■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
衛生福利部
衛生福利部護理諮詢會
衛生福利部護理及健康照護司
和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

🧑🏻‍⚕️末代指考，#公費醫學系分數降低⁉️
🐣分享一下，我選填公費醫學系的心路歷程：

從小家裡就是freestyle 管教，聯絡簿自己簽
要念哪裡、要補習嗎、補哪裡，都我自己決定，報備家裡一下就可以了～
國中還為了追愛唸了升學率比較差的國中🤣
考上建中來到台北花花世界，更是放飛自我🥳

傻蛋如我，大學選填志願時
就按照赫哲補習班的推薦志願序填出
沒去研究公費到底在幹嘛😨
想說有醫學系就唸～沒啥好怕的（年少輕狂⋯😭）
簽約時才知真相和事態嚴重🔥
不過想說要重考很累，只好走一步算一步👟

為了在大醫院訓練，就選擇榮總體系
我apply住院醫師當年只有內、外、婦、兒開放名額
還好對兒科還算有興趣～
能進到搶手北榮兒科也是誤打誤撞👍

在北榮訓練完兒科和感染科後（5年）
準備下鄉榮院兩年
當時我們三位兒科醫師、三個醫院名額🕳️
玉里、屏東、桃園榮院
超感謝高榮兒科醫師自願選玉里
另一位北榮兒科好朋友抽到屏東😢
我才能選到離台北近的桃園
生活比較沒有翻天覆地的改變🙀
（下一屆公費生下鄉地點是直接被決定，連抽籤的機會都沒有，更慘⋯🤯）

公費生可以免學費和一學期3-4萬左右生活費
但宿命就是遇到人生重大的分岔路時
選擇有限、沒有自由🕊
不能選擇自己喜歡的科別、醫院
有家庭後很多規劃更是綁手綁腳😵‍💫

110年的新制公費生是專科訓練完後「偏鄉服務10年」
專科選擇也是五大科為主
這契約和我的比起來恐怖幾百萬倍😱
難怪分數掉更多
還好現在高中生有做好功課，清醒的做決定💗

不過整體來說我運氣是很好的👌
能在北榮兒科溫馨又團結的大家庭受訓練
下鄉桃榮工作氣氛也很好
親切又可靠的婦產科、兒科學姊、護理師⋯
兒科的經營也有慢慢進步
甚至月子中心都要開幕了✨

另外桃園人口不斷上升，捷運也在蓋
房價也比台北平易近人
讓我覺得留在桃園深耕發展好像還不錯😆
所以現在回頭正向思考
很感謝 #命運為我關了一扇門，#同時幫我開一扇窗💫

最後一場，6:00PM開始了！

「振興醫院神經外科 - 腰椎前側方入路脊椎融合術國際線上研討會暨實體演示」

振興醫院神經外科將舉辦一場ATP summit，誠摯邀請各位脊椎手術先進同好參加，互相交流分享彼此的手術心得並與J&J台灣原廠一起推廣「微創側路手術」在國內的發展。本次會議除了邀請國內專家發表精闢演講外，也邀請美國Pennsylvania Hospital神經外科醫師Jang Won Yoon分享側路手術搭配導航設備的世界級經驗。
此外振興醫院神經外科團隊也會實際live demo 線上直播「全導航前側方入路融合術ATP surgery」，運用德國🇩🇪Ziehm 3D C-arm和 Brainlab 導航系統輔助執行微創脊椎融合手術。更使用Storz exoscope力求清楚呈現所有微創傷口內的手術步驟，讓線上參與的貴賓能有身歷其境的體驗。我們衷心希望能將線上學術討論的內容實際呈現在臨床手術應用，讓參加這場會議的醫療人員有最大的收穫。期待各位貴賓的參與，謝謝大家。

◆ 時間：共三天會議
110 年 08 月 20日（五）18:00 - 20:00
110 年 08 月 21日（六）09:00 - 12:30
110 年 08 月 27日（五）18:00 - 20:00
◆ 註冊：https://zoom.us/webinar/register/WN_isuNikAeSx6Elh7iMf1Oxw
註冊後會收到註冊成功確認Email，會議鏈接在Email裡

學分申請：
(主辦單位將盡力協助各位辦理教育積分申請，學分累積及認可依各學會規定認定給予。不代表一定申請成功)

1. 骨科學會
2. 神經脊椎學會
3. 神經外科醫學會
4. 台灣神經脊椎外科醫學會
5. 專科護理師
6. 護理師繼續教育

#疫情 #護理師 #過勞 #薪資 #院內感染 #武漢肺炎 #新冠病毒
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👤來賓：
陳玉鳳（台灣護師醫療產業工會理事長）
陳麗華（資深護理師）
楊卉庭（急診專科護理師）
廖郁雯（臺北市醫師職業工會秘書長）

00:00 開場：全民挺醫「護」？聽見護理師的聲音
07:39 最新疫情發展 桃醫展開「清零專案」
10:15 全身防護八小時！接觸個案的護理現場！
20:37 人力吃緊、薪資不合理！護理師勞動血淚
29:29 護病比低 排班混亂 花花班表問題有解？
36:09 文書作業、民眾情緒都是壓力！薪水低沒人做？
43:31 抗疫前線風險高！什麼才叫全民挺醫護？
50:16 基層醫護自主採檢 停止上班薪資誰照顧？

💬 週一到週四晚間八點，歡迎到臉書收看直播，參與線上討論，有閒來坐！

🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊，提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免，也請網友協助訂正幕錯字，提供 AI 更多學習機會，謝謝！
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簡單列出今天質詢衛福部的 4 個重點給大家：
　　
🔥 台南成大登革熱疫情
　　
在我質詢前，陳宜民委員以台南成大 6 個案群聚感染為由，#要求國衛院在高雄成立南院，我覺得這根本是在耗費不必要的財力和人力。成大感染的第一例雖然是境外移入登革熱案例，但在成大全體師生、社區與醫院的共同努力下，#疫情完全undercontrol，為何國衛院還要分別在台南和高雄成立分院？是真的有其必要性，還是在浪費國家資源？
　　
順帶一提，在政府新南向政策的推行下，許多東南亞學生到台求學，他們必須在台居留滿 6 個月才可以申請參加健保，若是他們在入境前就已感染登革熱，會不會因為不想花錢就醫，而帶入影響國內疫情，產生另一個防疫漏洞？
　　
🔥 復能多元服務試辦計畫
　　
長照司提出的「復能多元服務試辦計畫」與健保署的急性後期整合照護計畫（PAC）有何差別？#為什麼不讓我們護理之家承接PAC，卻又推出一個內容差不多的計畫給醫院申請？不會有醫院重複申請補助的疑慮嗎？
　　
🔥 專科護理師的勞動權益
　　
今年增辦的專師培訓，究竟是為了改善專師的照護比，#還是為了補足住院醫師納入勞基法後的人力缺口？請照護司比照社工師的報告，在 2 週內提供專師與護理師的專業發展報告給我，包括如何建置工作專業制度、重視執業安全與權益、強化教育訓練、積極參與國際交流等等。
　　
🔥 公衛護理師的職業安全
　　
醫療院間的資訊共享機制，#是否也能提供給需要家訪的公衛護理師？避免精神訪視結果被刺的事件再次發生，請衛福部在一個月內提供相關計畫給我，#以保障所有需要公務訪視的人員。
　　
#質詢
#為護理發聲
#持續壯大護理界

我國長照政策發展的哀與愁💧
　　
行政院長蘇貞昌今天在總質詢時表示，13年前他就職行政院長時，長照1.0才剛推出，現在回鍋，又正好是長照2.0大力推動的時刻，面對人口快速老化，政府早已從財政、人力、法規等面向做好應變準備，然而我國真的準備好迎接高齡社會了嗎?
　　
💥2016年推出的長照政策2.0，乍看之下，確實將服務對象人數從政策1.0時的51萬1000人，增加至將近73萬8000人，服務項目也從原本的8項，擴增至17項，但該項政策還是有服務對象不夠全面、服務提供不夠合宜等問題。
　　
在服務對象方面，完善的長期照顧政策應該要把「曾經當過照顧者的人」、「正在擔任照顧者的人」、「即將成為照顧者的人」和「需要被照顧的人」四類人都納入服務對象中，然而我國的長照政策2.0，卻僅有涵蓋需要被照顧的人，＃補助對象還以居家和社區服務為主，排除了已聘雇外籍看護者。
　　
根據衛生福利部提供的資料顯示，我國需要長期照顧者有約76萬5000人，其中約44萬人有部分使用長照2.0資源，由外籍看護照顧者有約24萬人，由機構照護者則有約8萬人。平均每個照顧者要照顧長輩9.9年，每天的平均照顧時數為13.6小時。
　　
💥面對如此龐大的照護需求，我國的照顧服務員和護理人員卻出現嚴重人力不足的情況。106年底，護理執業人數有16萬3736人，其中多數是在醫療機構服務，佔81%，在護理機構及精神復健機構只佔8.42%及0.15%。不僅如此，在領證的28萬名護理人員中，＃僅有約60%有實際執業，顯見尚有許多不在職的護理人力可投入長期照顧服務。
　　
而在政策方面，中央與地方對評估、給付還有支付新制的不同解釋，則引發了衛福部、地方政府，以及承辦服務團體怨聲四起，舉長期機構為例，＃中央認為長期機構是福利機構，但部分地方政府卻不認可。此外，政府將居家照服員的薪資提高到3萬2000後，＃原本機構訓練好的照服員紛紛跑往居家，導致機構聘不到人，又被外籍看護工的政策綁死，陷入嚴重缺人的困境。
　　
💥政府應善用護理人力，＃讓專科護理師開辦社區保健站，提供慢性病自我照顧和照顧者喘息等開辦諮詢業務，並聯盟居家醫療和居家護理所的業務與社區資源，以及結合公衛護理師訪視脆弱家庭以全面打造社會安全網，成功活化不在職護理人力，緩解高齡社區照顧需求。
　　　　
＃總質詢
＃長照政策