在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

開學了，無論大人或孩子們總得逐漸適應新的生活。

對於校園適應來說，我常半開玩笑的說，對立反抗孩子大概已經磨刀霍霍，準備在開學後，啟動「玩」老師的戲碼。

這時，感到不適應的，反而是教室裡的老師。

對於過動兒來說，有一部分，殷切期盼趕快開學。畢竟疫情期間，窩在家裡，活動量與活動空間明顯受限，而且與同學也久未見面，多少也期待著新學期的到來。

比其他孩子來說，過動兒的適應是快了一些。

雖然有些過動兒先前因課業學習明顯落後，擔心開學後，學科表現跟不上。或先前總是被排擠，被冷落，而落單在一旁，而對於分組感到焦慮，而難以適應。

對於開學的適應，總是需要耗費許多時間與心力，莫過於自閉症與亞斯伯格症。

由於情境不時在改變，對於泛自閉症孩子來說，「變化」總是喚來了不確定性。

這時，如果老師能夠維持上課的結構，讓孩子可以理解、預期，以及教室裡，同儕發揮友善的接納，多少讓這群孩子的「安心指數」提高了些。

對於選擇性緘默症孩子來說，開學後，如何在教室裡，突破自己緘默的巢臼，勇於開口的說話，這又是另一場需要調適的煎熬漫長戲碼。

如果教室裡的老師，能夠先不急著要孩子單獨的開口說話，採取漸進的方式，先讓孩子行動上，非語言上，先融入教室裡的互動，讓孩子先多一些自在，這時孩子開口說話的機率會比較高一些。

另外需要調適的孩子，例如妥瑞兒，面對自己不自主的抽搐（tic），像是擠眉弄眼，聳肩，擺動身體，扮鬼臉，或是發出怪聲，或穢語，總是讓這些孩子在融入校園情境，壓力磅數十足沉重。

除非，班上的孩子們與老師，對自己的tic，如同面對戴著眼鏡的小男孩，小女孩般自然地看待。

對於學習障礙孩子來說，無論是閱讀障礙，書寫障礙，開學了，如果老師仍然依照一般的教學方式，而沒有視自己的身心特質，調整教材，教法，考試，作業，評量等。

這時將讓這群孩子在輸入與輸出，在閱讀或書寫上，依然困難重重，使得這群孩子在面對開學這件事，仍得費盡心力調適，甚至於陷入深深的無助。

對於特殊需求孩子們，讓我們多一些溫柔的了解與對待，好陪伴他們面對新學期的到來。

陪伴特殊兒，面對開學新生活

王意中（王意中心理治療所所長／臨床心理師）

開學了，無論大人或孩子們總得逐漸適應新的生活。

對於校園適應來說，我常半開玩笑的說，對立反抗孩子大概已經磨刀霍霍，準備在開學後，啟動「玩」老師的戲碼。

這時，感到不適應的，反而是教室裡的老師。

對於過動兒來說，有一部分，殷切期盼趕快開學。畢竟疫情期間，窩在家裡，活動量與活動空間明顯受限，而且與同學也久未見面，多少也期待著新學期的到來。

比其他孩子來說，過動兒的適應是快了一些。

雖然有些過動兒先前因課業學習明顯落後，擔心開學後，學科表現跟不上。或先前總是被排擠，被冷落，而落單在一旁，而對於分組感到焦慮，而難以適應。

對於開學的適應，總是需要耗費許多時間與心力，莫過於自閉症與亞斯伯格症。

由於情境不時在改變，對於泛自閉症孩子來說，「變化」總是喚來了不確定性。

這時，如果老師能夠維持上課的結構，讓孩子可以理解、預期，以及教室裡，同儕發揮友善的接納，多少讓這群孩子的「安心指數」提高了些。

對於選擇性緘默症孩子來說，開學後，如何在教室裡，突破自己緘默的巢臼，勇於開口的說話，這又是另一場需要調適的煎熬漫長戲碼。

如果教室裡的老師，能夠先不急著要孩子單獨的開口說話，採取漸進的方式，先讓孩子行動上，非語言上，先融入教室裡的互動，讓孩子先多一些自在，這時孩子開口說話的機率會比較高一些。

另外需要調適的孩子，例如妥瑞兒，面對自己不自主的抽搐（tic），像是擠眉弄眼，聳肩，擺動身體，扮鬼臉，或是發出怪聲，或穢語，總是讓這些孩子在融入校園情境，壓力磅數十足沉重。

除非，班上的孩子們與老師，對自己的tic，如同面對戴著眼鏡的小男孩，小女孩般自然地看待。

對於學習障礙孩子來說，無論是閱讀障礙，書寫障礙，開學了，如果老師仍然依照一般的教學方式，而沒有視自己的身心特質，調整教材，教法，考試，作業，評量等。

這時將讓這群孩子在輸入與輸出，在閱讀或書寫上，依然困難重重，使得這群孩子在面對開學這件事，仍得費盡心力調適，甚至於陷入深深的無助。

對於特殊需求孩子們，讓我們多一些溫柔的了解與對待，好陪伴他們面對新學期的到來。

陪伴特殊兒，面對開學新生活

王意中（王意中心理治療所所長／臨床心理師）

本集主題：疫情下的親子相處
　　
訪問：王意中 心理師
　　　　
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

　　國內因為疫情三級警戒，大人、小孩彼此在家時間變長後，親子之間自然會有更多的相處與衝突，身為家長的我們，如何用正確的心態與方式來面對與化解，王老師將提供一些具體的建議與方法。
　　　
2018年-不讓你孤單：破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難
訪問影音連結：https://bit.ly/36hpTE1

2019年-陪伴孩子的情緒行為障礙
訪問影音連結：https://bit.ly/3ywJ4Ge

2020年-選擇性緘默症─不說話的孩子
訪問影音連結：https://bit.ly/3hmC09c

2020年-化解孩子的「對立反抗」
訪問影音連結：https://bit.ly/3hGCea7

2021年-覺察孩子的焦慮危機
訪問影音連結：https://bit.ly/3hjVQ4Q

出版社粉絲頁：寶瓶文化　　

粉絲頁： 王意中心理治療所



#李基銘 #fb新鮮事 #生活有意思 #快樂玩童軍
#漢聲廣播電台

YouTube頻道，可以收看
https://goo.gl/IQXvzd

podcast平台，可以收聽
SoundOn　https://bit.ly/3oXSlmF
Spotify　https://spoti.fi/2TXxH7V
Apple　https://apple.co/2I7NYVc
Google　https://bit.ly/2GykvmH
KKBOX　https://bit.ly/2JlI3wC
Firstory　https://bit.ly/3lCHDPi

請支持六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
Fb新鮮事新聞報粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.fbnews
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life

本集主題：化解孩子的「對立反抗」介紹
　　
訪問作者： 王意中 臨床心理師
　　
內容簡介：
「你甩什麼門啊？」
「那你凶什麼凶！」
最讓家長、老師頭痛又心痛的
教養難題，終於有了解方。
　　
　　◎親子與師生，從幼兒園、小學、國中到高中，
　　「對立反抗」的預防、脫困、見招拆招及關係修復。
　　
　　❙對立反抗孩子心裡，其實是一道又一道傷痕。❙
　　
　　我們不希望哪些情緒、行為在孩子身上出現，
　　最簡單的方式就是：
　　我們自己不要出現這些行為和情緒。
　　
　　‧「我不要回家！我還要玩！」說好的遊戲時間到了，但孩子躺在地上哭鬧，大家對你們指指點點，好丟臉……為什麼孩子老愛這樣耍賴？
　　
　　‧上課了，老師剛走進教室，那孩子又開始吵。「今天也沒辦法好好上課吧，他是故意的，其他課都沒事……為什麼專找我麻煩？」
　　
　　‧「你就是愛唱反調！我不信治不了你！」你被激得氣極了，孩子嗆聲，你也直接嗆回去，變成惡性循環……這個關係的「結」，怎麼解？
　　
　　◎曾幾何時，我們和相愛的孩子之間，只剩互看不順眼？
　　
　　對立反抗孩子愛生氣、愛挑釁、愛爭辯，好像吃定了大人。最難的是，每個成長階段的「對立反抗」狀況都不同。王意中心理師提供了全面性的方法與指引，幫助頭痛心更痛的大人，與孩子重建關係。
　　
　　◎對立反抗孩子，大多沒有「病識感」。
　　
　　「都是誰誰誰的錯，我又沒錯！」我們說一句，孩子頂回十句，簡直是氣死人不償命。對立反抗孩子其實非常敏感，感到被指責時，容易反彈。但只要我們先放下成見，釋放出善意，將有助於減少孩子自我防衛的敵意。
　　
　　◎調整與變化，是互相的。
　　
　　對立反抗的化解，是關係的改善。並非只是單向要孩子改變，更不是逼孩子聽話，而是大人和孩子相伴，度過情緒劇變。透過互信互重，讓孩子學會認識自己的情緒，進而紓解情緒。帶刺的玫瑰，終會願意與我們親近擁抱。
　　
　　❙孩子對立反抗，其實多麼渴盼有人去看見，他張牙舞爪背後的脆弱。❙
　　 　　
作者簡介：王意中 臨床心理師
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
　　
　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
　　
　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
　　
　　合作經歷，包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統（輔導諮商及特教服務）、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等，提供心理專業服務。
　　
　　於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊，部落格的參觀人次已突破三百萬！
　　
　　著作包括《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
　　 　　
　　 　　
作者粉絲頁： 王意中、 王意中心理治療所
　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化



請大家支持，我全部六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘新聞報粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.twnews
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life

香港今日社論2020年08月26日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/Z31DTnEz4b8

請各網友支持, 課金巴打台
(過數後請標明所支持的節目或主持, 把入數收據WhatApps 至 : 94515353 )
- 恒生 348 351289 882
- 中銀 012 885 1 086914 9
( 戶口名: Leung Wai in Tammy)
- 轉數快FPS 3204757
- PayMe 94515353
- Paypal : tammyleung96@yahoo.com.hk

巴打台購物網址
https://badatoy.com/shop/
巴打台Facebook
https://www.facebook.com/badatoyhk/
巴打台Youtube Channel:
https://www.youtube.com/channel/UCmc27Xd9EBFnc2QsayzA12g
____________________
明報社評
政府打算周五起放寬防疫措施，解除晚市堂食禁令，戶外做運動可以不戴口罩。本港疫情有好轉迹象，單日新增病例回落至20宗以下水平，防疫措施略作放寬，可以減輕抗疫疲勞和民生壓力，惟目前源頭不明個案仍多，反映社區尚有隱形病人，有待全民檢測查找，公眾必須保持警惕，防疫不能鬆懈。港府因應第三波疫情，尋求內地協助提升檢測能力和隔離治療設施，可是病毒追蹤等方面仍待加強。疫下香港疫情防控經歷了「三收兩放」，今次再一次邁步放寬，能否跳出「重開經濟-疫情復熾」的迴圈，仍是未知之數；飲食業界提倡的控疫新舉措是否可行管用，亦無十足把握，當局今次放寬防疫措施，為民生經濟重開踏出一小步，但願這不會成為下一個迴圈的開始。第三波疫情上月爆發，本港防疫措施收緊至前所有未的程度，二人限聚令、晚市禁堂食、口罩令等，對於遏阻疫情蔓延，發揮了重要作用，然而嚴厲社交限制持續個多月，亦對經濟民生構成巨大壓力。

蘋果頭條
曾參與反送中集會的15歲職訓局青年書院女生陳彥霖，去年9月底離奇赤裸浮屍海面，警方及後指死因無可疑。死因裁判法庭就事件展開研訊。法庭傳召多名曾診治彥霖的精神科醫生出庭作供。其中青山醫院兒童及青少年精神科醫生楊禹行於去年8月中在屯門醫院就彥霖的精神狀態作診斷，指她患有急性壓力反應，以及對立反抗症，惟沒有精神錯亂、思覺失調或幻聽幻覺。據女童院社工較早前供稱，去年8月19日彥霖破壞院舍設施，又將枕頭塞入馬桶，院方於是報警。警方接報到場後，彥霖的情緒變得激動，突然大叫及用粗口謾罵，且態度囂張及輕佻，最終被送往屯門醫院。

東方正論
本報昨日《正論》敦促政府抗疫與經濟並重，適時調節禁聚令，即日下午食物及衞生局局長陳肇始便宣布，周五起放寬晚市堂食至九時，而戲院、美容院及部分涉及較少身體接觸的戶外運動場所可以重開，市民在戶外運動或郊野公園毋須強制佩戴口罩，官員又一次展示「唔踢唔郁」的作風。第三波疫情稍回落，放寬禁聚令有其理據，但具體措施卻缺乏準則，難以明白其邏輯。例如放寬晚市堂食至晚上九時，而非更晚的十時，難道病毒在九時後會特別兇猛？

星島社論
疫情有回落迹象，雖然昨日新增十六宗新冠肺炎本地個案，較前日略為回升，但在確診宗數低位徘徊之下，政府昨日宣布為抗疫措施「鬆綁」，除非疫情出現突發性的逆轉，周五凌晨起會放寬四項社交距離措施，最令人關注的是準備延長晚市堂食至九時，亦打算重開電影院、美容院和部分室外運動場所，以及容許在郊野公園戶外範圍，以及公眾地方運動，毋須佩戴口罩。當局強調在新常態下，很難預期社會長期會沒有確診個案，未必能夠等待至社區沒有確診個案下才考慮放寬一些社交距離措施，須逐步有序重啟社交及經濟活動。確診個案逐步減少，昨日新增十九宗新冠肺炎個案，十六宗為本地個案，當中九宗為沒有源頭個案。食衞局局長陳肇始昨日回見傳媒時指表示，過去一周，每天新增的確診個案數字逐步回落，但疫情每一天都有反覆上落，尚未完全穩定和維持於一個低水平。

經濟社評
港府宣布將有限度放寬部分防疫措施，包括讓食肆晚市恢復堂食，一如我們之前強調，抗疫與經濟要兩手抓，取得平衡，避免一刀切。疫情逐步回落是大家努力合作抗疫的成果，值得珍惜；政府則要汲取爆疫教訓，堵塞防疫漏洞，方能應對入秋後流感夾擊下的疫情新挑戰。各項防疫措施昨天屆滿，港府宣布措施延長兩天，後天起將有限度解禁，包括重開戲院和美容院，食肆可恢復晚市堂食至9時，在戶外運動及到郊野公園可以不戴口罩。港府此時放寬部分防疫措施，一來疫情正在放緩，盡管昨日確診又重上雙位數，但其中源頭不明個案已連續8天回落至單位數；二來是要平衡經濟與抗疫的需要。