（文極長，慎入）

家裡的愛貓妙妙，上個月初去當天使了。

妙妙十月下旬驗出急性腎衰竭，

急性腎衰竭剛住院時先用點滴把BUN跟CREA壓下來，

但點滴打了幾天貓咪代謝不完全，變成肺積水，

醫師認為妙妙還年輕(9歲左右)可以拼拼看，

所以我們埋管做腹膜透析，希望能救回來。

不幸的是沒完全救回來，轉成慢性腎衰竭，

回家後撐了不到兩個月離開了。

後續的情形因為有點複雜，

所以請有興趣的貓奴慢慢看到最後就會明白，

本篇主要是分享貓咪腹膜透析的程序、費用、心得等等。



一般慢性腎貓初期的處置不外乎換濕食、處方乾乾，

中期就會開始在家裡打皮下、吃降磷劑、各種腎臟保健食品或藥，

晚期有些貓奴會考慮讓貓咪做腹膜透析。

妙妙因為一開始醫師判斷是急性(年年血檢數字都是OK的，今年忽然爆表)，

加上年紀不算太大，所以才在腹腔埋管。

最理想的結局是住院腹膜透析一段時間後，

BUN、CREA等數據恢復正常，貓咪拆管回家，

而我們的結局差強人意，

雖然撐過去了，但是腎臟的相關指數降到一個程度就降不下來，

既然已經裝了管子，

出院回家就讓貓咪繼續透析，

畢竟腹膜透析的照護成效比皮下好非常多。

如果是慢性腎貓，而且上了年紀，

我個人認為腹膜透析並不是那麼適合，

且埋管是需要麻醉的，年紀大加上腎臟疲弱，

能不能撐過手術、術後恢復能力都需要好好考慮。


妙妙一直都是在小小貓咪醫院（台北）給小徐醫師看，

所以我只能分享小小貓咪的價格跟腹膜透析的做法，

有問題請再跟自家愛貓常看的醫師討論喔！

小小貓咪埋管手術是兩萬五，含一張X光，血檢什麼的另計，

術後初期要留院幾天，腹膜透析的貓咪因為較耗費人力照護，

一天是五千五（含點滴、透析液），

且需要天天監測血檢跟生化數據，這個也是另計。

拆管也須麻醉，加上手術費用是一萬。

小小貓咪的收費水準平常就較其他獸醫院高一些，

不過我覺得也有反映在住院跟醫療品質上，

所以上述的費用雖貴但仍是得花的。


腹膜透析其實就是洗腎的一種。

在貓咪的腹腔裝一條管子，然後準備一包腹膜透析液跟管子連接起來，

(這個外面藥局沒有賣，所以都是請醫院幫忙叫)

定時定量放透析液進去腹腔，交換出尿毒等物質，再把腹腔裡的透析液放出來。

一包透析液約1500ml，一次進去的量是170～180ml左右，

在腹腔停留40～50分鐘後放出，流進另一個專放「廢水」的袋中，

然後再放溫過的、新的透析液進去貓咪的腹腔。

操作的步驟不難，但是繁瑣，且要注意仔細消毒，

並且不能扯到管子，扯到管子就會牽連傷口，可能會有感染跟腹腔發炎的風險。

所以要在家裡準備一個大一點的單層貓籠，

放了小貓砂盆後貓咪還不覺得很擠的尺寸較佳，

冬天可以照保溫燈或鋪電毯，

貓咪做腹膜透析的時候就待在裡面。

如果時間、水量抓得準，透完整包透析液，

完整一個療程大概要七、八個循環，至少七個多小時。

（基本上貓奴就是要綁在家裡了）

我因為上班時段跟常人不同，是下午四點上到十二點，

白天有比較多的時間可以幫妙妙透析，

整包是來不及的，但至少可以做五到七次循環，

一般上班族下班回家到睡前大概可以做個四五次吧，

效果比不上完整透掉整包，但至少有做比沒做好。

埋管前的血檢妙妙BUN飆到174，CREA 8.8

埋管後住院期間有一路降到69/4.4

出院回家後因為沒辦法像住院整包療程走完，平均維持在80/5～6

妙妙因為指數高，出院後醫師希望再拼拼看，

所以我們回家是天天透析，大概持續了一個半月以上，

過世前一周正準備轉為做三休一。

一般若是慢性腎貓指數沒這麼難看，一周大概做個兩三次就可以了。

喔對了，一包透析液小小貓咪的價格是五百，

開了就要用完或是倒掉，不能留著下次用啊～



另外，因為腹膜透析會影響食慾，

小徐醫師會順便幫貓咪開食道胃管，

方便貓奴給予熱量跟給藥。

妙妙嘴巴仍會主動進食，吃些乾乾跟罐罐，

但吃的量不足以維持每日身體機能運作，就是吃開心的。

所以腹膜透析的搭配套餐就是做食物泥，

處方乾乾用果汁機打成粉，配上水或寵膳(個人都用寵膳因為可以提供更多熱量)

攪拌成泥狀，要吃的時候取需要的量隔水加熱或微波、跟藥粉或營養食品拌在一起，

用25ml的針筒吸起來，從食道胃管慢慢餵到貓咪肚子裡。

（可以一次做兩三天的量放在冰箱裡）

一次餵太快、太多會吐，所以一天大概分4～6次，

妙妙吐過幾次後，我就分8次餵了。



貓咪身上有腹腔的管子跟食道胃管，這畢竟是個傷口，

肚子跟脖子會纏上紗布跟彈性繃帶，

也需要常常換藥、維持乾爽，不然有可能會發炎、感染、潰爛，

最後只能拆管了。

愛貓若是個性活潑或脾氣不好，有可能在關籠透析的時候會抓咬自己腹腔的管子，

這種貓咪若要埋管得謹慎考慮。

妙妙是兩天在家裡換一次藥，回診時醫師也都會看一下確定無礙，

所以建議是家裡有人可以幫忙按住貓咪，換藥才安全。

（我的狀況是請男友每天提早出門，上班前過來幫忙，由衷感謝）

換藥時可順便打皮下，妙妙的情況較差，所以我們是天天打，

有段時間紅血球總數、血球容積比、血紅素數字差到瀕臨輸血，

還得加打造血針。



妙妙進行腹膜透析這段期間，

除了關籠的時候有點鬱悶，

我觀察她整體的生活品質並不差，

願意主動進食、舔毛洗澡(這兩項是醫師判斷貓咪求生意志的指標)

也會抓紙箱、曬太陽，

撒嬌、呼嚕、陪睡大致如常。

若要天天透析，長久下來我身體真的撐不住，

但已經要轉為做三休一了，有休息、喘息的時間，

這個步調我可以陪著妙妙長期走下去，

但12月開始，妙妙身上的骨刺開始壓迫後腳的肌肉，

不舒服到坐立難安、一直憤怒吼叫的程度（那是我們多年相處以來從沒聽過的聲音），

中醫針灸、西藥嗎啡都沒辦法完全舒緩妙妙的疼痛，

腹膜透析雖然保住了妙妙，卻只是讓她受骨刺的痛苦，

也許拆管放她走會是較好的選擇。

一方面減少貓咪的心理壓力，一方面拆管後腹部的彈性繃帶就不用纏了，

對骨刺的壓迫也沒這麼大。

妙妙很努力了，走到拆管這一步她真的累了，

拆管術後狀況非常差，餵什麼就吐什麼，體重急速地降，

強力止吐針也壓不住，身體非常虛弱，

最後還是離開了我們。



抱歉文長，一些經驗分享，希望大家的愛貓都能健健康康～


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