「腸道的密集恐懼」 迷幻的黑色斑點，意外在腸道內視鏡底下被發現。 這種黑色的病變原本以為是黑色素造成的，後來發現是細胞死亡後，細胞內物質沈積(脂褐素、鐵、硫)所致。 . . . . 若發生在大腸，叫做大腸黑病變(melanosis coli)，長期使用瀉劑所造成。只要停掉瀉劑一段時間，腸壁自然會恢復原樣。 若發生在小腸，叫做小腸黑病變(melanosis duodeni)，目前認為和胃出血、腎衰竭、高血壓藥、鐵劑補充等等原因有關。 這兩種成因和機轉略有不同，但都屬於良性病變，不會產生症狀、也不用特別治療；有做胃鏡或大腸鏡才會意外發現。 目前沒有證據顯示會造成疾病或是癌症，不需要定期做內視鏡。 . . . . 腸道的黑病變看起來很可怕，但危險性遠小於息肉、潰瘍。心理壓力還比較大一些。 上述的致病因素(瀉劑、高血壓藥等等)很常見，尤其瀉劑更是藥局就買得到，但實際上有腸道黑病變的人很少。 對於幸運發現的醫師或許是個投稿機會，不過以後逛夜市看到”青蛙下蛋”應該會吐。🤢🤮 #黑色 #大腸 #小腸 #腸道健康 #密集恐懼症 #腸胃科 #家醫科 #醫師 #醫生 #醫學 #醫院 #護理 #melanosis #coli #duodeni #medicine

兒科急診的小故事 「故事從ㄧ包血便開始」 故事是這樣～ 今天是星期二，主角是2歲多的妹妹 上星期某天，我上兒科急診班，傍晚6點多，有位媽媽帶來一位2歲多的小妹妹。 我ㄧ眼看到這位媽媽急急忙忙地帶妹妹進來診間，ㄧ進診間，媽媽焦急的說：「妹妹自下午2點起，開始解血便」，她馬上拿一包血便給我看（圖1），媽媽說這已經是第三包的血便。 我看了一下尿布上的血便（雖然當急診醫師多年，大風大浪也見過不少），還是嚇了一跳，因爲真的血量還不少。此時心中霎時浮現幾年前（bleeding to death)的慘痛病例。 於是我先問媽媽為何現在才帶來，因為已經是第三包了，媽媽跟我詳細說明原因後，我稍可理解。但我還是先跟媽媽說，這血便是嚴重的。妹妹需要「住院、備血、輸血、查原因、甚至需要手術。有些嚴重的病例，是會有生命危險的。」 媽媽聽完後，眼睛泛出淚水，直說：「希望醫師能救救妹妹」。嗨！這也是職業婦女的共同問題，#妹妹只能等媽媽下班才能帶來就醫。當然，我們小兒急診醫師盡我們所能做的，都幫妹妹做了。收住院、備血、治療、安排檢查等等⋯⋯ #淺談血便 血便或便血的定義是解出帶血的大便，或只解出血而沒有糞便， 小兒科醫師，不管在醫院的急診或門診，應該都會有一樣的經驗，看到心急如焚的爸爸媽媽，帶著小孩及一包的尿布來到我們面前說：「醫師，你看這尿布裡的大便混著好多血，我小孩會不會有生命的危險啊？」小孩子血便的原因其實有很多。 #圖2 說明不同年齡的小朋友，常見血便的原因不盡相同。對於家中孩童有疑慮或不放心的症狀時，建議還是要由醫師來進行診斷及安排進一步的檢查。 兒童血便的處理 請爸爸媽媽按照下面的建議行動，才能幫助寶寶接受正確的治療： 1. 小朋友的生命徵象是否穩定？ 如果小朋友出現心跳過快、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗，及四肢冰冷等症狀，代表小孩處於休克或是失血過多的狀況 2. 小朋友吃過了那些東西？有那些症狀？ 有許多食物或藥物，可能會造成血便的假象，而不同的症狀或表現，也指向不同的診斷。 3. 針對血便的原因，爸爸媽媽配合醫師診察，積極治療。 不同的血便原因，檢查及治療方式都不相同， 故有解出血便的小朋友，儘管活動力食慾都很正常，還是建議儘快就醫，找出背後的原因 。 大部分解出血便的小朋友，只要有正確的診斷，在接受適當的治療後，都能夠恢復健康。 解鮮紅的血便大都是由小腸下半段及大腸、肛門的病變而來，尤其是直腸，肛門的毛病為主，但也有例外。 治療方面，對出血嚴重者首先要保持生命跡象的穩定(包括血壓、脈搏、呼吸)，必要時可給予點滴輸液或輸血治療。同時並進行出血部位的尋找和可能的止血步驟，包括胃鏡、大腸鏡等內視鏡止血法，鼻胃管的生理食鹽水沖洗治療，血管攝影等。大部份經內科治療後都可止血，但少數仍需小兒外科手術才能止血。

低用量ピルを飲むと、はてしなくあるビタミンを消費する。結果ウツ的症状を引き起こすが、世の中の女性は自分の体も大事にできないような方ばかりですし、それはいけないよ。っていっても、目先のことしか考えられない方ばかりなので、どうしようもないなーとおもっています。 生理痛にロキソニンやらボルタレンやら低用量ピルやら、すごいですね。 世の中人工削減っていう陰謀論いうけれど、 そんなことせずとも、勝手に人口は減る。 【転載】 最近の研究で市販されている風邪薬、鎮痛剤、アレルギーの薬の成分が血液中のビタミンAを減らすことが分かった。 ビタミンAは、鼻、のど、肺の内側の粘膜を守り強化する働きがあるが、服用した結果、病気を長引かせる結果になる。 薬が栄養素を吸収するのを邪魔したり、干渉することはよくあることです。アスピリンを例にとってみますね。 現在日本では、バイエル薬品株式会社が製造販売する「アスピリン」と、アスピリンに制酸緩衝剤（アルミニウム・マグネシウム系）を加えたライオンの「バファリン」、粉末状で胃粘膜保護のため、和漢（ケイヒ）が加えられた銭湯の広告としても有名な内外薬品の「ケロリン」が特に知られており、最近よく聞くのは第一三共株式会社の「ロキソニン」ですね。それぞれ複数のジェネリック医薬品メーカーから局方品や後発品相当の製品が発売されています。 アスピリンは驚異の家庭薬で、痛み止め、風邪薬や鼻炎などに使われています。ほんの少量とってもビタミンCが体から排泄される度合いが３倍になる可能性があるのです。また、葉酸とビタミンBの欠乏を引き起こし、貧血と消化障害の原因となります。 薬を飲むと、栄養素が奪われてしまうことを多くの人は知りませんよね。 もしよく飲まれるなら、添付文書を一度お読みになってみるといいですね。 「ロキソニン」の重大な副作用として次のようなことが書いてあります。 「 重大な副作用（頻度不明） 1 ）ショック、アナフィラキシー様症状：ショック、アナ フィラキシー様症状（血圧低下、蕁麻疹、喉頭浮腫、呼吸 困難等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、 異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切 な処置を行うこと。 2 ）無顆粒球症、溶血性貧血、白血球減少、血小板減少： 無顆粒球症、溶血性貧血、白血球減少、血小板減少が あらわれることがあるので、血液検査を行うなど観察 を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与 を中止し、適切な処置を行うこと。 3 ）中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis： TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）： 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群があらわれる ことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた 場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。 4 ）急性腎不全、ネフローゼ症候群、間質性腎炎：急性腎不全、 ネフローゼ症候群、間質性腎炎があらわれることがある ので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には 直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、 急性腎不全に伴い高カリウム血症があらわれることが あるので、特に注意すること。 5 ）うっ血性心不全：うっ血性心不全があらわれることが あるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合 には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。 6 ）間質性肺炎：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球 増多等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので、 このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止 し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う こと。 7 ）消化管出血：重篤な消化性潰瘍又は小腸、大腸からの 吐血、下血、血便等の消化管出血が出現し、それに伴う ショックがあらわれることがあるので、観察を十分に 行い、これらの症状が認められた場合には直ちに投与を 中止し、適切な処置を行うこと。 8 ）消化管穿孔：消化管穿孔があらわれることがあるので、 心窩部痛、腹痛等が認められた場合には直ちに投与を 中止し、適切な処置を行うこと。 9 ）肝機能障害、黄疸：肝機能障害（黄疸、AST（GOT）上昇、 ALT（GPT）上昇、γ-GTP上昇等）、劇症肝炎があらわ れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認め られた場合には中止するなど適切な処置を行うこと。 10）喘息発作：喘息発作等の急性呼吸障害があらわれるこ とがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた 場合には、本剤の投与を直ちに中止し、適切な処置を 行うこと。 11）無菌性髄膜炎：無菌性髄膜炎（発熱、頭痛、悪心・嘔吐、 項部硬直、意識混濁等）があらわれることがあるので、 観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに 投与を中止し、適切な処置を行うこと。（特にSLE又は MCTDの患者に発現しやすい。） 12）横紋筋融解症：横紋筋融解症があらわれることがある ので、観察を十分に行い、筋肉痛、脱力感、CK（CPK） 上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等が認められた 場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、 横紋筋融解症による急性腎不全の発症に注意すること。 」