鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

今天一早帶笑牙去涉谷看皮膚，手一個月前長一點一點紅紅，還出現很多小瘀青，我當時以為血小板低下，去醫院小兒科檢查說不是血小板低下，又轉到皮膚科看，皮膚科醫生竟跟我說原因不明，沒抽血檢查也沒開藥，就這樣叫我們回家，真的蠻誇張😓
這星期一小兒科醫生就開皮膚藥膏給笑牙擦看看，昨晚我看紅點增加，跟小兒科醫生商量後，藥膏先不要擦，今先帶笑牙去家附近皮膚科看看！
今帶他來涉谷這家台灣人開的皮膚科看，終於原因找出來了🤔
原來笑牙去年12月得帶狀皰疹（俗稱皮蛇）體內有殘留一點，才會現在發生手一點一點紅紅，這台灣女醫生開藥給笑牙吃，兩星期後再回診！
這台灣女醫生人看診很仔細，人又很親切，他們診所還有一些醫美項目也不錯，住日本的台灣人，可來這家看看😊

👉涉谷國際皮膚科醫院官網：
https://shibuya-derma.com/

笑牙每天除了去補習，其他時間就待在家，今天要帶他去人超多的涉谷看皮膚，實在很屁屁ㄔㄨㄚˋ😵‍💫
我一直叮嚀他不要摸手扶梯，不要摸電車手把，現東京疫情越來越嚴重，感覺走到哪都是病毒😰
昨新宿一家百貨公司61人確診，百貨公司休息一天消毒😱
今天東京確診人數破5000人😱一直往上攀升🔝
接下來日本連休一星期，大家要回鄉下掃墓，我也要回川越掃老公的墓，埼玉縣這幾天確診人數也是一直上升，回川越也是危險😥
連休過後日本各地應該確診人數又往上升😰

從端午連假至今，感謝新竹市政府各局處相關人員，相當辛苦不停休地整備演練著，為新竹市高齡長者、慢性病友及社福長照機構人員，施打疫苗，以保護長輩免受病毒的侵襲與攻擊。👵🧓👴這兩天下來，六個施打站共完成了11050位長輩的接種，可以想見這有多麼不容易，謝謝市府同仁與所有幫忙的志工們的付出。
　
另外，上周我跟衛生局長反應新竹應比照高雄讓懷孕醫護優先施打莫德納疫苗🤰，很高興看到市長也重視到這一塊，讓符合懷孕、免疫系統疫病、血栓相關特殊需求的診所醫事人員及工作人員，能優先施打莫德納疫苗。🤰👍
　
但在市府照顧長輩與懷孕醫護的同時，其實還有一群在職業上有著高接觸風險的族群，也很需要被照顧到，那就是診所的非醫事人員，也就是我們常看到的行政助理。
　
他們的工作需要協助診所的各種重要事務進行，包括在櫃台處理掛號、或是進診間跟診以協助醫師診療。在工作上，其實也是會密切接觸到病患的高風險族群，但據我目前了解，許多診所包括耳鼻喉科、牙科、眼科、皮膚科與小兒科…等，非醫事人員都還沒有排到施打疫苗。
　
尤其 #耳鼻喉科跟牙科，#都是會特別接觸到上呼吸道跟口腔的高危險科別，上個月還有台南牙醫因工作染疫的憾事發生；而耳鼻喉科是否可能會遇到有發燒咳嗽症狀卻不知道自己可能已染疫的病患來看診呢？那麼，櫃台助理就是首當其衝、接觸病患的第一線啊‼⚠
　
新竹市這一大群沒施打疫苗的行政助理，在頻繁的高接觸風險工作下，人心惶惶，只要一個不小心被傳染，就是整個診所人員跟病患都要被匡列隔離的大事。
　
而指揮中心其實在6月12日就已經發布公告：「為使疫苗資源有效運用，並加速接種作業，自今日起同時開放所有第一類對象包含醫院、診所及其他醫事機構等執業登記醫事人員、#非醫事工作人員，以及集中檢疫所非醫事人員接種莫德納疫苗。」(https://reurl.cc/VEReqQ)　
　
據我了解幾個鄰近縣市的第一類非醫事人員也已施打，新竹市卻遲遲沒有安排疫苗接種，讓許多第一類非醫事人員人心惶惶。
📣在此想呼籲新竹市政府，只要是有 #高接觸風險的醫事機構，裡面的非醫事工作人員像行政助理等，大家都是同診一命，確實有施打疫苗的必要性及急迫性。市府應盡速安排施打疫苗， #避免沒有免疫防護力的櫃台窗口成為防疫破口。😢
　 　
#請市府務必將高風險的醫事機構非醫事人員納入第二波AZ疫苗的施打對象🙏
　
　
除此之外，我這邊還接獲了來自 #醫療器材業者 的陳情，也讓我了解了以前從未注意的醫材業的情形。這個領域很特別，因為他們不屬於醫事人員，所以不會具備醫事證書，只能算是一般民眾，當然醫療器材店也不算醫事機構。（除非它開在醫院裡）
　
但他們所接觸的消費群跟藥局其實是差不多的，每天都在接觸患者和家屬。很多客人都是 #重症患者及家屬👩‍🦼、#護理之家工作人員 以及 #看護人員。接觸的客群跟藥局相當類似，但藥局人員可以施打疫苗，醫療器材業者卻連預約都沒辦法。這件事也讓我留意到 #跟醫事相關的非醫事機構的非醫事人員（好像在繞口令XD），也是高接觸風險的族群。 ⚠
　
新竹市的醫療器材店大約十幾間（我指的是會大量接觸人群的店家，未包含盤商）應該不算多，但如果也將他們的防禦力健全起來，足以保護到許多重症患者、家屬與看護。衛生局手中有比我更完整的清單跟相關資料，這部分還請衛生局審慎評估與裁量，是否也能將醫療器材相關從業人員納入施打名單中。

最後，我也想邀請大家一起來理解與體諒：
疫苗數量很有限，不見得每一批大家都能如願打到，符合期待。
公部門必須考量許多層面、做出決策，讓高風險、需要保護的族群優先施打；也懇請每一位尚未輪到施打的朋友們能夠再耐心等待，我們能控制的，就是確實做好防疫，保護自身與家人，然後一起等待可以拿下口罩、自由呼吸新鮮空氣那天的到來！
　
大家都要平安健康好好的到那一天哦💗
　
#我們的歲月靜好是因為有許多人負重前行
#一起給出更多支持讓這些負重的人無後顧之憂吧🤜💗🤛

#洗手舞 #霹靂洗霹靂洗洗 #洗腦神曲
參與 #醫護人員們
👉🏻台安醫院
骨科羅永智 醫師
皮膚科主任 曾德朋 醫師
大腸直腸外科 糠榮誠 主仼
小兒科䕶理長 郭稚榕
胃腸肝膽科 鄭以勤 醫師
莊家惠 䕶理師
游又霖 護理師

👉🏻珍世明眼科診所
院長 王孟祺 醫師
護理長 郭盈妤
護理師 陳宜吟
護理師 陳宜玟
門診專員 林明萱
門診專員 林宜嫻
實習生 郭宇汶

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郭大維
許安蒂
洪慈珧
程詩儷
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徐昊 醫師
曾雲璿 醫師
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異位性皮膚炎的小朋友晚上總是睡不好，因為身體會很癢，手會到處抓，這是很多家長煩惱的事，小朋友的異位性皮膚炎到底該看皮膚科還是小兒科呢？讓我們來告訴你！

異位性皮膚炎是一個保濕功能缺損的疾病，皮膚科跟小兒科都會遇到很多來治療的病人，我們邀請到柚子小兒科院長陳木榮醫師，大家都叫他柚子醫師，今天來跟大家聊聊異位性皮膚炎家長最關心的事情。

曾任《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響簡易指引手冊》台灣區總編譯、《親子天下嚴選》部落客、《未來Family》專欄作家，柚子醫師的部落格►►https://is.gd/9Y4KkL

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