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[爆卦]小兒科英文是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇小兒科英文鄉民發文沒有被收入到精華區：在小兒科英文這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 小兒科英文產品中有197篇Facebook貼文，粉絲數超過8萬的網紅蕪菁雜誌，也在其Facebook貼文中提到， 我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度，核准藥證／緊急授權，本身其實真的沒有一個硬標準，歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下，做出來的道德抉擇。 ​​ 🔹 🔹 🔹 ​ 原作者：iamlam2005（山風） ​​ 這些問題從EUA還沒通過到現在，已經很多人講過了，我也懶得...

　同時也有11部Youtube影片，追蹤數超過43萬的網紅關韶文 關關，也在其Youtube影片中提到，「只要有夢想，就不要害怕被限制。」 - 這次訪問以前，我上網把邵庭所有受訪的影片看過了一次，我真的好喜歡好喜歡這個女生，無論是從展場到演藝圈，從演藝圈到電商女帝，他靠自己的態度走出了自己的路。 - 提到邵庭，大家一定會想到「妥瑞症」，本來想說這個題目會不會早就聊爛了，但我跟邵庭私下聊過以後，他開心告...

「小兒科英文」的推薦目錄

小兒科英文 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的最佳解答

2021-09-16 09:41:45

. 【2021閱讀計畫24/50】 #AdventuresInHumanBeing by Gavin Francis English below (not a direct translation) . 如果要以一句話來總結這本書，我想它應該可以說是一本「人體旅遊文學」。 作者是一名蘇格蘭的家庭醫師...

小兒科英文 在 Ariel Chang Instagram 的精選貼文

2021-09-03 20:07:40

這幾天被問翻😆 就是限動裡讓嗚欸玩到開啟靜音模式的布書 今天要幫大家謀福利，團起來！ 這次團購是和代理商台灣樂貝特合作 除了布書之外，還有嫩嬰最愛的零嘴跟副食品 包吃包玩一次滿足❤️ 先來簡單介紹一下這家布書K's Kids 他們家光布書就有10多種款式 媽媽我私心最喜歡的是「小廚師」這本 因...

小兒科英文 在 Ariel Chang Instagram 的最佳貼文

2021-09-03 20:07:40

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  • 蕪菁雜誌

    小兒科英文 在 蕪菁雜誌 Facebook 的最讚貼文

    2021-09-16 11:36:19
    有 2,900 人按讚

    我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度，核准藥證／緊急授權，本身其實真的沒有一個硬標準，歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下，做出來的道德抉擇。
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    原作者：iamlam2005（山風）
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    這些問題從EUA還沒通過到現在，已經很多人講過了，我也懶得再複述一次。但你會吵這些，代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
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    你就先想一個問題：如果三期這麼香，AZ幹嘛不做傳統三期？BNT幹嘛不做傳統三期？莫德納幹嘛不做傳統三期？如果做了傳統三期，監測個三年五年，我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染，防止傳播，也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI，這些檯面上的疫苗（可能包括高端）通通應該退回去重做，我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品！
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    你一邊想，我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗：
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    1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗，受試者480人。是高端的1/10。
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    2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證，還不是EUA。
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    3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體，沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%，今年聯亞89%都被刷掉了。
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    當年的新聞稿：https://reurl.cc/r18OaN
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    所以你說什麼「全世界首例，免疫橋接EUA」，這太小兒科了，當年是免疫橋接直接給藥證欸！這支疫苗，大家還不是打得很香，每年打。而從2016年開始，國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗，不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
    價流感疫苗的比對性臨床試驗」，也沒有做傳統三期。
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    然後2015年，藥事法修法，才多了一個緊急使用許可的條款，也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
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    三期並不是什麼科學標準，它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣，不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗，它本質上就是一種道德選擇：
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    「在怎樣的情況下，我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
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    這很明顯是一個道德抉擇，科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
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    你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強？生物學上的原因當然是：因為癌細胞是人體自己的細胞，你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵（複製旺盛）的正常細胞。
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    可是從制度的角度來看，之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查，就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用，讓病人無藥可用最後走向死亡，更讓人難以忍受。反過來，如果今天審查的是感冒用藥，我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
    ​
    甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥，第二代小紅莓，它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多，可以顯著提升患者的QoL（生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
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    當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標，但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤，反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效，在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測，如果用的是最終生存率(overall
    survival)或是其他指標，搞不好解盲就過了。
    ​
    這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」，因為原本的「有效性試驗」（也就是所謂的保護力數據，efficiency）也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次，不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料，不管是有
    效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已，是拿來讓審查委員參考用的。
    ​
    神靈你就是眼睛裡面都看不到人，只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺，或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器，你把數字輸入進去，它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的，不是神，也不是AI。答案要自己去找。
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    你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄，你會發現在會議一開始，主席都會宣布「目前（根據若干理由）認定有緊急公衛需求，請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的，一種新藥要不要核准，它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥，你也只能用，你不可能說十年後會出一個療效90%的藥，所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣，而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
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    回到一開始的問題，如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打，那我也可以反問，為什麼沒有傳統三期就要人打？為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用？只追蹤兩個月就解盲做期中報告？腸病毒疫苗做了17年，為什麼不能跟他一樣嚴謹？為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗？如果我們使用的是正確的疫苗，搞不好真的可以達成群體免疫！
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    而你也知道答案是什麼，就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒，也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。

    就跟2009年一樣，當年沒有緊急使用許可的條款，如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證，那台灣就要面臨外購一劑難求（當時是真的一劑難求，比現在還誇張），國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好？」，而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期，為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有，而你現在就要做決定。
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    而對武漢肺炎疫苗來說，台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境（而有些人還在幻想多下單就會多到貨），我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
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    EUA的重點就是緊急使用需求，而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求，後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA，因為美國已經不缺疫苗了，並不是因為AZ資料不夠。
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    做為題外話，今天這些疫苗要走什麼流程通過，不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議，她點頭，就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程，也不會是馬英九決定的。
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    重點是，不管是什麼流程，審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局，如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人，也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人，當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火，如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲，今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P，不是要裝可愛，是他上面還有一個大李P。
    ​
    如果你要做政治判斷，就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題（或是政績）。你唯一可以問的就是，我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA，也是他們審的。Moderna進來的EUA，也是他們審的。BNT進來的EUA，也是他們審的。一但疫苗有任何狀況，不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了，怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」？不管你是打國際疫苗還是國產疫苗，通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理，也只有他們可以處理。
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    李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗；把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後，都是安慰劑，沒有要求補打，而是自告奮勇繼續參與第三劑－－也是安慰劑組的試驗。換言之，陳建仁到現在還沒打（真的）疫苗。
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    你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。

  • 小兒科英文 在 Facebook 的精選貼文

    2021-09-14 18:16:02
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    原來選監會臨時通知開會，結果「四缺三」，四個參選人的代表只來了一人，就是朱立倫的代表姚江臨。姚江臨提案將張亞中送考紀會，停辦各分區政見會，會議主席曾永權隨即拍板定案，依姚江臨提案按表操課。
    這真是一幕醜陋拙劣的爛戲，難怪蔡正元批其「腦死」，原來還想一石兩鳥，整死張亞中，嫁禍江啓臣，卻不料戲演得太差，我不知朱立倫如何收場，若是還有點羞恥心，就應該退選了。假惺惺在臉書上發文澄清，是把天下人都看成白痴嗎？
    還要張亞中去考紀會聽訓説明，這個時候選情正白熱化，來這麼一招，就是想擾亂候選人的選舉節奏，然後順便再打出個行為瑕疵，這種小兒科的「毀張計劃」也玩的出來，怪不得當年會大輸給蔡英文300多萬票。不過經此一事，我終於想通當年這批人東防我西堵我的原因了！

  • 小兒科英文 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-09-12 15:33:38
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    疫苗與出國。

    疫苗的保護力我是不太在乎的，只要是政府允許進口的我都相信，這不是因為我是執政黨的支持者，而是理性的決定。說得出名號的世界各國都是如此，我為什麼要懷疑台灣？除非我是如中國黨或是師父黨般無知邪惡者，但我是理性的智者。

    我打的是 AZ 兩劑完成時是六月23日，雖然普羅旺斯家中有事得親自來處理，我還是等到自己覺得安心時才出國，目前法國兩劑覆蓋率超過百分之八十。

    台灣不是英美強國，兩劑疫苗覆蓋率尚低當然絕對應該努力，但是像某小兒科醫師認為政府應該準備好各種疫苗讓人民選擇，我看了心中一把火馬上出現，不僅愚蠢還不講理，這是什麼要求？妳乾脆要求明天台灣就必須加入聯合國。

    決定要出國時我打電話到法國駐台北辦事處詢問疫苗的細節，對方不是很友善說我在官網上看到的和她看到的一樣，沒什麼好說。不過我死纏爛打，讓她說出進入法國會承認台灣黃色疫苗卡上寫了兩劑 AZ ，其實只是為了自己安心而已。台灣是綠區國家，有疫苗卡就夠了，然後再下載一張健康聲明表簽字即可。

    至於能不能上飛機則是航空公司的權責，我打電話給荷航，答案是台灣是綠區，有兩劑疫苗卡即可，否則有 PCR 陰性證明完全沒打疫苗也可以。

    接著登機轉機都沒問題，進入海關時我附上護照疫苗卡聲明書和登機證，海關人員隨便看了一下，真的是喵一下而已，倒是對機票上 TPE 出發地很好奇問我 TPE 是哪個城市，我答道台北，補充說 Taiwan，他聞言複述了一次 Taiwan 接著豎起大拇指露出稱許的表情。

    在法國進入餐廳或是美術館之類的室內場合需要有一個政府的 QR code，超市則不必，但是全程必須戴口罩，目前看到的人也都遵守。

    出發前我問了已經抵達普羅旺斯的澳洲朋友，她說申請 QR code 需要疫苗的批號，藥房檢查完就會印一張官方的條碼，再下載一個官方的 APP 把這個專屬的條碼掃進去，不放心的話隨身帶著這張紙就可以到處去了。澳洲朋友因為第二劑疫苗完成時間不到兩星期就要上飛機，因此也在澳洲做了 PCR 檢測。

    疫苗批號在健保快易通上面都有，英文版出現已經完整打了兩劑疫苗，可惜疫苗批號那一頁還沒有完整翻譯為英文，不過上面有打兩劑日期，疫苗名稱和批號，我看了覺得不會有問題。

    我們從馬賽機場回家的路上進了兩家藥房，第一家直接說不是法國打的疫苗我不管，第二家落落長說了一堆我聽不懂只懂的答案是我們不做。

    當晚在朋友家吃飯，一位路透同事的太太是法國人，她說不是藥房不能做而是他們不想做，因為要上網去幫你登記他們覺得浪費時間。看看台灣那些幫忙賣口罩的藥房，真是佛心來著！

    我們找到澳洲朋友去的那家藥局，櫃檯的人說只有有藥劑師執照才能驗證登記，幫我們約了時間隔天藥劑師在的時候再去。

    隔天我們帶了護照疫苗卡還有我準備好健保快易通上的截圖疫苗批號，我已經自己把疫苗批號用同色筆寫在我的疫苗卡上了，反正上面的資料除了疫苗都是手寫因此並不可疑。

    藥劑師花了大約15分鐘幫我們確認身份等等上網登記，一直到打疫苗的地點，她反覆找了許久抬起頭來很抱歉的說，台灣沒有在這個國家名單上，我只能點中國？我嘆了一口氣說好的，菲爾在一旁說都是中國的錯啊，藥劑師很同意的點點頭也嘆了一口氣，然後複述了中國，接著搖搖頭。

    就這樣，我們拿到了法國政府發的 QR code 了，雖然我們極少上餐廳，但還是需要的，以防必須進入公家場所或是美術館之類的地方。謝謝提醒模糊處理條碼，這個條碼只能用來進餐廳酒吧美術館等等沒有其他功能，如果造假罰款是4500歐元之類的，亞洲人想造假要三思，因為亞洲人是引人注目的。

    至於那些反疫苗者，法國朋友說因為可以隨時在路邊的藥房做檢驗拿到一張證明，效期三天，所以就拿了證明把該辦的事三天之內辦完，然後等到下一次需要時再去做一次檢驗再拿一次證明過三天。

    不要相信那些網路謠言，台灣在多數國家的規定是綠區，就是極為安全的國家，沒有打疫苗也可以出國，只要有 PCR 陰性檢驗證明。

    謝謝這個政府，還有多數願意配合的民眾包括我自己，把台灣守成在疫情中人盡皆知的成功範例。

    在這種情況下還一直扯後腿的人，你們拼命想讓台灣疫情爆發，沒有爆發就造謠危言聳聽，我希望你們從地球上消失。

    好了我要去農民市場買菜了。

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