[爆卦]小六passive voice練習是什麼?優點缺點精華區懶人包

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小六passive 在 歐陽偉豪 Instagram 的精選貼文

2021-08-02 05:39:05

Ben Sir語法治療室: 醫好中英語文,調理面試技巧 各位家長: Ben Sir知識有限,所以請教醫科助教醫學詞匯有沒有 –ship結尾。他們告訴我physicianship,這就成了: Sportsmanship, scholarship, physicianship。 這三個 –ship 中文...

  • 小六passive 在 綠角財經筆記 Facebook 的精選貼文

    2021-06-11 06:53:20
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    Your Money or Your Life最後兩章談到了現金流。

    在之前的章節,作者提到了一個手繪長條圖。上面要畫出每月的所得與支出。

    當你設法增加收入,節約支出後,你會看到代表每月收入的長條出現長期向上的趨勢。而代表支出的長條則是逐漸下降。

    這個圖表的用意在於,每月的紀錄,讓你可以持續的監測,也可以作為成果的即時展現,激勵自己繼續下去。

    當收入大於支出的時候,這個差距就可以用來償還欠債。欠債還完之後,就可以開始逐步建立自身資產。

    這時就可以帶來圖表上的第三條線,叫做每月投資收益(Monthly Investment Income)。

    作者是美國人。她是用長期美國公債殖利率,寫書當時是4%,來做計算。(只是用長期美國公債的殖利率進行估算,不是真的要將資產投入美國公債。)

    所以假如你累積資產達到一萬美金。那麼預估每月投資收益就是10,000*4%/12=33.3美金。

    這時候你就可以在長條圖上加上一個小小的,高度為33美金,名為每月投資收益的長條。

    隨著你累積愈來愈多的資產,代表每月投資收益的長條會逐步增長。觀察了幾年之後,你可以看出其成長趨勢。你會知道,大概過多久之後,你的每月投資收益會超過每月生活費。這個時間點,叫做交叉點(Crossover point)。

    也就是傳統所謂財富自由的時間點。當你看得到它,知道自己辦得到的時候,會帶來很強的動機與信心。

    這個說法有幾個需要特別留意的地方。

    首先為了每月監控,作者選用”每月”這個頻率。這不代表要達到”財富自由”,你就要選”月配息”標的。

    有些投資人過度執著於用”每月投資收益”取代”每月工作收入”的想法。這會對自身的投資選項造成不必要的限制。有這種想法的投資人,不僅會執著於選擇配息標的,他還會執著於選擇”每月”配息標的。

    於是開始買一些特別設計成每月配息的債券基金股別,或是刻意選一些股票或是ETF,根據其既定配息時程,組成一個”每月配息”的投資組合。

    或是想著,假如使用美國券商,要怎樣”每月”把錢取出。

    這其實沒有說一定要這樣。

    退休之後持續需要現金流作為生活費,不代表現金流一定要每月取得。一整年的生活費一次準備好一次提出,也是相當可行的方法。不要過度執著於”每月”的頻率。

    第二個需要注意的地方在於,作者其實有詳列出現金流的五個來源,分別是:利息、股息、資本利得、房租收益、版稅收益。

    資本利得也是現金流的來源之一,其實是一個不可忽視的來源。

    但很多人為了被動收益(Passive income)這四個字,過度沉迷於配息。說是”過度”恐怕不是過分的描寫。因為他們一心認為只有配息,才能帶來現金流。過度重視配息率,看到配息率高就自動以為是比較好的投資選項,有時反而帶來較差的整體報酬。

    不要因為書中的這個討論方式,變成一個執著於”每月配息”的投資人。

    另外,書中有些關於退休投資的觀念恐怕是錯誤的。

    譬如書中提到4%的安全提領比率。說每年提領總資產的4%,可以保存資產、抵抗通膨、安穩的度過退休生活。

    但假如某一年你的退休資產價值因為金融市場下挫而明顯減少,同時又遇到高通膨。提領出當年資產的4%,會是比較少的錢。這要如何”抵抗通膨”?

    其實投資界提到4%的退休提領比率,指的是”初始”提領比率。退休的第一年,提出當時資產的4%。未來年度就不是提出當時資產的4%了。往後年度的提領金額,是根據當時的通膨調整。

    而且這個提領方法沒有保證可以保存資產,它是很有可能損耗資產的。而且這個提領比率是用在一般退休年齡,譬如六十歲退休。不是用在三、四十歲就退休,有更長遠退休生活要過的人。

    再來,這本書當初是由Joe Dominquez與Vicki Robin兩人寫成。

    Joe在1969退休時,把資產全部投入三十年期美國公債,當時有6.5%的殖利率,通膨則是3%。所以有3%以上的實質所得。當時是一個可行的選擇。

    Joe的財務自由投資選擇頭兩項條件就是本金的最大安全與配息的最大安全。

    那麼選擇美國公債的確符合這兩個標準。

    但安全與低風險的背後,代表投資人往往放棄資產成長的機會。其實,退休資產全部投入”安全”的公債,不是安全投資,是高風險行為。

    退休資產全部放入公債,以現代退休投資觀念來看,恐怕不是很好的方法。

    總結來說,Your Money or Your Life關於金錢的真正意涵,時間與金錢的關係,人與工作的關係,有非常精采與深入的討論。

    但最後兩章關於退休現金流的作法,以現代投資觀念來看,恐怕有比較多可以改進的地方。

    整體來說,瑕不掩瑜。這本書,即便省略最後兩章,也讓人覺得相當有收穫。

    完整討論,可見今天文章:
    https://greenhornfinancefootnote.blogspot.com/2021/06/your-money-or-your-life4.html

  • 小六passive 在 Facebook 的精選貼文

    2021-04-09 20:11:36
    有 143 人按讚

    癌症患者靜脈血栓栓塞(VTE)之治療指引~~
    美國血液學會2021

    靜脈血栓栓塞(VTE)的患者中,有20%是癌症患者。20%的癌症患者在死亡之前,會發生VTE,死後解剖有50%VTE。VTE是癌症患者常見之併發症,而且會增加癌症患者患病及死亡率。

    靜脈血栓栓塞預防性治療指引
    .

    指引1 & 2

    .住院中的內科癌病人建議使用預防性治療勝於無預防性治療

    .使用之藥物:LMWH勝於UFH作為預防性治療。如果creatinine clearance < 30mL/min, 建議使用UFH
    .
    指引3 & 4
    .
    .住院中的內科癌病人,沒有VTE時,使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。

    .住院中的內科癌病人,沒有VTE,但有出血高風險時,使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。
    .
    註:用來治療血栓栓塞的器械工具(Mechanical Devices),包括:
    Arthroflow device passive extends and plantaflexes,
    Pulsatile foot pumps,
    Intermittent pneumatic compression devices (IPCs)
    .
    指引 5
    .
    .住院中的內科癌病人,出院時停止血栓栓塞預防性治療優於繼續使用。
    .
    指引6, 7, 8
    .
    .癌病人接受外科治療時,如果是出血低風險,建議使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。

    .如果是出血高風險,使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。

    .如果是血栓高風險,除了出血高風險外,建議使用藥物與器械工具合併作為預防性治療,優於單獨使用器械工具。
    .
    指引9 and 10

    .癌病人接受外科治療時,建議使用LMWH 或 fondaparinux 優於使用UFH作為預防性治療。因目前無相關研究,所以學會並不建議使用DOAC或 VKA。

    指引 11

    癌病人接受外科手術治療時,建議使用術後預防血栓治療,勝於術前使用。(此處之術前使用是指術前一晚,或術前12小時,給予一劑量之LMWH 或UFH)

    指引 12
    .癌病人已接受腹部/骨盆腔大手術之後,建議出院後持續使用藥物作為預防血栓治療,勝於出院時就停藥。

    指引 13
    .正接受全身治療,可以行動的癌化療病人,如果VTE風險低或中度風險,不要使用預防血栓治療,優於使用靜脈藥物。如果是VTE高風險,則給予靜脈藥物預防血栓治療,優於不使用。

    指引 14 and 15
    .正接受全身治療,可以行動的癌化療病人,建議不要給予預防血栓治療,優於使用VKA。

    .VTE低風險的病人,建議不要給予預防血栓治療,優於使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)。

    .中度風險的病人,建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)或不必使用。

    .高風險的病人,建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)優於不使用。

    *風險程度之區分需使用評估工具,如Khorana score,臨床判斷及經驗。

    *高風險的癌化療病人,使用人apixaban 或 rivaroxaban,是目前唯一被評估過的DOAC。

    註:
    .Khorana score:用來評估癌病人發生VTE之風險。

    .計分法:線上計算:
    Khorana score
    https://reurl.cc/R6grr9

    2分:中等度風險
    ≥3分:高度風險

    指引 16 and 17
    .
    .多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)的病人,正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療時,建議使用低劑量ASA,固定低劑量的VKA( 1.25mg/day)或LMWH.

    指引 18 and 19
    .
    .癌病人留置CVC時,建議不要使用靜脈或口服抗凝劑作為預防血栓治療。

    .本建議也是包括固定劑量之VKA。對於特定血栓高風險,多發性骨髓瘤的病人,正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療多發性骨髓瘤的病人,亦可以考慮預防血栓治療。

    靜脈血栓栓塞治療指引

    指引20, 21, and 22
    .
    .癌病人發生VTE時,初使治療建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban),或LMWH. 如果沒有DOAC時,使用LMWH優於UFH及fondaparinux。

    .初使治療期間從確實診斷開始算起5-10天,只有兩種DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)證實有效。對於腸胃癌症要特別小心,注意是否有出血情形。

    .腎功能不全 (creatinine clearance<30mL/min)時,使用UFH優於LMWH。

    .曾經患有HIT者,最好使用fondaparinux。(2018 美國血液學會指引)

    指引 23, 24 and 25
    .
    .活性癌症病人之VTE之短期治療(前3-6個月),使用DOAC (apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban)優於LMWH;DOAC亦優於VKA。如果沒有DOAC,使用LMWH優於VKA。

    .對於腸胃癌症要特別小心,注意是否有出血情形。

    .腎功能不全(creatinine clearance<30mL/min)時,使用VKA優於LMWH及DOAC。

    .短期治療活性癌症病人之VTE的DOAC,包括apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban。

    指引 26, 27 and 28

    .癌症病人偶然發現的肺栓塞或SSPE,建議給予短期治療,優於觀察。

    .癌症病人發生內臟靜脈血栓,建議給予短期抗凝治療或者觀察。

    .臨床醫師對於偶然發現的肺栓塞或SSPE,給予抗凝治療前,應仔細運用臨床判斷,包括診斷確實性,血栓存在多久,血栓擴散範圍,相關症狀,及出血風險。短期治療使用之藥物如指引23-25所述。長期治療使用之藥物如指引32-34所述。

    指引 29
    .
    .癌症病人發生因CVC相關之VTE而需要抗凝治療時,保留原有的CVC,優於更換新的CVC。

    .如果發生VTE,而要保留原有的CVC,則需給予抗凝治療。治療方式的選擇需要考慮個別臨床狀況,將風險降至最低。需要衡量出血風險,藥物之間的交叉反應,病人意願,可提供之治療方式及費用考量。

    .如果病人已遭受感染,管子位置錯誤,CVC功能失常,或者不再需要CVC時,應該予以拔除。

    .病人如果無法給予抗凝治療,如嚴重血小板過低,出血,CVC時,也應該予以拔除。

    指引 30
    .
    .癌症病人如果有復發的VTE時,即使正使用LMWH,建議增加LMWH劑量,達到超治療標準,或者持續給予治療劑量。

    .高風險出血病人,增加LMWH劑量,達到超治療標準時,應小心注意出血風險。

    指引 31
    .
    .癌症病人如果有復發的VTE時,即使正使用抗凝劑治療,建議不要使用IVC過濾器。

    .如果需要使用IVC過濾器時,最好選擇可取回(retrievable)的過濾器。一旦抗凝劑可以使用時,應立即拔除。

    指引 32-34
    .
    .活性癌症病之VTE,給予長期治療以預防再犯時,建議需治療寧> 6個月,而不要用短期治療方式(3-6個月)

    .活性癌症病之VTE,給予長期抗凝治療以預防再犯時,建議無限期使用,勝於在特定療程完成而停藥。

    .活性癌症病之VTE,給予長期抗凝治療以預防再犯時,建議使用DOAC或LMWH。

    .活性癌症病之VTE,預防再犯時,應給予長期抗凝治療。

    .如果無禁忌症時,如,大出血,長期治療利大於弊。

    .如果病人已無VTE再犯之風險時,或病人已進入生命末期數週,應停止長期抗凝治療。

    .長期抗凝治療應考量癌症種類,分期,是否轉移,預後,定期再評估VTE復發之風險與出血,藥物之間的交叉反應,其它共病,醫療費用及病人意願。

    名詞簡寫參考:

    VTE: Venous Thromboembolism (靜脈血栓栓塞)
    DVT: Deep Vein Thrombosis (深層靜脈血栓)
    DOAC:Direct-Acting Oral Anticoagulants =NOAC (Novel oral anticoagulants)新型口服抗凝劑
    LMWH (Low Molecular Weight Heparin)低分子量肝素
    UFH: Unfractionated Heparin (i.e, Heparin) 肝素
    VKA: Vitamin K antagonists (eg. Warfarin)
    CVC: Central venous catheter. (中央靜脈導管)
    IVC: Inferior Vena Cava (下腔靜脈)
    HIT: Heparin-induced thrombocytopenia (肝素引發血小板過少症)
    SSPE:Subsegmental pulmonary emboli 肺葉次節栓塞

    Active Cancer: 活性癌症,依照美國血液學會之定義為:

    1、 非鱗狀或基質細胞之侵襲性癌症,於登錄前六個月確診
    2、 六個月之內曾治療過的癌症
    3、 復發或轉移之癌症
    4、 研究期間仍是活性癌症

    Ref:
    1.American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021 Feb 23;5(4):927-974

    2.Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, Lyman GH, Francis CW.Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008 May 15, 111 (10): 4902-7

    #Cancer #Thromboembolism #DVT #VTE #NOAC #DOAC

  • 小六passive 在 不然你來當小寶 Facebook 的最佳解答

    2021-03-05 20:08:51
    有 59 人按讚

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    展覽總共有十位藝術創作者,能夠跟喜歡的創作者一起展出真的很榮幸與開心,也和 THE 201 ART 順天建築.文化.藝術中心 合作作品印成布海報,防水之餘,連被貓咪踩踏都毫髮無傷,我覺得很讚~海報是參展中的七位插畫藝術家所授權的此次創作作品,限量版次提供珍藏,每賣出一件作品將把其所得40%捐贈給「無國界醫生」國際救援組織。在這混亂且艱難的時期,世界上的許多角落需要一點幫忙,「聯動效應-Linkage Effect」這個展覽除了提出對於現世的觀察和提問之同時,也希望聯動大家一同傳遞溫暖,向外發散。

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    | 注意事項 |

    🔸 共七款,每款數量限100版次。
    🔸 每單件 $800 ,整組購藏價 $4,900。
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    🔸 訂單一經確認「不接受退貨或換貨」。
    🔸 發票會與作品一起寄送。若需要開三聯式統編發票請另外私訊洽詢。
    🔸 此表單為限量預購,售完為止。
    🔸 寄送一率採郵局掛號郵寄(限台灣本島)
    1件 運費65元
    2-7件 運費一律85元

    *若有急需或大量購買的需求(商品總數量為7件以上)請勿下單。麻煩聯繫THE 201 ART- 順天建築・文化・藝術中心 FB粉絲專頁。

    _________________________________________

    ❘ ❙ ❚ 參與藝術家 Participating Artists ❚ ❙ ❘

    ABEILIU_劉正堃
    Bihua Yang_楊璧華
    Black and Blue Cosmos_黑青
    ericoco
    GILOO 紀實影音
    HAN SHENG CHEN_陳漢聲
    ikuikustudio _いくいく小高潮色計事務所
    LULU LIN_在家工作者 -dah
    WHYIXD_何理互動
    XIAO BOW_不然你來當小寶_________________________________________

    ❘ ❙ ❙ ❚ 聯 動 效 應 Linkage Effect-Passive/Initiative ❚ ❙ ❙ ❘

    | 展 期 | 2021/02/ 25 (四) — 2021/04/03 (六)
    | 開幕茶會 | 2021/03/06 (六) 15:00
    | 展覽地點 | THE 201 ART 順天建築 • 文化 • 藝術中心
    台中市西屯區文心路二段201號B2F
    | 營業時間 | 週二至週六10:00 -18:00
    (週日、週一及例假日休館)
    | 主辦單位 | THE 201 ART 順天建築 • 文化 • 藝術中心
    | 特別感謝 | giloo 紀實影音

    #聯動效應 #LinkageEffect #Passive #Initiative
    #限量作品購藏 #你買我捐 #無國界 #發薪日發愛心
    #三月六號下午三點開幕茶會能細看與購藏限量畫布作品實體
    #歡迎大家開幕來玩
    _________________________________________
    ▍因應疫情,入場請配戴口罩。
    ▍若體溫超過 37.5 度、14天內有出入國或感冒症狀者,建議不予入場

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