我們在員林的Ebaby已經來到第21堂了

浩哥從剛進去只能堅持十分鐘
到現在可以穩定地上完整堂課

能夠靠自己的力氣緊抓單槓也許不是什麼特別了不起的事

但對於有全身性低張力的浩哥來說，他需要使出渾身解數的力氣才能抓好單槓

（我居然想著想著就鼻酸了）

肌肉張力是什麼？

「肌肉在不刻意出力的狀況下，還能讓身體維持一定的姿勢」的一種機制，就是所謂的肌肉張力，舉例來說，當我們站著的時候，不需特別用力就可以維持站姿，靠的就是肌肉張力

而肌肉張力就是受中樞神經系統的大腦調控，如果大腦的功能訊息處理不佳，甚至有結構上的問題，成長中的孩子，肌肉張力就可能出現「過高或過低」的現象，進而影響姿勢維持與活動效率、日常生活功能以及學習狀態。

🔺過高的張力猶如人在緊張時身體會緊繃、僵硬一般，會使寶寶活動困難
🔺而過低的張力則如同生病時全身軟綿綿一樣，讓寶寶全身彷彿綁了千金重的鐵塊，使不上力氣

長久下來，肌肉張力不足還可能導致姿勢不良、視力不良（因為姿勢不良而產生的斜視）
在運動方面，孩子大動作的協調能力也會不佳（如：同件事事持續不久、容易累、比較沒力），這些狀況也會引發學習上的問題

🔺那要如何改善「低張力問題？」

醫生告訴我們，浩哥需要很多的刺激！
多多刺激「前庭覺」和「本體覺」
這兩種刺激都是對肌肉張力影響很大的！

例如「有速度的活動」、「有方向變換性的活動」、「大肢體律動性活動」

除了我們現在很努力的復健，一週復健3天時間加總共4小時，也特地來Ebaby來上全能開發課程，沒事我們就都在戶外多跑跳、或去親子樂園跳床、上上下下的爬，就是希望浩哥能夠增加肌肉的耐力 （這個跟張力又不同了）

一直以來很多人會關心為什麼浩哥要復健
我也從不避諱原因，因為在我眼中 他很好

畢竟當聽到醫生告訴你～「你的寶寶有全身低張力喔！我們要做更詳細的評估」
一定會瞬間是腦中一片空白，很需要找有經驗的分享，然後瘋狂爬文 越爬越緊張😆

但別擔心，現在的我們很好
浩哥也進步很多，一切都越來越好了♥️

#小兒復健 #浩的復健紀錄 #低張力寶寶 #低張力 #斜頸
#上面的肌肉低張力說明分享參考王宏哲老師的

最近看到一個youtuber的影片
關於他們孩子是唐氏寶寶
看了影片心真的很疼

在醫院 唐氏寶寶的出現也很正常
嬰兒加護病房內總會有幾個唐氏寶寶
有些捱得過 有些捱不過 幾天後就看見他們小小的病床已經被清空了。。
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❓為什麼會有唐氏寶寶呢？

🧬人體內有23對染色體（共46個），依長短&次序等，在醫學上被編列為第1號至第23號染色體

其中的最後一對就是「性染色體」，也是決定胎兒性別的關鍵：
XX是女
XY是男

🧬所以正常的人體，每個細胞都含有46條染色體，每一條染色體是由許多基因排列組合而成，而這些基因決定了人們所有的遺傳特性（例如：樣貌、膚色、頭髮顏色等等）

🧬正常的染色體一個來自於爸爸，一個來自於媽媽
所有染色體都是成雙成對，但是如果其中有多出一個染色體，也就是同時有三個時，就會造成先天智障或多重疾病(智能不足、器官異常、腸胃道疾病等)

🧬而唐氏症就是在人類染色體第21對多了一個，總共47個染色體（正常46個）

🧬21號染色體，是最短的染色體，發現許多與疾病相關的基因均分布在這一個染色體上，特別是先天愚型、早老性痴呆、癲癇等一些神經系統的疾病
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👶🏻有分為三種唐氏：

① Trisomy 21
在第21對的染色體 多了一個染色體
所以變成3個染色體（正常是兩個染色體）
這是多數95%唐氏寶寶的原因

② Translocation Down syndrome
染色體移位 細胞中多出的一條染色體，它某部份會依附在其他的染色體，有5-6%的唐氏綜合症人士是屬於這類型

③ Mosaic Down syndrome
這種不是所有細胞有47條染色體，有些是47條，有些是46條的，這種情形較為罕有，只有1%的唐氏綜合症人士是屬於這類型
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而這extra多出來的染色體 會造成baby的身體和頭腦發育不一樣 也會導致健康和心靈上有一些挑戰
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👶🏻身體特徵：

他們的外貌有一些相似的特徵，包括：頭扁、斜眼、扁鼻、口細、舌頭粗及有紋、肌肉張力差、手指短小等等

當然，他們並非每種特徵都有，他們和大家一樣，每個唐氏寶寶的外貌都還是有分別的
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👶🏻健康問題：
唐氏綜合症患兒在嬰兒期、兒童期及成年後都有併發症。唐氏綜合症患兒可能有一種或多種以下病症：
-心臟病
-腸道異常
-眼病
-聽力問題
-耳部感染多發
-髖關節發育不良
-睡眠呼吸暫停
-甲狀腺分泌不足（甲狀腺機能減退）
-頸部關節不穩
-容易受感染

唐氏綜合症患兒患急性白血病的幾率更大、更容易肥胖、更易在相對較小的年齡患阿爾茨海默病和動脈硬化
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❓產生唐氏寶寶的原因：

①唐氏症原因多數因為基因突變，是最為常見的染色體異常疾病，只有少數案例與家族遺傳史有關

②而造成唐氏症染色體異常的常見原因，是因為孕婦年齡較高，導致卵細胞正常分裂能力下降，造成生殖細胞分裂時染色體分離不完全

產婦年齡越大，所懷寶寶患有唐氏綜合症的風險越大。
因此，35 歲以上的高齡產婦可能需要進行特殊的孕期檢查
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❓如何檢查是否懷有唐氏寶寶？
在孕期時候可以通過以下檢驗來檢查：
①驗血 NIPT
②超音波掃描（不可以檢測 但是可以決定要不要繼續進行下一個檢驗）
③羊水刺穿檢驗Amniocentesis
④取出胎盤組織Chorionic villus sampling (CVS)
⑤驗血Quadruple test

不同孕期不同的檢驗方式，詳情請詢問診所/醫院
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❓ 唐氏綜合症可以醫治嗎？
這是由染色體異常引起的情況，所以不能用藥物或手術去根治

唐氏綜合症人士需要的是及早和充裕的訓練和學習機會，只有透過不斷的學習，才能使他們健康愉快地成長。
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媽媽們，
懷有唐氏寶寶不是你們的錯，請不要責怪自己做錯了什麼，這些都是偶然發生的
你們都是全世界最棒的媽媽，承受了10月懷胎，也要花更多的心思照顧唐氏寶寶
心酸心累都往心裡收 真的沒辦法體會你們的辛苦
但是想在這裡和你們說加油❤️ 你們可以的❤️

致世界，
希望再多一點接納和我們不一樣的人
再多一點的包容 再多一點的愛心
一個微笑 一個點頭示意 都可以讓世界更好
我們並沒有什麼不一樣 他們只是比我們還要善良、單純
他們的世界很乾淨 沒有任何的惡意
願唐氏寶寶們都健健康康地成長 繼續做個善良純真的天使在人間散播愛😊

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🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/

🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw

#大家苦等已久的《#腦炎孢子蟲下集》終於出爐囉
這篇的談論會聊到
#如何幫歪頭症兔兔🐰
#做復健和如何避免腦炎孢子蟲發作

🐇前言
腦炎孢子蟲最常見的神經症狀為前庭神經所引起，包含歪頭、眼球震顫、運動失調、轉圈這些症狀。（前庭神經深入文有網址補充）

🐇#醫療藥物治療方式

1.#Benzimidazole類藥物💊，主要是驅腦炎孢子蟲，但可能造成骨髓抑制和腸道上皮壞死，需要謹慎使用和追蹤紅白血球的狀況

2. #BZDs鎮靜藥物💊
針對在翻滾嚴重的病患可以用來減少神經症狀

3.#支持療法：依照兔兔🐰出現的症狀給予藥物改善

4.#中醫治療：中草藥🌿和針灸/雷射治療

🐇#居家照護注意事項

1.#提供一個安靜的空間，地面和周圍建議以巧拼、毛巾捲等圍起來，提供一個止滑且防碰撞受傷的區域（若是會翻滾的兔兔，環境空間可以參考圖一兔籠大小，如果是不會翻滾的🐰兔兔，空間可以加大，讓🐰有空間行走，提早復健）

2.#密切觀察進食🍜排便尿💩狀況，可以多給蔬菜🥬和較細軟的牧草；若進食量明顯不足需灌食草粉或營養粉；但仍以最不造成緊張的方式給予處置

3.#注意朝下那面的眼睛是否有摩擦受傷，可以生理食鹽水清理👀眼周分泌物
如果頸部歪斜接近90度可以幫🐰戴上👶寶寶用的頸枕，減少地面的摩擦

4.#若能稍微或可輔助站立的話，提供足夠止滑的活動區域，一天多次，每次至少10到30分鐘。可以用零食引誘，讓兔兔🐰多活動

5. #頸部和全身肌肉的按摩和伸展🤸‍♀️
（有影片教學）

🐰#頸部和肌肉按摩的深論題

#前庭平衡訓練
由於前庭問題會造成病患害怕眩暈而減少活動，但這樣會讓前庭平衡系統退化更嚴重，進而影響到未來的生活。目前大多鼓勵儘早開始進行前庭復健運動治療，訓練目標大致為下列兩點：

1.#習慣動作或姿勢造成的眩暈
2.#平衡的再訓練

這訓練大概可以分成幾個階段：
1.#初期：維持肌肉的柔軟度，做肌肉按摩；在止滑地面上輔助🐰行走
2.#中後期：強化核心能力，可以利用點心引導兔兔🐰做一些需要平衡的動作並且鼓勵活動和協助做一些被動的關節伸展
（有影片參考）

🐇#平常我們該怎麼預防腦包子蟲的傳染和復發

1.#減少緊迫，可能造成緊迫的原因非常多，像環境改變（氣溫、人事物），食物改變還有身體其它疾病造成不適造成的緊迫

2.#免疫力提升：健康均衡的飲食和提升免疫力的保健品（保健品ex:藻康瘤、瑞格敏、活力原等等）

3.#環境清理，大部分的消毒劑對於孢子都有效用，例如酒精、雙氧水等。

4.#預防性投予benzimidazole類藥物
，但由於此類藥物存在副作用，給予後建議追蹤血檢

看到這裡的拔拔麻麻們，辛苦了，相信你們一定更了解歪頭症🐰照顧的方式，真的遇到了，別慌張，儘早就醫，都會有機會復原的

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在此感謝🙏網友提供環境照片（圖片有參考說明）
參考資料：

✍️國外預防給藥的文章
（Abu-Akkada, S. S et al.,2016；https://ppt.cc/fRggBx）

✍️前庭神經疾病康復治療：
https://www.fitzpatrickreferrals.co.uk/…/rehabilitation-of…/

✍️狗前庭神經症狀
http://azu.com.tw/…/%E7%8B%97%E7%9A%84%E5%89%8D%E5%BA%AD%E…/

🐰歪頭症居家照顧文章
（網址內文下方有許多按摩的進階訓練，可以多多參考）

✍️
https://happyrich168.pixnet.net/…/341587334-%E9%A4%8A%E5%85…

✍️
http://www.disabledrabbits.com/head-tilt.html

✍️
http://www.disabledrabbits.com/massage.html

✍️
https://youtu.be/tJE8ELzsR8c
⬆️訓練前庭神經（影片的紅蘿蔔🥕可以改用狼尾草、牧草條，主要是引誘後腳平衡站立）

睡眠守則：分房睡

除了大家耳熟能詳的「不要趴睡」以外，近年來另一個議題是什麼時候要跟孩子分房睡？
尤其是前陣子的趴睡窒息死亡案例，那位嬰兒是放在自己獨立的嬰兒房中。兒科醫學會是建議父母跟嬰兒不要同「床」但要同「房」，目的在於方便餵奶及照顧。（母乳哺育要同床又是另一個議題，今天不多談）
想要跟孩子分房睡幾乎是每個父母會面對到的。絕大部分的人會認為：分房睡可以讓孩子更獨立。錯！沒有根據，而且研究顯示，分房睡，沒有什麼特別的好處。反而會可能讓小朋友更沒安全感，更喜歡吸手指。跟父母同房的小孩，反而表現出來更有安全感、更有自信，研究的真實性與可信度為何？這又是另外一個議題，但是歐美逐漸現在反其道而行，提倡跟父母同房（不同床）room-sharing.
那麼應該要什麼時候才可以分房睡呢？不同的文化，有不同的做法：據統計，美國有87%的小朋友跟父母是分房睡，在新加坡只有20% ,在北歐大約有50%。所以不同的家庭文化，有不同的狀況。其實在醫學上，還真的沒什麼文獻跟規則，告訴父母應該什麼時候分房睡比較好。這個問題因素太多，但是最重要，就是要等孩子跟全部人都準備好才實行，不要操之過急。
有些網路上流傳著「性蕾期就最好要分房睡」、「不分房睡會性早熟」、「不分房睡以後會變媽寶」。其實都沒什麼相關。媽寶方面，那是體質關係…（不分房會導致性早熟，麻煩可以再扯遠一點、再離譜一點）
這幾年流行很多育兒方法，其中一種是百歲醫師的隨他哭cry it out。隨他哭或百歲醫師的書中所提到的是比較偏教養的方式，本來教養就沒有什麼對錯，這個就不評論也沒有不對。但是其中的一點，在兒科界裹，最為人詬病的是「趴睡」。有多少個嬰兒因為看了相關的書籍與概念，而發生意外，沒有人統計過。但是統計發現，不要趴睡，要躺著睡（back to sleep)，確實可以減少嬰兒猝死症後群S I DS的發生，這是一個事實。
除了躺著睡（ back to sleep)以外，現在還有一個概念，值得父母大家去留意。就是父母也要陪著孩子 #趴著玩 tummy to play：
1️⃣建議每天陪著小朋友趴著玩（清醒的時候）
2️⃣每天玩三到5分鐘
3️⃣一天兩至三次

這樣的目的在於，減少頭部的壓力（很多父母都很在意頭型），改善頭骨不對稱的發展。也可以訓練寶寶的頸部與背部的肌肉支撐力，萬一發生小朋友他想要翻身的時候，有能力處理。要陪同喔,不能放著小朋友自己一個人爬著玩。

兒科醫學會也認為市面上的頭骨固定枕，或者頭型塑型產品，都沒有用。所以大家別浪費錢在哪些產品身上。

另外其實也要分辨小朋友頭型歪的原因，是單純習慣的問題？常常頭轉向固定一邊？還是說有斜頸的可能？這就要由兒科醫師來幫忙判斷

參考資料：
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/american-academy-of-pediatrics-announces-new-safe-sleep-recommendations-to-protect-against-sids.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/A-Parents-Guide-to-Safe-Sleep.aspx

Mileva-Seitz VR, Luijk MPCM, van Ijzendoorn MH, Jaddoe VWV, Hofman A, et al. Association between infant nighttime-sleep location and attachment security: no easy verdict. Infant Mental Health Journal 2016; 37: 1-12. Infant Ment Health J. 2016 Jan-Feb;37(1):5-16. doi: 10.1002/imhj.21547. Epub 2015 Dec 31.

Barajas RG, Martin A, Brooks-Gunn J, Hale L. Mother-child bed-sharing in toddlerhood and cognitive and behavioral outcomes. Pediatrics 2011; 128: e339-47.

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Tummy-Time.aspx