補充:很謝謝大家的關心和建議,
昨天下午再帶大兒子看醫生,
對於長期”頭很暈,會嘔吐”,
但睡眠正常,無其它相關症狀,
醫生實在無法立刻判斷病因,
希望抽血,做心電圖,測腦波.
當下先做心電圖(結果正常),
但腦波檢查最快只能排在週一
(因為必須是清醒及睡著都接受檢測,
大兒子3,4年前做過,
他很難在醫院說睡就睡呀,
到時我肯定又要連哄帶騙兼威脅..><)

昨天他在醫院還是頭很暈,只能趴著,
醫生要他住院抽血,他都不肯,
我只好帶他回家,
但住在老公寓的我們只能爬樓梯,
又是舉步維艱, 陪哥哥花了十倍的時間才進家門吧.
晚上他依然想吐沒食欲,
但至少願意吃藥 還嗑了2個布丁(耶..!!)
只是睡到半夜還在暈..><
還好今天早上起床沒頭暈,
但偏偏…牙又痛了,
看來週一我們要看不少醫生啦!

再次謝謝關心湘華的朋友們留言及建議,
目前我還在跟他溝通”抽血”的事,
(因3年前曾抽血, 幾乎是五花大綁,抽很久,
結束後他還喊著心臟好痛, 我想他是過度緊張,
該不會又遺傳我會暈針吧, 這個媽的基因好強><)
實在很想把他打暈,偷偷抽血!🤔

＝＝＝＝＝＝＝＝我是分隔線＝＝＝＝＝＝＝
原文：原本休假3天的我,又被煩人的事打壞心情,
但不管什麼事,都不及孩子來的重要!
大兒子最近受了不少病痛,
此時睡著了(中午13pm),希望能有好夢!

今天一早頭暈嘔吐,無法上課
(第1次發生是一個月前)
之前的診所醫生都說
”肚子很脹,讓肚子休息”
“沒止吐前不要碰蛋奶”,
接著三週，頭暈的情形時好時壞。

今天換個醫生,
我追問:為何睡醒會頭暈?
有中耳炎嗎?貧血嗎?會是遺傳我超低的血壓嗎?跟心臟有關嗎?
但醫生認為這些可能性都很低,
他建議去看小兒神經科”照腦波”,
我立刻掛號下午的門診,
等會兒子睡醒就出發.
不能再等!!!

兒子的頭暈真的很不舒服,
吃不了早餐,因為一直想吐,
走出診所還在外面椅子趴了1個小時,
媽媽我陪在旁邊其實又冷又餓,
但更是心疼,因為他一站就很暈,說什麼都不肯移動…

上週兒子還曾經發燒,
診所醫生認為是急性腸胃炎.
吃藥休息,就沒再發燒.

3天前兒子突然牙痛,牙醫說蛀牙傷到神經了,
我聽到老公在電話那頭轉述,
我氣的說:不要在那家牙醫治療,
因為半年內這家牙醫的3個醫生竟有3種說法,
一個月前還說兒子都沒蛀牙,現在卻變如此
誰敢再相信呢?!
沒想到那天沒抽神經,牙醫就把缺洞補滿,
隔天,兒子牙痛到腫脹大哭,
朋友推廌一家醫術醫德不錯的牙科小診所.
我趕緊帶去治療,
醫生一看, 擔心蜂窩性組織炎,
還叫我們去旁邊診所打針,
可憐的大兒子很怕打針,
在我又哄又罵的情況下,
被醫生突襲.

剛剛兒子睡著前勉強吃了一個飯糰,
還會自己開玩笑說,最近好慘喔…
我聽在耳裡只是微笑,
心裡想起前陣子的一段對話,
當時是全家要騎腳踏車出去走走,
兒子看到綠燈,衝過斑馬線到對面找我,
而我正忙著牽車,
兒子問:媽,我剛自己衝過來,這次你怎麼沒罵我?
我:我在借車沒看到.哥哥你知道嗎?你的生命不只是你的,媽媽把你看的比自己的命還重要, 請你一定要注意安全可以嗎?
兒子聽了..微笑, 點點頭..

因為家裡兩個小孩，最近都出現感冒症狀了，又把這本「輕鬆當爸媽，孩子更健康」拿出來讀，順便跟大家分享一下正確的觀念✅

👶🏻小孩感冒與流感的常見誤解

不管是輕微感冒😷或是流感
孩子多少會出現咳嗽、流鼻水的症狀。
下列有一些常見的誤解⬇️

🙅🏻‍♂️誤解一：感冒早點吃藥才會好💊
🙆‍♂️事實：感冒不管吃不吃藥，都會好。吃藥只是緩解症狀，讓感冒那幾天身體舒服一些，並無法縮短生病的天數。

🙅‍♀️誤解二：感冒咳嗽要抽鼻涕或是拍痰才會好
🙆‍♀️事實：抽鼻涕或是拍痰，都不會讓感冒早點痊癒，也不能「預防感冒變成肺炎」。抽鼻涕可以讓病童鼻子比較舒服，但也只是暫時的。
（建議在家抽鼻涕就好，不必跑到診所抽）

🙅🏻‍♂️誤解三：鼻涕要常常擤出來，不可以吸回去
🙆‍♂️事實：鼻涕擤出來，跟吸回去，結果是一樣的。吸回去的鼻涕，就算裡面有病毒，經過食道，就被胃酸殺死了。

🙅‍♀️誤解四：黃鼻涕就要吃抗生素
🙆‍♀️事實：抗生素只能殺細菌，不能殺病毒。感冒是病毒感染，因此大部分的抗生素，都是錯誤使用的。黃鼻涕絕不等於細菌感染，也不等於鼻竇炎。

🤷‍♀️那小孩感冒該怎麼處理呢？
⭐️答案是：多喝水（餵母奶的寶寶讓他多喝母奶，少量多餐也沒關係）、多休息。如果肯吃點藥就吃，不肯吃也無妨。

觀察孩子的精神活動力、食欲，以及咳嗽、鼻涕的頻率。如果有下列症狀，可能是有第二波的細菌感染，才需要看醫生：

1.發燒超過三天。

2.精神突然變差。

3.呼吸開始變喘➡️可能已經變成肺炎。

4.黃鼻涕超過十天，或是感冒快好了突然又開始濃鼻涕➡️可能變成鼻竇炎。

5.耳朵疼痛➡️可能變成中耳炎。

🙍🏻不管發生肺炎、鼻竇炎，或是中耳炎，都無法事先預防，所以也不用自責「是否太慢就醫」，或是「如果提早吃藥會不會比較好」。如果發生細菌感染，好好治療就會痊癒，面對他就可以了。

黃醫師說，現代的家長實在太緊張，小孩稍微感冒就會一直跑醫院。
跑醫院本身是沒有什麼不好，問題是有些家長會希望醫生幫孩子抽痰、開退燒藥、開抗生素。這些抽痰、拍痰、睡冰枕、強迫餵藥的行為，無形中讓孩子多受了不少苦，本來感冒還沒這麼痛苦的，我看了很心疼。但有時苦口婆心勸導，還反遭白眼，無奈呀🤷🏻

有興趣的家長可以買來看，蠻多實用的健康育兒知識👶🏻
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#小兒科醫師 黃瑽寧
#輕鬆當爸媽 孩子更健康

<<主治醫師的第一周：中耳炎也要花15分鐘…..>>

我的第一份工作是在大醫院裡的urgent care，中文翻成急門診。在美國除非你有公共保險像是medicaid，一般都會避免去急診，於是有了urgent care的制度：專門處理有點急又不太急的病症。營業時間也故意跟一般門診錯開，大部分是傍晚開到晚上（美國晚上很少有門診）。

也因此在urgent care看的病種類很廣（一半的病會在急診看到、一半會在門診看到），對我這個初出茅廬的主治醫師來說，是個很好的開始。學習曲線直線上升✈✈。

我們的urgent care因為在醫院裡，工作時間比一般社區urgent care長：早上11點到晚上11點。地點就在急診隔壁。急診護士triage後常會將病人直接送到這裡（但有時醫師評估之後會再把病人轉回去）。病人常在11點關門前才出現，工作到半夜12點1點是很平常的事。聽護士說冬天常要看到半夜兩三點……抖😟。不過好險我們跟急診一樣是算時薪的，over hour也一樣有錢拿。

因為COVID的關係，現在病人量是平常的2/3。在這個時期開始剛好給我更多時間上手 ❤️

第一個禮拜我一個小時看兩個病人（包括寫病歷）。職前訓練時，medical director說據研究，一般小兒急診合理的病人數是每小時1-2個病人; 我們因為acuity較低，平均下來每個provider每小時是看3個病人。

Urgent care不像一般門診能夠follow up病人，風險較高，因此需要詳細解釋病情、告知注意事項，包括甚麼時候該去看門診、甚麼時候該去急診。任何的主訴就算只是耳朵痛，我也一定會做詳細的身體檢查，很怕漏看。

以兒科常見的中耳炎來說，並不是每個耳朵痛的孩子都是中耳炎。就算是中耳炎也不是每個孩子都需要治療。許多中耳炎都是病毒感染，不需要抗生素。治療方向跟年齡、單邊雙邊以及症狀有關。這些我們都要跟病人討論。不然病人會覺得為什麼上次拿到的是十天的抗生素，這次卻只有五天，或是不開。

在醫院工作最大好處是常見疾病都有evidence based guideline，會隨著研究更新，也有很多online class跟workshop可以參加。

醫師有兩個最重要的武器，一是知識、一是經驗。醫學日新月異，許多過去認為正確的作法會被推翻。即使是基層醫師，也需要大量閱讀文獻跟吸收新的知識。院方的guideline可以幫忙簡化並加速這個過程。

我下個月開始也會在一個大型社區中心（聯合診所，30幾個醫生）看診，在醫院學到的新知剛好可以用到社區裡。對我這個喜歡evident based medicine、看文獻，同時也喜歡在社區工作的菜鳥主治來說，這樣的組合真的是太夢幻了🌈(灑花🌺🌺🌺)。

不過......現在光一個簡單中耳炎我就可以跟病人講個15分鐘 …. 加上covid時期，病人只要有任何screen positive（包括輕微發燒），我們都是全套隔離（N95、護目鏡、隔離衣、手套），進出診間相當麻煩。老實說以這樣的速度，我是有點擔心冬天來了怎麼辦🤣記得以前在教學門診，看到許多有經驗的醫師看病真是又快又詳細。解釋病情時也是一口氣就能揭露所有病人需要知道的資訊，相當厲害！！目前我最需要的是建立一套自己的work flow，將常見系病需要cover的東西系統化，就比較不怕漏看、漏講囉😊

照片一: 診間一隅
照片二: 敝院中耳炎治療方針