【幼福首發團】ℹ教戰攻略2-練習本/有聲書類介紹

賣場連結👉https://pse.is/3kth7f

敗完玩具，還是要靜下心來看一下練習本啦！ 現在已經7月底，等大家收到本團商品剛好8月，是個該開始讓孩子慢慢收心的時刻。

我準備了基礎的練習本和有聲書的教具，主要是針對幼稚園、升小一階段的小童，在注音、數學、英文這三大重點上加強。尤其像小妹這樣讀公幼的孩子，就算小一老師一定會從頭完整的教過，但孩子不免還是會有一點跟不上進度時的挫折感，就是怕她會傷心，那時候我們特訓了一個暑假。

#心理上的準備很重要
#有了信心和成就感就會更愛上學

【注音加強】👍首推「ㄅㄆㄇ拼讀疊疊卡」

我當年是自製小手卡幫小妹預習注音的，那時候只做了聲符、介符和韻符，搞不清楚還有一種東西叫「結合韻」…。而且連聲調卡通通組合在一起時會面積變得非常大，這套「ㄅㄆㄇ拼讀疊疊卡」就聰明了，它是透明的卡牌耶！一張張疊上去就好了啊！

這個小小的鐵盒子裡總共有63張拼音卡，分成聲符、介符、韻符、聲調、結合韻，家長可以帶著小朋友從聲符開始一個個把拼音組和起來，熟悉了之後，就能自己出題或用內附的十張單字圖卡來玩搶答遊戲。

我那時候就做了一個計分表，天天跟小妹比賽誰先找出所有正確的拼音，分數高的人有小獎品，稍微假輸她一下就可以鼓勵她玩得更起勁、學得更用心。

我也同步寫了兩張大大的注音表，一張貼她的床邊、一張貼廚房，隨時看到就會唸一下，效果極好，小孩學得非常快！這盒字卡裡就也附了一張注音表，媽媽不用自己畫了，貼他們的表就好。

🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒

【數字加強】👍一日10分系列

數學如果只是不明所以的背頌或抄，那真的會讓孩子胃口盡失甚至排斥數學的反效果。這一系列的「一日10分系列」是目前日本非常風行的數學既念啟蒙練習本，用更活潑的遊戲方式去啟發孩子的數學邏輯力。

我挑選了很「實在」又基礎的『一日5分聰明123數學練習本』；和4本「BP研究會」著寫的『疊加圖系列』，為小朋友加強空間智能及專注力 (但其實它們也很好玩啦！)；另外還再加了兩本曾經在粉專裡介紹過的『小企鵝老師的錢幣算數』，拿「錢💰」來學算數最務實了，比單純的數字加減大概快100倍吧…。

🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒🛒

【英文加強】👍心智圖英語單字-手指按按點讀有聲書

這本按按點讀書是6月才上市的新品 (就被我們拿來團購特價了真不好意思…)，如果各位操作過按按書，通常只能設計成「右邊」那面能夠感應(因為厚厚的感應器都埋置在右邊封底)，但這本左右兩邊內文都能按耶為什麼，左邊明明薄薄的啊…。

在您幫無知愚婦思考解答的同時我先來介紹一下，這本大開本的按按書內含480組中英文雙語切換的單字(是台灣配音哦！)、11首兒歌、和小孩最喜歡的150個問答遊戲，互動感十足。而且用現在最夯的『心智圖』呈現，讓小朋友透過關聯串記法，不用死背也能輕鬆記憶。

而且它是充電式的，不用一直去買電池真是讓人鬆了一口氣，雙喇叭設計，語音聽得更清楚。當然，它能調整音量大小和唸頌速度。

但是，當初這本書的編輯一定萬萬沒想到，為了讓小朋友學習時能增添更多樂趣，他們特別也加進了很多音效，比如，鯨魚叫啊、蚊子啊、消防車警鈴啊…，但，你們幹嘛也把水瀉拉肚子和嘔吐的音效放進去啦！

#小妹在我旁邊按水瀉鍵一晚500次
#那天凌晨兩點她真的就肚子痛爬起來水瀉了
#妳這個傻瓜

本團還有非常多的練習本/有聲書的品項可以選擇，7/23早上9點開團主文再為大家詳細介紹囉。

今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。

👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。

👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho

直到醫生檢查時才揭發嚴重問題...（貞德編）

免費訂閱草地狀元，讓黃西田帶你看見台灣職人的精神↓↓
https://www.youtube.com/user/set29itake

更多店家資訊與活動資訊，請前往草地狀元FB粉絲頁↓↓
https://www.facebook.com/set.careermaster

更多台灣奇特風景，請前往草地狀元IG↓↓
https://www.instagram.com/i.career131/?hl=af

最近乾溺水的新聞鬧得沸沸揚揚( https://goo.gl/dQ6Dcf )。大家眾說紛紜，還有謠言說喝水或沒有游泳也會乾溺水，#到底什麼是乾溺水或次發性溺水？
乾溺水或次發性溺水，是發生在游泳或戲水中，曾經發生「差一點溺水」（near-drowning), 但是看起來外觀無恙。但是水卻在神不知鬼不覺之下造成肺部的破壞：
#乾溺水 dry drowning : 水份刺激氣管，造成氣管抽筋變窄，造成缺氧窒息。
#次發性溺水 secondary drowning: 水分刺激肺泡的結構，破壞表面張力素或肺泡表面的黏膜功能缺損，造成氧氣和血液沒辦法正常交換，造成缺氧。
#常見嗎？其實非常少見，大概只佔溺水的案例中2-5%。
#有什麼前兆？小朋友可能會一直咳嗽，呼吸非常費力，嘴唇發紫，焦躁不安，或嘔吐肚子痛。
#如何預防？最重要的就是要看緊小朋友，做好安全措施。