「應注意而未注意」，根本是「業務過量之下無暇注意」。

每一個醫事人員在年輕的時候受的訓練，都種下心中「救命為天職」的種子。不要再讓「隨時成為刑事被告」的這個壓力，成為壓死這個天職的那顆石頭。

關於 #自體脂肪填補 接續上集內容我們繼續來討論
#自體脂肪 填補因為是自己的脂肪，所以不太會位移、走山
唯一可能的是像額頭填補過量，重量過重導致 #眉壓眼
不然是不太會發生，而自體脂肪填補通常可以維持到6-8年
如果真的很瘦的人，至少也可以維持4-6年
比起 #玻尿酸 等填充物維持的時間算久並且更加安全
自體脂肪填補，填補進去的脂肪一定會有部分被身體吸收掉(未存活下來)
40歲以下的客人大概都會有六成的存活率
40歲以後維持率會開始下降，但大約也會有四成存活率
也因為補進去的脂肪有部分會被吸收，因此在施打上，會施打需要量的兩倍
#三個月穩定 後，如果某些部位被吸收的量較多，就有可能會要進行二次施打
有些客人希望一次搞定，要求醫生施打更多的量，但由於每個地方的血液
養分供給量都有一定的量，過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死
甚至變成 #硬塊 因此醫生的專業度很重要，並且透過「#脂肪槍」的協助
醫師更能精準控制注射量，避免以前都要靠醫師手感的問題
在麻醉上，補脂的部分就是注射打針，如果只打單一部位是可以局部麻醉
但抽脂的部分會比較不舒服，因此還是建議全身 #舒眠麻醉。
#術後恢復 上，由於會施打比需求更多的量，以備身體吸收
再加上術後原本的腫脹，前兩週不太適合外出行程
也會告訴客人一定要冷靜地度過前兩週，兩週後就會逐漸消腫可以進行日常行程
整個穩定大約是三個月的時間，就會是最終的樣子了。
如果填補之後不滿意或是後來又變胖了，等待三個月穩定後
是可以使用抽脂技術，把脂肪再抽出來的，但臉上有非常多細微的神經
因此並非100%可以抽出，大約可以抽出原本補進去的四成脂肪左右。
另外，如果術前有做其他 #微整型，一定要主動告知醫生，例如: #埋線拉提。

我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00 本集看點
00:31 Q1自體脂肪是否會走山位移下垂？
00:50 淺談小針美容
01:08 韓國女明星的飽滿額頭
01:59 Q2自體脂肪可以維持多久時間？
02:28 關於自體脂肪填補需要維持體重的例子
02:46 Q3補脂肪的存活率與流失率
03:02 破除謠言-醫生一直叫我做兩次是不是在騙錢？
03:50 Q4選舒眠麻醉還是局部麻醉呢？
04:25 Q5要多久時間才能見人或完全消腫？
04:35 自體脂肪術後第一週腫脹參考圖
04:47 自體脂肪填補術前與術後一個月的變化參考圖
05:04 Q6不滿意可以拿出來嗎？
06:12 賣關子很久的補脂針卡住事件

本影片內容僅提供醫美知識分享
任何手術與療程均有其風險，並依體質存在不同輕重的副作用，
實際須醫師與您當面評估溝通而定。

邱大睿整形外科醫師FB：https://www.facebook.com/drchiuchiu
邱大睿YT個人頻道：https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk

自體脂肪填補 | 比玻尿酸、微晶瓷更安全的臉部雕塑？自體脂肪填補眼睛會瞎掉？安潔莉娜裘莉需要削骨嗎？關於自體脂肪填補 Ⅰ
https://www.youtube.com/watch?v=uKVMVFjUb1U&t=12s

新手買車推薦懶人包 主動安全被動安全是啥鬼？2021上半年75-99萬有哪些車值得買？| 小白買車 | 2021車訊分享
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