#時事星期五資訊不落伍〔09/11-09/17一周大事〕 ⁡ #政時事 ⁡ ❶聯合國大會揭開序幕 阿富汗、疫苗成焦點 ⁡ 第 76 屆聯合國大會會議已於本周二（9月14日）開幕，舉行至9月30日為止，將有超過80個國家的領導人親身出席會議，是去年大會後首次舉行的大型實體會議。 ⁡ 會議中最受外界關注的是，大會將決定屬下全權證書委員會（Credentials Committee）的成員。委員會由九個國家組成，負責決定聯合國會承認哪些政治實體為各國的駐聯合國合法代表，關係到當前熱議的阿富汗駐聯合國的代表問題，同時將影響塔利班的國際地位。 ⁡ 另一方面， COVID-19 亦成本次會議重點。一來，傳聞「美將籲全球70％人口於2022年打完疫苗」並推動各項資助計畫。 ⁡ 二來因應紐約市的疫苗政策，聯合國曾考慮僅開放已接種疫苗者參加大會，但經「巴西總統堅決不接種疫苗」與「俄羅斯抗議該項政策是歧視」等事件後，聯合國秘書處表示將轉以「疫苗接種狀態榮譽制度」作為替代方案，實際操作情形備受關注。 ⁡ ❷澳、英、美三國合作 印太安全聯盟成立 ⁡ 在本月16日澳洲、英國、美國宣布成立新印太安全聯盟AUKUS， 三國將在印度太平洋地區結成新的合作關係，此聯盟以維護印太地區的和平為目標。 ⁡ 同時也將計畫在人工智慧、網路、科技領域來做深入的交流，其中一項被外界關注的為澳洲將打造核子潛艦。 ⁡ 原本澳洲和法國已簽屬近400億美元的潛艦採購合約，不料法國原訂交貨的時間點太過後面，澳洲為解決眼前的印太安全問題，取消與法國的合約轉而和英、美兩國合作，這樣的行為也引起法國的不滿。 ⁡ 中國政府則認為此一聯盟是針對中國而來，表示不該有為了損害第三國家的利益而組成的聯盟，並說AUKUS的出現會破壞區域之間的和平，西方應該要拋下冷戰時期的舊思維，而中國也會持續關注後續的局勢發展。 ⁡ 在紐西蘭的部分，紐西蘭總理則表示由於該國的無核區政策關係，澳洲的核子潛艦不被允許進入紐西蘭的領海，但AUKUS的成立不會影響紐西蘭與其他國家的合作關係，包括紐西蘭所在五眼聯盟的相關合作也將持續下去、不會受到任何改變。 ⁡ ❸亞泥礦權展延撤銷仍可挖礦 原民：持續謹慎面對、守護土地 ⁡ 亞洲水泥公司於花蓮新城的大理石礦權經經濟部核准再次展延二十年，太魯閣族玻士岸部落居民以違反《原住民族基本法》等理由提出行政訴訟。一審行政法院撤銷礦權展延，昨（16）日最高行政法院再駁回亞泥上訴。 ⁡ 對此經濟部回應此案回歸「申請展延中」的狀態，後續將要求亞泥補足與部落協商同意程序，然而並不影響目前採礦進度，亞泥無須停工。 ⁡ 而反亞泥自救會也呼籲玻士岸族人，在面對亞泥及礦務局急切且巨大的協商壓力時，須穩住陣腳、耐心談判，「為子孫的未來、土地、居住安全、工作權益等項目談出最有利部落整體永續發展的條件與保障」。 ⁡ #經時事 ⁡ ❶ 「蘋果税」大勢已去？年獲利200億的管道沒了 ⁡ 你知道嗎？長久以來，iOS使用者只要在應用程式內付費，Apple（蘋果）就能從中抽取30％利潤，也就是被各應用程式開發商批評為壟斷式的「蘋果稅」。 ⁡ 然而，上週五（9月10日），美國加州地方法院就《堡壘之夜》遊戲開發商 Epic Games 對蘋果的反壟斷訴訟作出裁決，勒令蘋果不得強迫開發商使用「App內購買」，並要求蘋果允許應用程式將用戶引導至第三方支付系統，該法令將於12月生效。 ⁡ 據 Sensor Tower 的數據，《堡壘之夜》從上線以來透過 Apple Store 的下載次數高達1.332億次、帶進了約12億美元的收入，算下來30%的抽成並不是一筆小數目，所以在其悄悄使用「Epic直付」規避蘋果稅被發現後，就被蘋果迅速下架。 ⁡ 因此Epic Games 立刻聘請大律師、歐巴馬政府期間司法部反壟斷部門負責人 Christine Varney，對蘋果提出訴訟。 ⁡ 根據 Fortune 雜誌就公司獲利能力的最新排名，蘋果以574.11億美元的淨利潤高居榜首。而鑑於App Store的收入是蘋果公司的王牌業務之一，在判決當日蘋果股價就下跌逾3%，單日市值便蒸發843億美元。 ⁡ ❷中國正式申請加入CPTPP 今年主席國日本：有待觀察 ⁡ 9月16日，中國商務部宣布正式申請加入「跨太平洋夥伴全面進步協定」（CPTPP），而今年的輪值主席國日本則表示，因為CPTPP有高標準的要求，中國是否能確實遵守相關規定，仍有待觀察。 ⁡ CPTPP的前身為TPP，在2017年初，川普宣布美國退出TPP，於是年底便改組成CPTPP，是一個綜合性的自由貿易協定。 ⁡ 協定內容包含貨品貿易、智慧財產權、政府採購與競爭政策等，希望能透過自由貿易，消除關稅，促進區域經濟整合，目前有11個會員國，包含日本、澳洲、紐西蘭、新加坡等等。 ⁡ 有趣的是，自由貿易協定僅規定在會員國之間要大幅降低關稅，但會員國各自仍可以制定與其他國家的關稅規定。 ⁡ 意思就是當AB兩個會員國對一個C非會員國制定不同的關稅，C國可以選擇出口到關稅低的國家，再藉由自由貿易協定出口到原先關稅高的國家，藉此降低其關稅成本！ ⁡ ❸ 獨編家裡淹大水（人為） 經時事三暫停一週 ⁡ （請見附圖）（放在地上的書最會吸水）

睽違97天，第一次的總部實體會議，謝謝團隊一起面對這波疫情。 #感謝團隊

⚠️『假使申請國健署試管嬰兒補助 只能植入一顆胚胎 有哪一些方法可以更增加成功率呢？』 根據統計60%的試管嬰兒夫妻 會主動要求希望植入一顆胚胎以上 而且對這些夫妻而言 沒有懷孕的失望感挫折感落寞感 遠遠高過萬一懷雙胞胎 可能衍伸出高風險妊娠的種種焦慮感 （也就是說寧可冒著雙胞胎風險也不想驗孕失敗）😣 / 禾馨生殖醫學✖️宜蘊生殖醫學全體中西醫師✖️胚胎師/護理諮詢團隊🧑🏻‍⚕️👩🏻‍🔬 已經越來越習慣線上群聚 並且共同討論艱困案例/回顧文獻 無所不用其極再衝高懷孕率 （我們的新手術服穿起來很有星宇航空感）💫 （笑著笑著就要流淚了）🥲 （蠻想出國開實體會議）🛫 / 假日共同參加生殖醫學會舉辦的研討會 生殖醫學的同仁常常一到六看診 拜日持續進修 真的是一種很無趣的生物啊👾 / 下面整理一些重點最近患者關心焦慮的問題➰ 『假使申請國健署試管嬰兒補助 只能植入一顆胚胎 有哪一些方法可以更增加成功率呢？』 / (1) PGTA(PGS)胚胎著床前染色體篩查 以往適用於高齡35歲以上（尤其37/38歲之後） 因為越高齡染色體異常機率越高 會用在35歲以下的特殊族群➰ 比如： ▪️已經有流產過且與流產物的染色體異常相關 （排除掉免疫內分泌疾病/子宮結構/夫妻染色體異常） ▪️曾經歷試管嬰兒療程但始終未著床或流產 (2) Time lapse 縮時攝影胚胎培養箱 除了可以讓胚胎培養環境穩定不打擾胚胎之外 24小時對胚胎錄影讓醫師/胚胎師回顧發育過程 最後長得很漂亮的胚胎 有可能中間發育過程很走鐘 藉由Time Lapse才抓得出這些走偏風上位的😜 『發育過程的重要性』是近兩三年的研究才證實 未來也跟胎兒出生時/出生後的異常相關 比如：早產/體重偏低/胎兒發育異常等等 (3) AI人工智慧幫忙挑選胚胎 電腦可以選花生以外（好冷）🥶 當然也能挑選胚胎 讓人工的準確率再往上提升30% AI人工智慧必須是資深胚胎師不斷的與機器交流對話 讓電腦深度學習結合大數據更進化 (4) Non-invasive PGTA (非侵入性胚胎染色體篩查) 許多人擔心傳統胚胎切片(PGTA=PGS) 會對胚胎造成損傷 因此近幾年來全力研究非侵入性胚胎染色體篩查(NI-PGTA) 去收集浸泡胚胎的培養液中的細胞 放大尋找胚胎的染色體資訊 初步的臨床數據都很樂觀 未來在生殖醫學的應用潛力無窮❤️ / 當然每位試管嬰兒患者都需要根據每個人的狀態/病史 與醫療團隊一同做個人化的策略擬定 閨蜜 陳菁徽 今天只是分享一個大概 資訊量太大怕大家吞不下 以上所提到的重點同場加映傳送門🚪： PGS 🔹 https://www.facebook.com/Nuwalab234/posts/131393271971586 Times Lapse 🔹 https://www.facebook.com/110980464012867/posts/134302308347349/?d=n 🔹 https://www.facebook.com/110980464012867/posts/136865758091004/?d=n Non-Invasive PGTA 🔹 https://www.facebook.com/Dr.Chu.IVF/posts/748582822444351 線上詢問💬👉🏻 https://reurl.cc/5rOmRy 登記申請試管嬰兒補助👉🏻https://reurl.cc/pgLjVd #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #禾馨生殖醫學 #宜蘊生殖醫學 #試管醫學補助案 #單一胚胎植入