【同意與不同意之前】
這幾天有很多爸爸媽媽私訊或是當面問我的意見：「要不要讓孩子打BNT疫苗？」

這是個好問題，我很難用幾句話回答，這篇文章也不會有確定的答案，可是在回答這個問題之前，先跟各位爸爸媽媽報告我一年多來的觀察

很多爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆會跟我說：
「暑假放太久，這個孩子真的過太爽！」
「這麼小的孩子怎麼會有壓力？」
「小孩子真好，疫情之下最快樂的就是他們！」

爸爸媽媽長輩們直覺認為最無憂無慮的就是孩子，可是我必須跟大家說，一年多來，也有很多孩子對我說起各式各樣的擔憂：

「我叫媽媽不要出門，媽媽出門會被傳染會死掉」
「這個病好恐怖，我發燒了，我是不是這個病，我一定會死掉」
「奶奶不要去打疫苗，我怕你打完針之後會死掉」
「我好想打疫苗，為什麼小朋友沒有疫苗可以打？」

有這些細膩心思的孩子並不少，有些孩子嚴重到頭暈頭痛噁心嘔吐，有些孩子不願出門不敢面對人群，甚至需要看兒童身心科門診。

各位爸爸媽媽，不要覺得孩子還小，不要覺得孩子無憂無慮，只要孩子會講話會聽話，都可以跟孩子好好聊聊這個疾病，畢竟這是孩子一輩子都要面對的功課。

12歲以上的孩子，的確可以考慮施打BNT疫苗了。但是我希望爸爸媽媽不只是單方面幫孩子勾選同意或是不同意。

幫孩子做決定之前，尊重孩子的想法跟意見，多跟孩子聊聊天，幫助孩子了解這個疾病，分析打疫苗的好處跟壞處，跟孩子共同決定。

經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

最近細菌病毒都好犀利，之前已經有幾個小B感染咗又發燒又出疹，今次輪到小櫻桃喇🤒

由1號早上開始低燒，斷斷續續係咁發燒退燒肚痾嘔吐，無論餵退燒藥、貼退熱貼、敷冰、沖涼、抹身，情況依然無乜改善，連續兩晚飛去醫院急症，終於第二晚(2號)決定住院，交由醫生護士幫忙檢查！就係咁，我同囡囡訓咗幾晚醫院，經歷地獄般既日子🤡

係醫院每晚都冇覺好訓，因為囡囡病咗唔舒服都特別癡身，亦要keep住量體溫、餵奶、換片，目送姑娘抱走囡囡去抽血種豆😢 心情好複雜好想喊，不停自責自己冇好好照顧囡囡… 見到阿囡嘴唇越來越乾，又十分擔心會脫水要用針筒餵水水😣 但其實次次都係針筒餵退燒藥佢已經好恐懼，我晚晚都感到心力交瘁😔…..還未計護士每個鐘入房一次搞呢樣果樣、或隔離病房既瘋癲母親唱歌嘭門，騷擾到根本訓唔到

醫生診斷為細菌型腸胃炎/沙門氏菌，要打幾日抗生素😢😢 一路捱到5號早上，囡囡發燒情況開始穩定，越燒越低，皮膚亦開始出疹🙂 終於打勝仗！即日已經可以安排出院！不過原來呢啲細菌感染都算普遍，6個月以上小寶寶都好易感染，哎… 作為母親，小朋友生病真係會好擔憂好難過又好辛苦，我已經有俾囡囡接種各種疫苗，但細菌實在太勁，所以日常都要注意清潔消毒！口腔期寶寶乜都擺入口，要好小心先得！

後記，小櫻桃已經出院回家休養，仍然出疹中，好醜怪😆 但我已經放下心頭大石，只要按時食藥就會好番，亦會有抗體！叻叻豬🐷

另外：小B出世一攞到出世紙就要買保險！買保險！買保險！(好重要講3次) 小朋友真係會好易多病痛，下下入院都3萬幾埋單，唔係講笑！我個agent跟得好好，想知多d就PM我。

大魔王的名字大家都不敢說，不管自己家寶貝得到，或是班上有同學得到，家長都如臨大敵，就怕班上要停課。#腸病毒 其實是一群病毒的總稱，寄居在人類的腸胃道，再經由口水、噴嚏、糞便散播出去，傳染力相當強。

【#不是腸胃炎】
腸病毒有6、70種，但跟造成腸胃炎的病毒不同，所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。常見的症狀一開始是發燒，以及手足口病、疱疹性咽峽炎，但也由於感染病毒種類的不同，每個人有不同症狀。

【#不怕酒精】
酒精對腸病毒沒用，消毒需要用氯系的漂白水稀釋（氧系的無效），消毒時不需要大規模噴藥噴灑、只需針對常接觸物體表面（如：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本）重點消毒即可。

【#注意重症前兆】
如果孩子感染了腸病毒，回家除了環境消毒，就要密切觀察是否有以下四個症狀的其中一項，不須集點，只要有任何一項就應該立刻帶去醫院進一步檢查。
1. 持續嘔吐
2. 肌躍型抽搐
3. 嗜睡、精神、活動力不佳
4. 心跳加快、呼吸變急促

【#大人要更注意消毒】
不只是小朋友，大人從外面回到家中也要用肥皂徹底洗手，更換外出衣服或是洗個澡再抱小朋友。如果家中有兩個小朋友，爸爸媽媽盡量一人照顧一個，避免互相傳染。#爸爸媽媽辛苦了

#腸病毒 #發燒 #嘔吐 #酒精 #消毒 #嬰兒 #幼童 #學童 #小學 #幼稚園 #寶寶 #泰德 #貝兒 #podcast

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

一到12月，冬至，聖誕，新年，美食不斷，??????小朋友腸胃幼嫩，更容易食積胃腸，短期會影響消化排便，長期會導致脾虛，出現消化障礙；如加上風寒，咳嗽，發燒不斷。

⭐️如果小朋友出現以下狀況，小朋友就有機會食滯左。
1)胃口不好,進食時會吵鬧
2)肚痛，肚瀉、嘔吐、口臭
3)大便特別臭
4)舌苔中間又厚

?處理食滯
1）請停止餵食油膩的食物，立刻進食較清淡的食物，如白粥、通粉等。
2）為小朋友按摩，紓緩脾胃不適。（請參照以下按摩方法）
3）預防勝治療，不要給小孩過多節日食品，蛋糕?糖果?朱古力，年糕，過多肉食⋯此等食物都會聚濕，容易令腸胃積滯
4）健脾消食，提升免疫力的茶療
藥料:太子參(5分)、炒白朮(1錢)、茯苓(5分)、炒山楂(1錢)、炒麥芽(1錢)、炒神曲
(2錢)、炒扁豆(1錢)、炙甘草(5分)、大棗(1粒)

做法:用3.5碗水，滾15-20分鐘，便可，給小朋友慢慢飲。
注意:
• 以上茶療為1-3歳的份量，G6PD 可以使用
• 需自身沒有任何感冒症狀方可使用

#佳節美食應節制
#保護小朋友腸胃
#感謝Drawtee 的繪圖；想了解更多drawtee 的program 可以 click 入 DrawTee

被醫生確診腸病毒，最頭大的是在後面的照顧
在家裡面照顧的話，要吃些什麼？要注意些什麼？
大家先要有一個觀念：絕大部分腸病毒都是症狀治療、水分補充、適當的休息，就可以痊癒，請家長先放輕鬆冷靜處理。
Q:需要大規模消毒嗎？
不用，只需要消毒一些比較常會接觸的表面就好了，例如門把、從接觸的桌面

Q:需要一開始就吃冰涼的食物嗎？
不一定，可以先從平常就在吃的食物開始. 有些小孩子忍耐度高、或神經比較大條，就算嘴巴口很多潰瘍，都不一定會感覺會痛。反觀有一些小朋友比較敏感，一兩個破洞就會狂流口水,因人而異。
用這一個大原則飲食方式，可以一步一步來，預防脫水、低血糖的問題。脫水跟低血糖都會造成精神不好

Q :脫水有什麼徵兆？
最簡單的觀察方法：注意小便的量和顏色，小便量變少，或者顏色變深，嘴唇乾裂，精神不好都是一些比較簡單的觀察方法
腸病毒患者往往會住院的原因，絕大部分不在於重症，反而是脫水和沒辦法進食的問題，而需要靜脈注射。

以往大家都或許聽過的 「重症四大天王」：嗜睡、心跳加快、持續嘔吐、抽搐，自從這幾年來D68型的出現，多增加了一個需要注意的前兆：肢體無力或走路東倒西歪

「抽搐」這一個前兆病徵，很多家長都會有疑問：像被嚇到的抽搐，他平常睡覺就會出現一兩次，這樣算嗎？
真正腸病毒的重症所出現的抽搐，有可能一個小時會出現10-20次。請看以下YouTube影片，大家會比較有概念 https://youtu.be/xp1V6OgoDco

#左手擦冷汗_右手按追蹤我的instagram📸：https://goo.gl/EgNyYr

#腸病毒 #脫水 #發燒 #enterovirus #口腔潰瘍 #oralulcer #ulcer #d68 #animation #health #開學