【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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#在上海
#返台之路越來越遠

和先生討論很久，決定明年過年不回台灣。

最關鍵的因素是時間，孩子寒假不到30天，先生的年假是寒假的1/2，學校規定開學前14天要待在上海，時間根本不夠兩地隔離。

接近兩年的時間沒回台灣，我很傷心。以往，接近過年的時候，我就會產生一些返台願望。

比如，回到台南一定要去三皇三家吃個小火鍋，小火鍋的標準搭配是無糖少冰青茶；

要去武聖夜市吃烤香腸和雞蛋糕(聽說武聖夜市沒了？)

要和家人見面閒聊家常，跟老哥鬥個嘴，聽老媽嘮叨…

把所有想見未能見的人，都見一遍。

兩年的時間，我失去擁有返台願望的權利，再加上想到異鄉生存越發艱難，不由得一個人哭出聲來。

最近上海房東兒子結婚了準備搬回來，所以我有年底找房搬家的壓力。

能哭是好的，至少我還擁有哭的權利。

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因為想念，我最近狂追台劇，手上正在追的是《俗女養成記》、《天橋上的魔術師》這兩部。

俗女養成記的拍攝地點是台南，看到熟悉的鄉下景色，突然想起夫家的家人，想起和他們相處的過往點滴。

天橋上的魔術師拍攝地點是台北，旅居上海之前，我在台北住過十年，那十年間我為人妻、為人母，也經歷不少人生起伏。

常常和先生在誠品書局、光華商場消磨假日午後，敦南誠品旁有家NY貝果，光華商場的小巷子裡有家雞蛋糕，都是我們夫妻倆必吃的口袋名單。

原來，我看的不是劇，而是回憶。

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無法運輸自己，在這段時間密集發酵的鄉愁，已經濃得如烈酒一般，即使淺嘗一口也嗆得我淚流滿面。

我只能把鄉愁暫時寄託在戲劇裡，透過戲劇，我才能看見一些生活中沒有的東西。

我希望自己能記住故鄉的風景、人情和往事。

這種期望是因為擔心距離太遠，自己會逐漸遺忘最重要的感覺。

空氣裡的溫暖與潮溼、聲音裡的關心與親切、街道上的擁擠與喧囂，那些身臨其境的體驗，如果不反覆複習，我還能記住嗎？

或許，熟悉和陌生本就是共存的。即便身在此山中的人，也可能不識廬山真面目。

距離遠了，才會明白曾經不懂珍惜的人事物，原來如此美好。當然，這句話是用來安慰無法回家的自己。

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這兩年，我返台的計劃一次又一次落空，而自己，似乎也該慢慢對這件事變得越來越坦然。

這種坦然的背後，簡單來說就是一種遇到只能面對的心情。

就好像別人總會形容媽媽為母則強，事實上我們一點也不想做到堅強，是不得不打起精神面對而已。

要試著去相信，對故鄉的情感和信任是不會改變的。

越是自然而然、血脈相連，底層越有深厚長久的連結，不會因為一時錯過而失去關係。

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#照片故事 | 2020年返台在飛機上拍的照片，什麼時候才能再飛呢？

⭐️【只有親切是不夠的｜水象星座的拒絕哲學】

◇本文與Podcast同步上線

誇獎 #水象星座 的時間到了，請排隊簽收。

韓劇《機智的醫生生活》肝臟外科醫生李翊俊常常喜歡「快速問答」抽考實習生弘道問題，讓實習生感到十分害怕，深怕巡房完後翊俊又會突然出什麼肝臟考題。某天翊俊又忽然轉頭問弘道說：「肝臟移植後會出現什麼副作用？」弘道順利回答正確，翊俊笑說：「很好，醫生就是要多唸書。醫生只有親切是沒有用的。」

對，就是這句對白：「醫生只有親切是沒有用的。」

你在職場上有沒有遇過，擅長裝傻裝笨裝可憐的人？他們都有種特性就是很會「裝親切」，但實力全無都靠別人carry才能過關。但因為伸手不打笑臉人，所以你也沒辦法吼回去說：「這是你的工作耶！」人都是這樣，趨吉避凶，能忍就忍，導致職場文化常常都是上樑不正下樑歪。但在這灘污水當中，我們還是要撿出三位「純白小星星」來當作範例，就是「我很難搞，也不親切。但我很有實力」的水象星座（巨蟹座、天蠍座、雙魚座）。

水象星座的人都有一個他不願意承認的天性，叫做：「認主人」。這個主子只要在他年輕時照顧過他、提拔過他、幫他出頭過，哪怕這個主人之後變成壞人，在他心中主人永遠是那麼美。所以你要讓水象星座的人「喜歡你」很重要，在他不喜歡你這個人之前，他的拒絕哲學非常冷冽。不答應、裝沒空、用委婉的語氣拖延時間，就是不踏進你的邀約裡。

水象星座的人視工作為命，「親切不在我的工作範圍內」。他們只喜歡跟老闆為伍、熱愛成為老闆眼中的焦點，站在我身為老闆的角度，用到水象星座真的是三輩子修來的福份。水象星座在工作上都擁有強大的實力（這邊不包含只想混吃等死的水象），只要他們「認主人」的開關打開，加班加到吐血、三天沒洗頭都無所謂，「只有親切沒用，我還要展現真實力。」

所以很多水象星座都是老闆的口袋寶貝、同事的妖魔名單。當他們要幹這件事時是可以六親不認、瞬間變臉、拒絕你的口氣極度冷淡：「除非你要加入我，不然請你少廢話。」水象星座的真面目就是，我是來工作不是來交朋友的，除非你實力比我強。

「只有親切是不夠的，你還要有臭臉的真本事。」跟水象星座學習臭臉拒絕哲學，前提是你要跟他們一樣拼命、能屈能伸、半夜能回老闆訊息、能為工作放棄愛情、和顏悅色的餵老闆小孩吃飯。

脾氣化作動能，你敢用「親切」跟水象星座戰嗎？

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