最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...

B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...

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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。

而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。

比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。

發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊

相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置

前十字韌帶受傷嚴重程度：

Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善

Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療

Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療

理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test

檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振

治療方式：

一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。

運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。

注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。

一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。

前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定

撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。

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AD Game 5 真的不能上場？湖人主帥科高爾 Frank Vogel 剛接受訪問時表示「AD 肯定想打，但也要看明天他鼠蹊感覺如何，球隊才會作出明智的決定，不過他心態很好」。

我認為明智的決定，就是不要讓 AD 帶傷打 Game 5！因為根據在ESPN節目擔任嘉賓的外科專家 Dr. Robert Klapper 表示，AD這次受傷仍然在左腿，相信是肌群力學鏈(Kinetic Chain)的連帶影響，由阿基里斯腱到小腿延伸到膝蓋和鼠蹊部。當一個部位的傷未復原好，其他部位的肌群就會自然作出補償性調整，當然亦會帶來更大的壓力和勞損。

AD 最近才傷過左膝，有消息指他上場 Game 4 左膝有積水和腫脹，現在確認拉傷腹股溝，擔心的是帶傷上陣的話，會加劇左膝的傷勢。

有湖人內部消息透露「Any AD is better than no AD」(任何狀態的AD都比沒有AD好) 🤣 看來 Kyle 都要學學夏路 Montrezl Harrell 夏"Just Gone Enjoy Life Man" 的心態，這樣就算被人看扁也不會太難受。

#阿勤講波 #NBAHK #AnthonyDavis #TheBrow #Lakeshow