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2021-09-17 18:13:07
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導尿管放置 在 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK Facebook 的精選貼文
臺大急診交流記(五)：《一觸即發》
(續上篇) //原本我們還在興致勃勃地談個不停，但重症區的氣場已在此時漸漸轉黑，先後迎來了兩名危殆病人，一個被高壓電意外電到，另一個則是急需壓胸搶救的心跳停頓個案！//
一號病床上正躺著一位年輕男性，在缺乏防護裝備的情況下，工作期間不慎觸電，極高的電壓一下子全盤釋放出來。
黝黑的皮膚變成了一片通紅，由他的左邊腋下蔓延至前胸與脖子，外層表皮斑駁脫落，左前臂更出現一點點燒焦的黑印。醫師憑著傷勢推斷，當時電流由他的左手進入體內，穿越過上半身的軀幹，才在右手指端離開。
被其他工人送進來的時候，他仍然是清醒的，幸好心室沒有被電擊引致顫動或停頓，要不然目前形勢將會更加險峻。但清晰的意識亦令痛楚無所遁形，他的全身都在微微地顫抖。
醫師在填寫病歷時，壓低聲線跟我們說：「這個病人未必能活下去。」我的心不禁揪了一下。
他的維生指數一切正常，現在人也是好端端的，及時送院接受治療後，真的不能捱過來嗎？
我突然想起了去年發生的八仙塵爆意外，當時也有很多本來情況穩定的年輕傷者，最後卻不敵燒燙傷的併發症而撒手人寰......何況這次不只是外傷，胸腔裡的內臟都被高壓電通過，造成難以逆轉的創傷，我明白醫師心裡的憂慮了。
初步評估過後，治療程序馬上展開。先注射嗎啡為病人止痛，接著是預防感染的破傷風針與抗生素藥物。
再來是大量的靜脈輸液加上導尿管放置，以減低橫紋肌溶解(Rhabdomyolysis)造成急性腎衰竭的機會。
醫師還替他安置了中央靜脈導管，方便日後持續「灌水」，希望加快排出壞死肌肉所釋出的毒素，同時亦補充因為血管滲漏、皮膚缺損而流失的水分。
他的身軀正被多塊浸泡過生理鹽水的紗布覆蓋著，那些傷處將來可能還會出現腔室症候群(Compartment syndrome)等併發症，或需接受焦痂切開術來減低壓力，而遺留下來的疤痕更是後話了。
在未來一段日子，他都要留在加護病房接受治療與觀察，每一天都是新的挑戰。
一瞬間爆發的電量，一剎那竄升的火舌，都帶來了無窮的後患。生命無常，但令人不甘的是，這類意外明明是可以避免的，事後作再多的賠償也無法撫平那些傷痕，只希望人們能從災難中汲取教訓，不要再有同類的悲劇了。
下集預告：
//在搶救室的另一邊，一位七旬老婦剛剛被推送過來。
無意識。無呼吸。無脈搏。一路上救護員已不間斷地為她施行心肺復甦法，但她的心似乎不為所動，仍未有重新跳回來的跡象。//
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