經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

2021.08.02 #汗疹紅疹莫忽視 #日日護膚好重要

旻旻絕對是個大汗B，跳2下已經大汗疊細汗💦！出汗無抹，好容易有汗疹問題！記得試過有次未有及早發現他膝頭哥後面的摺位皮膚紅了一大片！最後睇了好幾次皮膚醫生及搽用上類固醇藥膏，才能控制皮膚上的問題！慶幸未有演變成濕疹🙏

卡卡為了避免這件事再發生，給他用了由法國製造 #Musterla STELATOPIA®️ 濕疹或極度乾燥肌膚系列！產品選用 #有機向日葵蒸餾油 🌻，除了可以舒緩痕癢不適，更可以幫仔仔有效地 #24小時養護脂質屏障！ 💪

Stelatopia整套系列包括有:
💠沖涼洗頭二合一沐浴油
💠潤膚膏 200ml (牙膏狀)/ 300ml (泵裝)
💠特強補脂潤膚膏 200ml (牙膏狀) /300ml (泵裝)

卡卡最鍾意她採用天然活性成份🌱～
❌香料
❌藥性類固醇
❌塑化劑
❌parabens防腐劑
❌苯氧乙醇

而當中牛油果🥑活源醣可 #減少水分流失！而這系列更獲得美國濕疹協會星級認可，使卡卡放心小朋友使用~

Step1️⃣：#Stelatopia沖涼洗頭二合一沐浴油
是為濕疹小朋友而設~不刺激眼睛配方，溫和清潔同時保護嬰孩的幼嫩肌～24小時守護脂質屏障～

有2種使用方法:
🛀浸浴: 按3至5泵沐浴油於浴水攪勻，放嬰孩於浴水裡清潔，無需要再過水。注意浸身和抺身時不要太用力磨擦皮膚，以免弄損和將身上油份抺去。
🧖淋浴: 先弄濕嬰孩肌膚及頭髮，倒適量沐浴油於手掌搓勻，清潔嬰孩全身，最後用清水過淨。

Step2️⃣：Stelatopia特強補脂潤膚膏
是深層滋潤肌膚、補充脂質及舒緩肌膚痕癢感覺～重建增強濕疹傾向肌膚跪弱的天然防衛屏障！
能夠減少金黃色葡萄球菌*(濕疹傾向肌膚症狀會出現的細菌) 形成為一層粘附在一起的生物膜，從而避免濕疹惡化

用法:
每天淋浴後使用滋潤並預防濕疹肌，濕疹發作時每天使用４次或以上～

Step3️⃣Stelatopia潤膚膏
每天都要恆常使用滋潤肌膚，增強天然防衛能力，預防濕疹乾燥，舒緩痕癢不適增強肌膚的天然防衛能力，保護肌膚幹細胞～

用法:
每天早晚各用一次塗搽於已清潔和乾爽的面部和身體肌膚上

卡卡好鍾意支2合1沐浴油，自己有親身用過！沖完涼之後，真係feel到皮膚上那份滋潤感～不用擔心，雖然是沐浴油，但絕無油膩感的，更不會像平時沖完沐浴露後的皮膚繃緊及乾爭爭的問題，大讚！😍每日沖完涼後，keep住同仔塗上潤膚膏，繼續保持皮膚水潤～避免因為家裡長期開冷氣，而令皮膚乾燥痕癢的問題！如果遇到出現紅疹，密密塗搽特強補脂潤膚膏好快皮膚靚返哂～

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昨天看到這一則新聞被分享入社團，心裡才在想可能又會有一些爭執吧。不過還好，看到留言一面倒的譴責我就覺得安心了。
不過也有幾位可能對於腸病毒不是這麼了解的成人對於這篇腸病毒所引發的隱私權有質疑。
有人也私訊給我『沒顧及個人隱私且謾罵』『可以抱怨私訊但不能公開對方照片』『覺得分享譴責不道德』之類的。
但我自己是覺得會有這樣想法的人大概不覺得『腸病毒』是件嚴重的事情吧。
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#腸病毒
腸病毒不是單一性病毒，而是多種類似型的病毒統稱。
詳細可以看這衛福部的說明:
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/FgfRlDl6XxDkuqaOghuNfQ
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#會怎樣
我簡略文章內中獎後可能的症狀重點:
1.疱疹性咽峽炎：突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍。
2.手足口病：發燒及身體出現小水泡分布口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食。
3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
4.流行性肌肋痛：胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉。
5.急性淋巴結性咽炎：發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶。
6.發燒合併皮疹：皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。
7.新生兒腸病毒感染：發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
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#重症
只有出現昏睡、持續嘔吐和四肢抽搐，就要儘速到大醫院就診，因為重症的致死率是1.3% ~ 33.3%。
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#能預防嗎?
腸病毒目前沒有疫苗能預防。同時也也沒有抗病毒藥物可以投藥，都是以症狀治療。
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#須隔離
腸病毒發病後7天內傳染力最強，且就算好了之後2個月內糞便是還有病毒能持續傳染。所以中獎的患者自我隔離7天，如果一班裡頭有2位中獎則整班停課一周，且大人也會被感染。這也就是為什麼幼稚園和國小對此病症嚴陣以待。
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#小草也中獎
當初小草中獎的時候是因為發燒喉嚨痛的症狀，到診所後發現口中有小水泡，從一開始的可能到確診。然後他就開始一周的自我隔離了。
隔離好像很簡單對吧?才不呢!我是跟爸媽一同住，所以有爸媽可以幫忙照顧小草，如果不是，那就是我請假顧小孩了。
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#照顧
在家要幹嘛?玩嗎?是阿~
但是別忘了家裡的小孩還有小花，小花下課回家也要特別和小草隔開，小草玩過的玩具小花就不能玩了。
等到康復後玩具也要做一次的消毒整理。除了小孩的不舒服同時對大人也是折磨。
就因為事主的無知帶出去散播歡樂散播愛還無所謂?也難怪為什麼家長會對腸病毒這麼情緒化了吧~
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#預防
病原最主要的傳染途徑是腸胃道與呼吸道，所以最主要還是養成良好的習慣，對於小朋友就是吃飯前/回家後洗手囉~
　
　
#雖然最後他說打錯是腸胃炎但誰知道?
#腸胃炎也不用出去搬尿布吧
#大家的針對是無知