【腸胃炎期間寶寶該怎麼喝奶？】

農曆春節後的門診多了不少腸胃炎的病患，歐醫師的患者年齡從5個月大的嬰兒到60歲的阿嬤都有。

除了上週提到的 #腸胃炎這樣吃好得快，門診也常有家長會問：

『是不是要泡半奶？』

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』

『母乳要停餵嗎？』

『副食品可以吃蛋嗎？』

這些問題歐醫師今天上傳了一集Podcast說明，有興趣的朋友也可以直接用聽的，連結歐醫師會放在留言處。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️簡單幫大家重點整理👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

♠ 嘔吐期

「禁食」可能是必要的治療之一，停止進食能讓腸胃休息一下，減少不必要的水份流失。

禁食時間依年齡不同，年紀愈小愈禁不起空腹太久

1歲內的嬰兒大約0.5~2小時就可以考慮重新餵食

1歲以上的幼兒大約可以禁食1~4小時

更大的孩童也許可以禁食到8小時，不過時間長短因人、病況不同而異，請務必跟您的兒科醫生討論。

♣ 從禁食到進食

使用藥物緩解嘔吐症狀後，請盡早開始漸進恢復進食，恢復進食的順序建議是：

先喝電解水

或試薄鹽粥

然後就可以吃其他清淡的食物，歐醫師會建議優先吃好消化的澱粉類食物，像是米飯、地瓜、南瓜等，ok的話再吃蛋白質、含油脂類的食物。

副食品可以照常吃，還沒試過的食材先不要試，還有記得這時候不要吃零食餅干蛋糕喔~

用 #少量多餐的方式 吃東西，分段進食不會負擔太大，又能多補充水份。

「薄鹽粥」是一種孩子不肯喝電解水時的替代方案，做法是把「20倍粥」 (十倍粥再稀釋一倍就變成20倍粥)，然後加入一定比例的鹽。

例如：

10克米 + 200cc的水 + 0.5克食鹽

20克米 + 400cc的水 + 1 克食鹽

♥ 照常喝奶別擔心

一歲內嬰兒因為主食就是奶，最重要的營養就是奶，因此盡可能是照常喝奶才能確保營養無虞。

喝母奶就照常餵奶不用減不用改，母奶是嬰兒最棒的食物了：)

配方奶也可以照常不用減不用改，真的想改成「無乳糖配方」(或稱「止瀉奶粉」)也可以，只要孩子願意喝，可以一路喝到完全止瀉後再漸進調回原本的配方奶就行了。

🔺 泡半奶是對也是錯

有些家長認為腹瀉時就應該泡半奶，這個想法是對的也是錯的。

原因是研究發現不論是「禁食」、「減少奶攝取(就是泡半奶)」對腸胃炎都沒有幫助，反而可能導致幼童在生病期間還雪上加霜地面臨 #營養不良 的問題，結果整個病程拖更久。

反而應該要盡早恢復正常飲食，有效的補充水份，才是真正讓孩子盡快痊癒的秘訣喔！

假如已經泡半奶給孩子吃了，請不要超過一天，最慢隔天就恢復正常濃度的奶吧：)

♦ 孩子一邊吃/喝，一邊拉怎麼辦？

不少家長問過這題，想說一邊吃一邊拉，那乾脆先不要吃、禁食一段時間好了。

歐醫師通常會說「這樣不妥」，其實這是正常的生理反射，胃有食物腸子會反射性地蠕動，正是因為拉肚子會流失水份，反而更要認真再吃進東西、補充水份才對。

一定要有吃下肚的營養，孩子才有本錢早日康復呀！

💧 最有效的水份補充

▪ 電解水

全名是「口服電解質溶液」，又叫「口服點滴」。

內含有效補充體液的特定濃度電解質，#藥局才有賣喔！

可別搞混了

便利商店賣的是「運動飲料」

藥局才有賣的是「電解質水」

▪ 慢慢喝比較快

年紀小、體重輕的嬰兒，每次喝個50~60cc

大一點的孩子、體重多一些的孩子，每次喝個100~200cc

想要很精確的爸爸媽媽，一整天的水量要用體重計算，公式在Podcast中有講，大家可以邊聽邊筆記下來參考：)

最後，回答開頭的問題：

『是不是要泡半奶？』不用

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』可以

『母乳要停餵嗎？』繼續餵

『副食品可以吃蛋嗎？』不是炸的蛋就可以

#腸胃炎飲食 #嬰兒

照片：經同意取自陳志龍的醫二三事。

🚩小朋友上吐下瀉，要吃什麼比較好呢？🚩

最近天氣炎熱，門診上吐下瀉的小朋友變多了！每天園丁醫師都會被好幾位家長問同一個問題：「急性腸胃炎，要吃什麼比較好呢？」

在回答這個問題以前，有許多家長已經先告訴我，孩子吃了三天的白稀飯、白土司，其它什麼都沒吃，怎麼還是拉肚子？也有家長說，因為小朋友吃了就拉，乾脆不給他吃了(讓腸胃休息？) 雖然沒再拉肚子，但精神卻變得很差。更有家長給小朋友吃米湯吃了一週，來問我為什麼孩子為什麼沒拉沒吐了卻胃口不好……。

其實原則很簡單：只要劇烈嘔吐緩解了，就可以開吃囉！所謂的開吃，就是均衡清淡的飲食。母奶寶寶建議繼續餵母奶；配方奶寶寶繼續喝原來的奶粉、或暫時改成無乳糖奶粉；已經吃副食品或正常食物的寶寶，就照正常的飲食吃吧！只要注意少油、少糖，適度的調味也是可以接受的。值得注意的是，甜食、果汁會加重腹瀉，不要給小朋友吃哦！

聽到這個回答，許多媽媽都會露出不可置信的表情：真的可以吃這些東西嗎？不會拉得更厲害嗎？其實拉肚子不可怕，如果因為拉肚子造成脫水、電解質不平衡、或因沒有進食造成低血糖和營養不良，才是最可怕的哦！

儘早恢復進食還有以下好處：
✅刺激腸道細胞的再生，以加快腸道的恢復。
✅降低腸道通透性，以減少體液的流失。
✅刺激腸道荷爾蒙的分泌，增進胃腸的功能

那麼如果吐得太厲害無法進食怎麼辦呢？一般醫師會先給予止吐藥物緩解症狀，並建議使用口服電解液矯正脫水現象。水份補充足夠以後，嘔吐的症狀大多能緩解。口服電解液有一定的配方，不能用市售運動飲料或果汁取代。建議選擇葡萄糖含量介於 2~2.5% 之間，並且應考量適度鈉濃度口服電解質液，鈉含量一般建議介於 45~79mmol/L 範圍，比較適合腸胃炎的孩童使用。

口服電解液的使用方法，若是較嚴重脫水或體重較輕的嬰兒，可以先諮詢醫師評估。而一般兒童在症狀剛開始、脫水尚不厲害時，可以每小時補充約100ml，或視吐拉的嚴重度來增加，以補充流失的水份。以少量多次的方式給予，可以減少嘔吐的機會哦！

👉資料來源：台灣小兒消化醫學會[兒童急性胃腸炎診斷治療建議]

如果我曾經在在網路讀過這樣的經驗分享，或是早點認識腸套疊，或許奶黃包可以少受一點苦。希望我們的分享，能幫助到遇上類似情況的新手爸媽。尤其是當你的寶貝是還不會說話的小寶貝。⠀
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6/13 早餐喝完奶奶，一如往常小睡到中午，12點左右，準備副食品給奶黃包吃，他也是等不及的在哎哎叫，吃了1/3，他突然開始大哭，不吃，我以為他不想吃副食品，馬上去換奶奶給他，他也不吃，持續的大哭，哭的聲音越來越奇怪，跟平常不一樣，夾雜著尖叫聲的大哭，臉色開始發白，冒冷汗，我覺得不對勁，立刻叫他爸爸然後出發去家裡旁邊的小兒科診所，醫生說應該是腸胃不舒服，注意晚點看看有沒有發燒跟吐，我們問醫生，那如果有吐跟發燒怎麼辦？還要回診嗎？醫生說不用，並開了腸胃藥跟退燒藥給我們（阿不就還好當時我們沒有聽醫生的？）⠀
回到家後，先給他吃一點藥+奶奶，他還是不吃，然後非常沒有活動力，嗜睡，這不是平常的他，睡睡醒醒，醒了餵他他不吃，又睡。⠀
6/13 下午4點，睡醒了，終於肯喝點奶奶，但隨即又是一陣哭鬧，然後他吐了，噴泉式的大吐！連鼻子都噴出嘔吐物，連續兩次！我們立刻準備好，帶他去急診，在車上也吐了一次。到了急診，照了X光，並沒有發現什麼不對的地方，但醫生覺得吐的次數太不尋常，也有一點脫水，建議我們抽血檢查，並先打點滴等報告。光是要抽血+打點滴，我就快心疼死了，聽著他在診間大哭，我也無能為力的在診間外哭。⠀
6/13 傍晚6點，陪著他在觀察室打點滴，他也睡了一會，醒來後，精神不錯，會玩、會笑，我以為他漸漸在好轉，7點左右，報告出來了，白血球稍高，發炎指數還好，應該是病毒感染，醫生建議我們住院觀察一天，並且餵他喝點奶奶看看。我們以少量多餐的方式慢慢的餵他，他可能真的餓了，奶奶也分三次喝光。⠀
6/13 晚上8點多辦理住院，到10點多他都沒吐，我以為點滴似乎有幫助，結果到了11點到左右，他一個小時吐了3次，三次都是伴隨著尖叫的哭聲，兩腳彎曲，直立抱著他時，他的腳會很用力的頂著我們的身體，然後就噴泉式的大吐。大約規律的30分鐘一次，我看得出來那大概是腸絞痛，而且非常痛。在這時候，我都以為這是腸胃炎。睡前，醫生開了止吐，然後我陪著他睡了。但半夜只要一翻身，他就會乾嘔。⠀
6/14 早上起床，我期盼他好轉，但並沒有。他腸絞痛的頻率變高，一痛完就是吐，吐完就是睡，醫生再開了一次止吐，但還是沒有辦法抑制他吐，後來吐到只剩胃酸！每一次都腸絞痛，我都只能抱著他說 媽咪知道、媽咪秀秀，或是唱歌轉移注意力，不能替他受苦，真的很難受。⠀
6/14 中午左右，醫院建議我們再去照一次X光，X光片顯示腸子似乎有阻塞，所以要再照超音波檢查，有可能是腸套疊。在急診的時候，醫生也曾懷疑過腸套疊，但當時X光片正常，於是排除了腸套疊的可能。而且在這之間，奶黃包只大了一次便，顏色深綠色，有點黏液狀。⠀
6/14 下午2點，超音波檢查，確定是腸套疊。治療方式，水壓灌腸，若無法灌通，必須要開刀。當護理師再跟我講解這些時，我已經哭到不行，不斷的爬文看看能不能看到一些可以安慰我的案例，祈禱奶黃包只是輕微的。⠀
6/14 下午3點，水壓灌腸。爸爸陪著他進去，雖然有吃鎮定劑，但他依然在治療室大哭，我在外面大哭，我媽趕到不斷的安慰我說有80%都可以成功灌通，我也不斷的請老天幫忙。⠀
6/14 下午3:30左右，沒有成功。前面一大截雖然通了，剩後面一點，灌了3次，不能再灌了，必須立即手術。我心都碎了，抱著剛受苦的奶黃包，兩隻小手摸著我的臉⋯我怎麼忍心⋯看著我老公，我第一次從他臉上感受到恐懼。⠀
6/14 下午4點，簽署同意書，麻醉科填資料。老公問這樣要在肚子上開多大的刀？「大概3公分吧」。我擔心的問，他這麼小，全身麻醉好嗎？「風險一定有，他現在又脫水，心跳血壓都很低，風險本來就高，但他這是急症，再等下去就來不及了，所以風險本來就是你們要承擔！」我的心再一次被撕碎。⠀
6/14 下午4:30，進手術室。原以為這都是電視上演的，哪有這麼浮誇，原來都是真的。老公跟著推床跑，喊著寶貝加油，家屬被擋在手術室外。我跟老公心照不宣，完全知道彼此在擔心什麼，我們抱著大哭，哭著說我好害怕，全身發抖。而這一個多小時，大概是這輩子最難熬的。他才6個月⋯腦中不斷想了一遍一遍，到底哪裡出錯，哪裡沒有照顧好他？我生他生的這麼辛苦，他不可以輕易離開我⋯⠀
6/14 下午5:30。醫生出來了，「評估了一下，我用內視鏡開了，所以多花了點時間，不然本來更快。」我被醫生的自信，稍微安了點心。直到他被送去加護病房恢復，看到他沒事，我才稍微平復了一點。⠀
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奶黃包恢復的很好，奶奶也可以慢慢正常吃，傷口雖然不大，但每看一次心就痛一次。終於在6/18順利出院。⠀
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腸套疊發病原因不明，但有可能是病毒感染。現在夏天病毒多，小寶寶若正值愛吃手手的年紀，一定要多多注意。⠀
謝謝這段時間幫助我們的親朋好友、乾媽、乾媽的媽、醫生和護理師。雖然事發在六日，但因為有大家的幫忙，從確診到手術，都非常有效率的進行。