最近園丁家在準備新家裝潢，有些忙碌，許多想寫的主題一時無法產出。不過週末去參加小兒消化醫學會的年度演講，其中一堂關於兒童減肥的課程，讓我獲益良多，希望能把其中的實用內容慢慢分享給大家。

許多消化、內分泌、營養及運動方面的專家，都致力於減重的衛教，一般大眾對減肥的議題也是相當有興趣 (也很捨得花錢)。可是我們兒科醫師在門診卻發現，台灣的小朋友肥胖比例愈來愈高，家長對兒童肥胖的敏感度卻不是很好。其實「小時候胖就是胖」，兒童期的肥胖雖然尚未引起相關併發症，卻可以預期小朋友長大後可能會一路胖下去。一個肥胖的成人，易衍生出相關的疾病、又需要花費更大的精力(金錢)去減重，何不在兒童時期就養成良好飲食、生活習慣，預防未來的肥胖呢？

兒少族群減重，雖說生活習慣的改變就能收到很好的效果，但也有很多困難的地方。比如整個家庭是否一起參與？孩子的減重動機夠不夠？什麼樣的飲食調整能兼顧減重與兒童成長所需的營養？這對兒科醫師來說都是難題。如何讓更多家長們了解兒童肥胖的過患和簡單易持久的健康飲食方式，是我們應該更努力的地方。

🚩小朋友上吐下瀉，要吃什麼比較好呢？🚩

最近天氣炎熱，門診上吐下瀉的小朋友變多了！每天園丁醫師都會被好幾位家長問同一個問題：「急性腸胃炎，要吃什麼比較好呢？」

在回答這個問題以前，有許多家長已經先告訴我，孩子吃了三天的白稀飯、白土司，其它什麼都沒吃，怎麼還是拉肚子？也有家長說，因為小朋友吃了就拉，乾脆不給他吃了(讓腸胃休息？) 雖然沒再拉肚子，但精神卻變得很差。更有家長給小朋友吃米湯吃了一週，來問我為什麼孩子為什麼沒拉沒吐了卻胃口不好……。

其實原則很簡單：只要劇烈嘔吐緩解了，就可以開吃囉！所謂的開吃，就是均衡清淡的飲食。母奶寶寶建議繼續餵母奶；配方奶寶寶繼續喝原來的奶粉、或暫時改成無乳糖奶粉；已經吃副食品或正常食物的寶寶，就照正常的飲食吃吧！只要注意少油、少糖，適度的調味也是可以接受的。值得注意的是，甜食、果汁會加重腹瀉，不要給小朋友吃哦！

聽到這個回答，許多媽媽都會露出不可置信的表情：真的可以吃這些東西嗎？不會拉得更厲害嗎？其實拉肚子不可怕，如果因為拉肚子造成脫水、電解質不平衡、或因沒有進食造成低血糖和營養不良，才是最可怕的哦！

儘早恢復進食還有以下好處：
✅刺激腸道細胞的再生，以加快腸道的恢復。
✅降低腸道通透性，以減少體液的流失。
✅刺激腸道荷爾蒙的分泌，增進胃腸的功能

那麼如果吐得太厲害無法進食怎麼辦呢？一般醫師會先給予止吐藥物緩解症狀，並建議使用口服電解液矯正脫水現象。水份補充足夠以後，嘔吐的症狀大多能緩解。口服電解液有一定的配方，不能用市售運動飲料或果汁取代。建議選擇葡萄糖含量介於 2~2.5% 之間，並且應考量適度鈉濃度口服電解質液，鈉含量一般建議介於 45~79mmol/L 範圍，比較適合腸胃炎的孩童使用。

口服電解液的使用方法，若是較嚴重脫水或體重較輕的嬰兒，可以先諮詢醫師評估。而一般兒童在症狀剛開始、脫水尚不厲害時，可以每小時補充約100ml，或視吐拉的嚴重度來增加，以補充流失的水份。以少量多次的方式給予，可以減少嘔吐的機會哦！

👉資料來源：台灣小兒消化醫學會[兒童急性胃腸炎診斷治療建議]

分享嘍！

🍼🍼 寶寶的副食品 到底該不該調味 🍼🍼

在看健兒門診時 常常遇到爸媽們問❓
寶寶的副食品(離乳食)可不可以加鹽加糖調味

▶ 我的建議是
✅ 一歲之前的寶寶--建議不加任何調味 只吃食物原味
✅ 一歲以上的孩子--可以開始清淡調味 天然食物為佳

關於寶寶副食調味這議題
有許多不同說法及認知 👀
我認為可以從兩個角度思考

▶ 兒童腎功能的成熟度
腎臟負責體內電解質的恆定
吃進去的"鹽"需要腎臟來代謝
6個月大剛開始吃副食品時
寶寶腎功能只有成人的7成
到一歲大時才到成人的85%

▶ 口味的養成
歐洲小兒消化醫學會研究及建議
一歲前的副食品「不加鹽和糖」
可以降低之後人生吃"重口味"的口慾需求
對短長期的健康有益