為什麼這篇導航螺旋刀費用鄉民發文收入到精華區：因為在導航螺旋刀費用這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者bluto (亂入小布)看板Anti-Cancer標題Re: [問題] 光子刀與螺旋刀?(直腸癌...
※ 引述《wxy369 (自耕農™)》之銘言：
: 標題: [問題] 光子刀與螺旋刀?(直腸癌放療)
: 時間: Wed Mar 21 04:49:38 2012
:
: 媽媽是直腸癌第三期
: 上月底已經動完手術將腫瘤切除，並做了暫時性的腸造口
: 經過兩週的休息，主治醫師建議要做保護性的化療及電療
: 昨天(週二)首次去了放射腫瘤科看門診
: 我們的放射主治醫師很詳細地為我們講解電療的過程與步驟
: 可能會有的副作用以及相關儀器
: 關於儀器的部分，醫生介紹了三種
: 1.傳統的直線加速器 (確切名稱我不太記得)
: 優點是健保有給付
: 缺點在於定位的準確度不算高，可能會傷及其它好的器官的可能性頗大
現在大多數的放射線治療機器是以直線加速器為主
而治療的程式系統則是以強度調控放射治療(IMRT)為主
會先以電腦斷層確認治療部位及周圍器官
之後每天的定位是以皮膚上的標記 因此約有0.5~1cm的誤差值
為了彌補這定位上的誤差值 治療範圍需要加大
在直腸癌可能影響到最明顯的部分是在膀胱及小腸
(這邊先假設1是一般電腦加上Windows XP系統)
: 2.在直線加速器上加裝X光，用影像來校正治療位置
: 剛剛網路搜尋一下，似乎就是所謂的導航式光子刀
: 英文縮寫IGRT（Image Guide Radiotherapy）
: 醫師表示它可以提升第一種的定位準確度
: 但是需要自費，一次差不多要兩千元上下，整個療程下來差不多六萬元
導航式光子刀(IGRT)的治療與IMRT一模一樣
不過在治療前定位使用X光或者單片電腦斷層校正治療中心
醫師因此不需要加大治療範圍減少定位誤差 對正常器官造成傷害較小
(跟1相較下算是硬體升級)
: 3.螺旋刀
: 利用電腦斷層進行影像導引，以三百六十度的螺旋方式，細部前進治療
: 因此定位的效果又更好
: 但它的費用相當昂貴，整個療程下來差不多要十六萬
IMRT跟IGRT的治療方式像是幾刀平行的削蘋果 治療範圍大細部比較粗糙
而360度螺旋刀則像是要一刀螺旋式的削蘋果 治療細節比較仔細
相對也比較花時間~~如果病人不能平躺太久則不適宜
理論上普遍相信這種治療模式比IGRT/IMRT更能減少周邊器官傷害
進而提升治療完整度 不過目前因為技術太新 還沒有明確的研究報告
(跟1相較下根本是去換了更高級的新機器)
: 醫生說這三種都是用同一種光束去做放射治療，差別在於定位的精細
: 要我跟媽媽回去好好想一想，週四要回院做模型
: 由於開刀時候就已花了一筆不少的費用(機械手臂)
: 後續功課又做的不多，沒有料想到後續的放療跟化療可能會有的費用
: 媽媽保的癌症險，對於這一塊的治療方式是否有理賠，還是未知數
這部分需要先跟保險員確認 最好是拿當初的保險單確認
早期的癌症險大多沒有明確記載放射線治療給付部分
往往連治療中的門診申請上都可能有阻礙
: 讓我們對於該選擇IGRT就好，還是就用螺旋刀，一直無法做決定
: 很希望聽聽其它大腸直腸癌病友關於你們選擇的電療方式這方面的經驗:
: 很感謝願意看到這邊的板友們
: 若文中有敘述錯誤，或似是而非的地方，再請您們指正
: 謝謝
副作用等級1或等級2的腸炎或骨髓抑制 身體通常都會慢慢修復
過去的經驗只有少數人(五年內少於5%)會出現較嚴重的放射線膀胱炎
可是要花多少代價把5%再降低到3%或2%才值得??
這個問題恐怕連主治醫師都沒有辦法回答~~
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: ◆ From: 58.114.53.52
: ※ 編輯: wxy369 來自: 58.114.53.52 (03/21 04:50)
: 推 MissLeft:有時侯可以問問保險員，有心的保險員會幫忙爭取 03/21 10:45
: 推 snsi:你可以打電話去大里仁愛醫院問看看 他有一台新機器好像就是 03/21 21:42
: → snsi:螺旋刀.我在那邊做電療都是健保付費.不過是在台中就是了 03/21 21:43
: 推 snsi:抱歉 看了一下好像是影像導航弧旋刀.不過我是二期復發 03/21 21:49
: → snsi:我都是健保付費 沒自費 03/21 21:5
仁愛醫院的影像導航弧旋刀是VMAT
弧旋刀在目前的定位是IMRT的進階版
好處是治療時間縮短 可以減少病人在平躺時移動造成的誤差
比IMRT更加順形 減少周圍器官的傷害
與螺旋刀各自有不同的病人適合性
(跟1相比是把XP升級到Window7 不過通常需要伴隨硬體升級)
基本上不管你做哪一種治療 健保都是以IMRT給付醫院
每個醫院有各自的成本考量 因此在這方面有不同的收費標準
大部分醫院在VMAT上的收費全療程是3萬到6萬不等(大約等同IGRT收費)
如果可以跟snsi一樣遇到不用自費的弧旋刀當然是最幸運的了~~
: 推 monica5286:個人認為有經濟上考量的話 選IGRT就很夠了 03/21 23:12
: → monica5286:如果是住院打化療 可以請放腫科把費用計在住院帳中 03/21 23:14
: → monica5286:癌症險通常會有一筆實支實付費用 可以靠這筆來減輕負擔 03/21 23:17
以減少副作用為目標的話 螺旋刀>弧旋刀>>強度調控
以C/P值來看的話 我會建議強度調控>弧旋刀>導航式光子刀>螺旋刀
我個人選擇是弧旋刀~~
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◆ From: 114.198.179.8
推 snsi:我一開始也是用一般的機器 剛好做到剩下沒幾次時仁愛進了這台 03/22 14:28
→ snsi:弧旋刀 大概是醫院要是機械所以把我排進這台吧 03/22 14:29
推 snsi: 試 03/22 14:37
仁愛醫院的官方網站在2010.11.24的媒體新聞中說要回饋鄉親 除保險外不另行收費http://www.jah.org.tw/news/index-1.asp?m=9&m1=7&m2=71&id=451
不過詳情還是要跟仁愛的醫師確認過才清楚~~
推 Apeckids:請問銳速刀好嗎? 03/22 15:10
目前在放射治療機器系統主要有兩大廠商在研發 Elekta Varian在強度調控放射治療(IMRT)之後 下一個發展目標是強度調控弧形治療
Elekta發展出來的是弧旋刀(VMAT)
Varian發展出來的是銳速刀(Rapid-Arc)
弧形治療比強度調控最大的優勢是縮短時間 可以把原本15分鐘左右縮短到3分鐘
但是強度調控是在多個角度(七個)的治療光束中 每個光束中有300多個調整點
而弧形治療是在360個角度的治療光束 但可以調整的點較少
目前是由醫師設定條件 由電腦去選擇調整模式達到最佳化結果
這部分還沒有定論弧形治療是不是一定比強度調控更好
推 wxy369:原來是試機器啊...snsi大很幸運^^ 03/23 02:14
推 wxy369:放療的療程中大概何時會須要吃"速養療"? 03/23 02:20
→ wxy369:我媽下週才要開始療程，現在就吵著要吃速養療了= = 03/23 02:21
→ wxy369:她很怕副作用會造成她的不舒服 :( 03/23 02:21
速養療 內容物是左旋麩醯胺酸 (L-Glutamine)是身體最豐富的胺基酸 在健康狀況下 身體可以自行製造 屬於不需要胺基酸
左旋麩醯胺酸是小腸 淋巴球 巨噬細胞的主要能量來源之一
但是在敗血症或化療放射線治療之後 左旋麩醯胺酸的濃度會大幅下降
容易造成免疫力下降或是口腔炎 腸胃炎等
可以在開始接受放射線治療之後使用 減少因左旋麩醯胺酸不足造成的副作用
省一點的話等副作用出現後再使用 可以改善或減輕副作用
建議劑量為每天三次 每次10克左旋麩醯胺酸
要注意一下速養療裡面含左旋麩醯胺酸的比例
※ 編輯: bluto 來自: 114.198.179.8 (03/23 09:13)
推 monica5286:非常詳細又專業的解釋 大推!! 03/23 21:32
推 wxy369:b大的意思10g為"左旋麩醯胺酸" 而不是加總其它成份後的重量 03/24 01:41
→ wxy369:不管服用那個牌子含有"左旋麩醯胺酸" 都要注意一下比例 03/24 01:42
→ wxy369:才能收到應有之效果是嗎? 03/24 01:42
→ bluto:如同你所了解的 所以有的牌子會比較便宜 因為比例較低 03/24 15:47