【分析】深入探討16/8斷食研究

（技術性長文，慎入）

前一陣子JAMA Internal Medicine有一篇很紅的16/8斷食研究，發現斷食並沒有比傳統飲食更能減重，而且還會流失大量肌肉，造成了討論。

研究的主要發現：

1. 16/8斷食組減去的體重與控制組並無不同。

對這句話我的第一反應是：沒錯啊，總熱量攝取相同的話，不管用哪一種方法都能減重。只是過重者斷食12週減不到一公斤，這也太弱了吧！ #應該是受試者不乖XD

2. 減去的體重有2/3是來自肌肉。

我的第一想法：正常減重平均有1/4的重量會來自瘦肉，這篇明顯偏離過去的研究數據，可能是研究方法有問題（低蛋白、沒運動、儀器準確度），或是減重的量太小，被離群值扭曲。

最近比較忙碌，我只有快速掃過研究的摘要與圖表，大概了解研究架構，就關掉了去做其他事了XD

這週讀了Peter Attia的文章後，發現有一些論點很值得分享，在這邊轉述給大家。也非常推薦他的網站，裡面有很多醫藥、健康、個人發展的寶藏。

https://peterattiamd.com/

在醫學研究裡，分析一個介入的效果有兩種統計方法：

「符合計畫分析」意思是你叫100個人斷食，裡面一定會有聽話與不聽話的。那我們最後只考慮有乖乖斷食的人，他們減重了多少，不乖的人就排除不計。

「意向分析」是說100個加入斷食研究的人，不管他有沒有聽話，我們全部都納入考慮。即使有一些人在斷食研究期間三餐都吃三份鹽酥雞 + 珍奶，我們還是要把他的體重算進斷食組的「總成績」裡面。

這兩種分析都有價值，我們想要知道一種藥物、運動、飲食法的效果，就得做符合計畫分析。但如果藥物吃起來太苦、運動讓人太累、斷食後生不如死，那麼他們再有效也不切實際。這時我們就需要意向分析來看這些介入在「真實世界」的表現如何。

一開始提到的168斷食研究，就是採用意向分析。

如果所有的受試者都完全聽話，那麼符合計畫分析與意向分析的結果會一模一樣。就原文報導的數據，控制組遵從率有92.1%，斷食組也有83.5%，算是還不錯吧？

但深入挖掘，會發現有些數字兜不起來。

參加斷食研究的受試者們在手機上安裝了app，按照當初的分組，每天會提醒你「要乖乖吃三餐」或是「中午12點到晚上8點才能吃」。同時也會跳出一個問卷，問問你今天有沒有乖。

Figure 2a的遵從性分析中，有44位斷食組受試者，理論上12週會產出3696筆問卷紀錄，但實際上僅有1351筆紀錄，換句話說問卷回答率僅有36.5%。而有回答的次數中，表示自己有乖的比率為83.5%。

想像一下，你今天加入了這個斷食研究。被告知未來三個月要怎麼吃，在手機裡裝了研究用的app，還拿了一台藍牙體重機，然後回家過日常生活。

有些人是乖寶寶，一板一眼地照做，每天回答app的提示問題。

但有些人個性比較不羈，或是生活真的太忙碌，在開車、顧小孩、做簡報的時候app提示跳出來，按掉之後就忘了回。一兩次忘了回答，ㄟ好像也還好嘛？沒有人打電話來罵我，久而久之根本就忘了這件事，也不太在意要斷食還是正常吃飯。

簡單來說，斷食組裡有36.5%的乖寶寶，幾乎都有做到斷食（假設他們都誠實）

而63.5%的人（正確來說是人次）比較忙沒時間回、忘了回，或根本就沒在斷食，也不想向app承認自己不乖。

問題是，不管你乖不乖，有沒有斷食，最後體重都會經由藍芽體重計上傳到雲端，被納入統計分析裡。

最後就得出，斷食對減重沒幫助的結論。

結論：本研究的斷食效果，可能因為遵從性低落而被低估。

平衡報導一下，我認為：

1. 168算是相當溫和的斷食法，史考特認為合理的期待是體重正常者掉個1-2公斤，肥胖者掉個3-4公斤，就會停住了。但確實我也有遇過認識的人，告訴我168之後，光是不吃早餐就讓他掉了8公斤，個體差異性真的大。

2. 這個研究也顯示，在缺少動機、認知、教育、叮嚀、其他的環境改變下，168斷食法不易維持，大家做一做可能就因為飢餓、忙碌而放棄了。

但這個故事也告訴我們：

看新聞標題很容易被誤導（這應該沒人不知道

念研究只看結論很容易被誤導（這我知道，只是不可能每篇都深入念啊QQ

原始文獻
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32986097/

來跟大家說一下這次回台經驗
只是想分享流程
跟希望給想回台的媽媽們一點參考
最後才決定寫的
*
因為一些人道理由以及要回台灣待產
所以最後決定帶著小饅頭愛盧及
八個月大的肚子回台灣
*
因為肚子大又要背愛盧
實在沒有什麼其他心力體力全副武裝
所以我們就是最基本的
醫療口罩+隨身攜帶酒精噴霧及酒精濕紙巾
有準備垃圾袋要鋪，
但真的上機後手忙腳亂...
整個力不從心😅
*
每次回台訂的價位
跟現在的商務艙價位差不多
所以就訂了！
一個大肚子再抱一個小孩
坐經濟艙光是想就真的很辛苦
平常不亂花這次我奢侈了一下
*
本來要幫愛盧戒奶嘴
但老實說發現沒奶嘴她會吃手...
所以寧願她一直吃奶嘴也不要亂摸後吃手🥵
*
因為回國前14天，
愛盧因為中耳炎
有出現發燒咳嗽流鼻涕的症狀...
雖然出發當天
已經只剩耳朵痛而已
但網路的表
我也很誠實的勾了選項，
機場櫃檯報到時
有先被長榮的工作人員問了很多
因為她的拿藥紀錄手冊我有帶在身邊
上面也清楚的寫了都是改善中耳炎症狀的藥
所以算蠻順利通過的
他們有特別提醒說回台灣應該會被詢問～
#大家一直說愛盧的珍奶衣服超可愛
*
飛機上葵都蠻乖 還很配合戴口罩
而且上機之後睡了快兩小時！
只是降落時耳朵痛 所以哭得很慘😢
*
到達台灣後
網路填的表會寄申報憑證到手機
我的是正常
愛盧的是請洽檢疫人員
負責人員就把我帶到紅外線體溫站的後面
先在體溫站填寫資料及
愛盧的個人身體狀況的詢問，
接著就被告知
「為避免任何的可能性
我們都必需進行篩檢喔！
然後要到集中檢疫所等報告之後才能離開」
之後就有專人一路帶著前往機場外
獨立房間檢疫站進行採檢
*
台灣現在是使用唾液採檢
大概1-2cc就可以
本來也以為她會不配合沒想到很乖！
只是明明平常口水很多的愛盧
偏偏在這時吸不太出來
邊跟她玩邊取
*
接著就是搭計程車到集中檢疫所
等待結果出爐
最快隔天下午就可以回租的房間了
搭車前都會幫我們全身噴消毒
所有行李也是喔
*
集中防疫所
就不多做說明了
過程中有要跟我們接觸的人
全程都是穿防護衣的狀態
*
房間很大 設備很簡單齊全
便當雙主餐+飲料
早餐是兩個麵包+飲料
沒有特別供應小孩的餐點
所以他餐都給我兩份
從裡面挑她可以吃的給...
本來是想白飯+我從日本扛回來的市販副食品
結果她只願意吃白飯😅
*
真的沒有想到會要去集中檢疫所
因為我租的套房已經請愛盧阿公
先幫我們放了必需品
所以手邊帶的尿布不夠...
我只準備了一天份+預備2片😅
檢疫所把關真的很嚴格
不能幫忙代買，可以請人幫忙送
本來想說下午如果結果能出來就算了
誰知道愛盧在早上就大了兩次💩
所以最後是麻煩愛盧阿公幫忙送了尿布
*
大概四點半就接到陰性通知
接著就打包行李等計程車回租的地方了
上車前一樣全身+行李噴消毒
*
大人隨便住真的都沒關係
牽扯到小孩 就是崩潰
出發前真的多注意身體狀況能防就防...
*
每個人都可以誠實的申報自己身體的狀態
加上台灣嚴格把關的防疫措施
能有效控制疫情真的很重要
辛苦所有人員了
真的覺得日本太鬆懈了....哈哈

#時事星期五資訊不落伍
〔 4/25-5/1 一周大事〕

#政時事

❶ 4/30國家珍奶日！國民美食成另類台灣之光

1980 年代末在台灣出生的珍珠奶茶，到現在已經有超過 30 年的歷史，從原先我們的國民美食，近期不斷躍上國際版面，話題延燒成為全球珍奶熱，珍奶衍生出的商品比如珍奶冰棒、珍奶披薩一籮筐！

美國業者為此將 4/30 訂定為「國家珍奶日」，CNN 也專文報導台灣的珍珠奶茶流行史。

有趣的是，珍珠奶茶的「創始人」一直沒有給歷史一個確定的版本，台南「翰林茶館」創始人涂宗和與台中「春水堂」商品部茶總監林秀慧都宣稱自己才是珍珠奶茶的創始店。

雙方甚至在2009年為了珍奶發明家的名號爭上法院，歷經了十年的珍奶訴訟，法官最後則判定「珍奶不是專利、不用爭論誰是創始者」。 不論究竟創始者是誰，珍珠奶茶的確為大家掀起了一陣風潮，也成為台灣人的自信與身分認同的象徵，壯士們，今天你喝珍奶了嗎?

❷ 鐵道殺警案宣判無罪 引起多方爭論

2019年7月，李姓鐵路警察在處理逃票糾紛時，被鄭姓嫌犯持刀刺死，引起社會譁然。

嘉義地法法院昨天宣判鄭姓被告無罪，判決書中說明，因被告患有思覺失調症，無法辨識自己的行為違法，依據刑法第十九條宣判無罪。

司法院也解釋，刑罰之重要目的是要使犯罪當事人有所警惕、或對潛在加害者的警告，然而行為人在行為當下並無法辨識自己的行為，對他施以懲罰無法發揮預防效果。

而鄭姓被告之行為並不是毫無代價，他被判處5年的強制就醫，這五年等同於對他的人身自由限制。

然而此判決也引發內政部長、多位政治人物、警政署的反彈，認為此判決嚴重打擊警察士氣。

立委葉毓蘭指出：「只要自稱精神病患，殺一兩個人都不會判有罪，這會引起模仿效應。」 警政署長陳家欽表示將協助家屬將上訴到底。

❸ WFH不只資安問題 爆心神衰弱危機

過去一個月， Zoom 、 Skype 等各式視訊軟體下載量成長率飆破 100% ，讓人重新認識網路，在面對各種社會問題時，提供應變方案的另一種可能性。

不過，網際網路帶來的負面影響除了廣為人知的資安問題外，由於視訊軟體的失真以及人類的空間意識、視覺本能等，專家提醒我們應該積極鑑戒的還有身心狀況的衝擊。

研究顯示，長期視訊會議及教學中，人們多有感到身體不適、心理不穩定等狀況。簡單來說，螢幕造成的隔閡、電子光、影音不同步等問題，將造成人類處理表情訊息的敏感系統錯亂，身心狀況因而處於難以察覺的不平衡。

令人意外的是，通話時聲音靠在耳朵旁，反而能創造一種「臨場感」，而任何參加過視訊通話的人都知道，人們更傾向於看自己，而不是看鏡頭，因為就算看向通話中的其他人，也無法產生真實的眼神交流。

#經時事

❶ 歐美公布首季 GDP：歷史性降幅！揭開疫情經濟衝擊序幕

歐洲統計局的初步數據顯示，歐元區首季 GDP 與上一季相比萎縮 3.8% 、歐盟整體下降達 3.5% ，是 1995 年至今最大降幅。其中，法國的 GDP 負增長達 5.8%，為二戰以來最嚴重衰退。歐洲央行總裁表示，歐元區今年 GDP 衰退可能達到 15%。 美國商務部也於本週三公佈了首季的 GDP 數據，年衰退率達 4.8% ，高於彭博原先預估的 3.8% ，正式宣告長達 11 年的經濟復甦結束。

疫情爆發前，美國透過量化寬鬆等政策創下榮景，推動美股歷史性增長。如今，美國零售與工業生產值持續衰退，聯準會主席亦預估第二季失業率可能攀升到兩位數。

大規模封城及停業措施，造成家庭消費劇減與經濟活動停滯，重創歐美經濟體。為避免繼續衰退，多國研擬在 5 月重啟部分商業活動。

歐美第一季 GDP 數據可能再下修，然而經濟學家認為更嚴重的經濟崩潰會被紀錄在第二季數據中。

❷ Fed維持零利率 應對疫情對經濟的巨大衝擊

在結束為期兩天的會議後，美國聯準會於週四宣布最新的利率決議，一如預期將聯邦資金利率維持在零，使基準利率區間在 0% - 0.25% 不變。

聯準會於聲明中提到：「公共衛生危機將在短期內嚴重影響經濟、就業和通膨，並對中期經濟前景構成相當大的風險。」相較於3月份聲明的就業市場強勁以及經濟溫和成長有著巨大差別，足見疫情對實體經濟的破壞。

為減緩疫情對經濟的衝擊，除了將基準利率減至接近零，Fed也啟動一連串賑災計畫，包括金融機構間的多中短期借貸機制，以維持金融市場的流動性。

在財政政策方面，Fed也祭出總額 2.3 兆美元的貸款計畫，例如Main Street Business Lending Program這種針對中小企業的紓困措施，以及CARES法案，要設法讓似乎已見高峰的疫情，對美國經濟的衝擊降至最小。

❸ 近兩萬人放無薪假 台灣首季GDP仍逆勢成長

勞動部於勞動節這天公布了最新的無薪假統計，全台共有 922 家營業單位及 1 萬 8840 人實施勞資協商減少工時（無薪假）。其中，收到影響最大的產業是製造業，有 6501 人放無薪假，其次住宿及餐飲業、批發及零售業。

有趣的是，在全球經濟受到重創、GDP負成長的趨勢下，財信傳媒董事長謝金河於 4 月 30 日在臉書公布，台灣今年第一季的 GDP 成長了 1.54% ，並且提到「台灣仍有機會領先」。