『其實只要方向對了，努力就會被看到。』
#臺北市立聯合醫院陽明院區_小兒科_黃正憲_醫師
　
簡報會成為一堂課？這在我還是醫學生的時代，從來沒想過。
　
看課堂上老師上課，還是同學間小組討論交報告，大家都千篇一律把內容打進、貼進每一張投影中，作簡報，很難嗎？要美化，不就是去找一些模版帶入就行了嗎？太多時候，臺上講地口沫橫飛，臺下睡成一片。自從有了智慧型手機之後，臺下就成了訓練手指精密運動的場合。
　
那時候自己年輕，不覺得這有什麼錯。
　
　
▋故事從那時候說起…
　
其實真的忘了怎麼在臉書上認識蔡校長，只記得《簡報技巧高峰會》會後，蔡校長刊登了很多學員的心得，然後，我那時候想：「哇！有這麼神嗎？」就抱著姑且一試的心態，買了網頁上推薦的《presentationzen 簡報禪》系列。讀完書之後，發了一封 Facebook 私訊給校長，謝謝他。
　
後來新思惟團隊開始辦簡報工作坊。跟很多人一樣，我想，這種課要收費這麼高？
　
所以一開始抱持著觀望的態度，接著又是被眾多心得推坑，才報名了《醫學簡報與電子壁報工作坊》，上完課的隔天，立馬報名《簡報架構與視覺設計工作坊》。
　
　
▋踏上簡報之路的開始……
　
很多人會想，是不是一定要上課才有辦法作好簡報呢？或者是這堂課真的值這麼高的學費嗎？ 在我自己後來看了很多簡報相關書籍之後，花了相當多的時間成本之後，才慢慢體會到蔡校長說的，「真正最貴的成本，其實是生命」！
　
如果花錢可以請到專業人士在臺上臺下直接示範簡報的 Know How，這樣的學費相當值得。這兩個工作坊是在很短的時間之內，快速且有效地傳達簡報的知識和技能。
　
上完第一個工作坊之後，我開始在科內的報告運用學到的技巧。當然，長官們一開始的接受度沒有很高，不過當時我已經是主治醫師了，所以可以持續任性而為……除此之外，有時候也會在 Facebook 分享我讀簡報書的心得，及自己製作的幾張投影片。
　
後來院內負責教研的學弟知道我有去上課，加上有一堂師培課程找到不到講師，臨時要我去救火，才開始踏入簡報教學。在準備這場課程的過程中，從一開始的 A 長官曾對我說：「你很會作簡報嗎？」到中間的 B 長官說：「你的簡報都是自己作的嗎？」到最後副院長說：「我知道下個月的醫學年會，如果要報告，可以找黃醫師幫忙！」
　
其實只要方向對了，努力就會被看到。
　　
　
㊙ 今年夏天唯一梯次，立刻搶一席！
🔹 9/19（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
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㊙ 適合對象
　
【住院醫師】常要報告 case presentation、M&M conference、journal reading……等。
　
【主治醫師】scientific presentation、poster/e-poster、行政簡報、品管圈、實證……等。
　
【實習醫師】需要報 case、報 journal、PBL……等。越早來學，對你人生產生的效用越大。
　
【醫護人員】護理師、醫檢師、放射師、物理師、治療師、心理師……等。
　
【研究人員】專兼任教師、研究員、研究生、博士生…等。
　
【相關人士】任何對醫學簡報主題有興趣者。
　
　
㊙ 【名額有限】最多專業人士肯定的醫學簡報課程。
　
「老師們會在告訴你製作方式後，還會以色彩分析、觀眾心理分析、觀眾閱讀直覺、場地現實等等不同層面切入做講解，並且在相同內容的簡報，以傳統 slide 與修改後 slide 比較，讓同學們以觀眾角度親身體驗兩者的差異，即便心底一開始有疑惑，也會被老師非常專業的解說說服。」
　
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臨床心理師若在醫院工作的月薪，目前約在 4 萬 - 5 萬之間。然而臨床心理師證照需要研究所畢業、實習一年才能考照，也就是說，高中畢業後，至少還要念七年的書才能拿到專業執照。註冊、學雜費不便宜，其中的時間成本更是昂貴，人生中最精華的歲月（22-26 歲）都在努力唸書與考試，實在無法確定為了追求一張執照，這樣的投資是否是一件好事？
　
臨床心理師的職缺面臨飽和，每年大概有 80-100 位臨床心理師新領照。根據 2015 年的非正式統計，在醫院內的臨床心理師需求大約為 1300-1400 位，其中正在執業的臨床心理師已有一千兩百多位。在這個情況下，較好的正職位置幾乎都有人了，再不然就是好的職缺出現，動輒 20-30 個人競爭面試，甚至不乏資深前輩前來卡位，更別說之後的心理師，可能面臨無醫院缺額可應徵的情形。
　
試問自己如果是醫院人事或高層，遇到這種情況可能會採取什麼應變措施？一來有更多優秀人才可遴選，再不然就是 cost down，台灣人的擅長嘛。再加上許多臨床心理師都希望待在北部，所以在缺額稀少的地區，陸續從新生代的臨床心理師口中聽聞一些匪夷所思的薪資。
　
當然，臨床心理師的薪資結構無法提升也包含大環境因素，例如：經濟不景氣，或心理治療給付不高。單次的心理治療費用，健保給付醫院大約 280 元（而且最好兩週一次，我曾每週做一次，還被寫公文要我解釋原因）、全套心理衡鑑（評估），健保給付醫院大約 1100 元。臨床心理師的工作，屬於精緻化、高成本、高耗時的業務，醫院也難替臨床心理師大幅提高薪資，待在醫院中，好像只能繼續共體時艱。
　
　
#⃣ 想生存？先建立自己的不可取代性！
　
既然如此，臨床心理師便想嘗試往自費市場發展。心理諮商的自費市場，每小時鐘點費大約落在 1200-1600 元之間，但熱門的心理師，每小時收費高達 3000-5000 元也大有人在，那就可以放心了吧！But，人生最重要的就是這個 but，要怎麼讓別人心甘情願來付費？
　
1600 元可以吃一頓高級牛排、買一件洋裝、繳一個月的網路費用、看六場首輪的電影、帶 25 包 100 抽的衛生紙回家，或給小學生吃 40 次的營養午餐，為什麼要付給這一位臨床心理師呢？
　
因此，打造個人品牌與形象經營是一條必須的路。心理學知識很有意義，不只是生硬的統計或理論，更可以讓世界更美好。在我們圈子裡，有優秀的同輩及晚輩，都曾接受過新思惟國際的訓練，開拓了一片自己的天地、甚至對社會大眾有影響力，我也期待自己有一天能如此。
　
　
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✓ 進階應用：辦活動、教小孩、新領域實例與拆解
✓ 互動實作：從無到有做出自己的部落格
✓ 遊戲規則：酸民、法律、著作權等艱難狀況應對
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這堂課，將與你分享大浪特性、生存與繁榮之道，帶你打造衝浪板，帶你一起玩，建構屬於自己，獨一無二的「網路時代」精彩專業生涯！

心理師的價值 如人飲水 冷暖自知

[問卦] 心理諮商師 是不是 都是 垃圾？
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1563083983.A.368.html

以上這篇文章是上個禮拜我的朋友轉貼給我看的，看完之後，其實想了很久，畢竟我必須說心理諮商自費的費用，對於一般社會大眾來說，的確是個不小的負擔，這個原因當然除了台灣健保造成醫療費用低廉之外，另外就是台灣的民眾對於心理諮商是否有效，仍存在著許多的問號...畢竟就如同我有朋友也是會跟我說，你們心理師只要出一張嘴就好，而且心理諮商看不到也摸不著，並不像其他的醫療方式，可以給藥、可以物理矯正，個案永遠都是進來又出去，沒有一個客觀的物質可以佐證心理諮商有效。那既然如此，又要怎麼證明心理諮商的確是有必要而且有效的呢？以下就是我自己對於這些問題的想法。

1.諮商心理師的收費標準

目前台灣在心理諮商這個項目上，健保是有給付的，只是點數蠻少的，所以對於醫院來說其實是個不賺錢的項目，因為通常健保給付有一定的標準，而效益比就會變成很重要的指標，但心理諮商無論怎麼執行，一個小時頂多就是兩個個案，而這除了造成效益值很低外，醫院的心理師即使工作量加重也很難消化到大量的個案，畢竟一個心理師再怎麼樣一天最多也就是16個個案，還不包含紀錄跟評估的時間。這也就是為什麼醫院的個案總是會抱怨說醫院的心理諮商要等很久的原因。
而如果不想等的個案，通常會期待社區醫療體系的進入，也因此開始會有跳脫健保體系的自費心理師出現，這類心理師的收費標準大概會從1600-3000不等，甚至更高。至於收費的標準怎麼訂出來的，這除了跟心理師的年資、經驗、受訓背景有關，另外，如果政府有補助社區心理諮商的項目，通常單次的費用大概會落在1000-1600之間，這也就是為什麼自費心理諮商要用1600作為起始點的部分原因。或許很多人會問，如果以1600來說，這是一個高到很可觀的時薪，可是這其實扣掉了機構的場地費、行政費之後，心理師拿到的費用一個小時可能大概是1000上下。
心理師的養成是很花時間的，除了研究所以及兩年的實習外，考上國考拿到執照後，每六年還需要有180點的繼續教育積分，以保持執照的有效性。另外，由於個案身心狀況的不穩定性，使得心理師在工作時，也經常需要面對極高的風險，使得生理和心理都會承受極大的壓力，這些都是心理師在工作的隱形成本。記得幾年前曾經有一個調查就提到，心理師是美國前十大高風險的職業之一。
所以，每次當有朋友跟我說，你們心理師很好賺，時薪很高時，我都會問他有沒有跳過高空彈跳？100元的高空彈跳跟10000元的高空彈跳，你選那一種？（笑

2.心理諮商的有效性

接著來談心理諮商的有效性，很多人對於心理諮商的質疑通常都是心理諮商是否真的有效，這時候我們可能就必須來討論何謂有效？我相信很多人的答案是「解決問題」，如果有效指的是這個，那我相信大多數的心理諮商可能都是無效的，因為心理諮商的目的並不是為了要幫個案解決問題，而是要「協助個案處理問題」。
什麼叫做「協助個案處理問題」？心理諮商有一個核心思想，個案永遠是自己問題的專家，換言之個案其實一直都知道怎麼解決問題，但是卻不願或無力去解決，甚至是使用錯誤的方式處理，也因此，諮商的目的即在透過各種技巧和反饋讓個案發現自己處理問題的盲點，亦或者是找到新的例外，我常這樣說，作為一個心理師或者是一個助人工作者，我可以給好多的建議以及實際作為，但是不要忘記，個案的人生是個案自己要過，只要他不作為，那給再多的建議和實際作為都沒有用，就像是一個有失眠困擾的患者，明明知道對他最有效的方式是固定作息、服藥、運動，但只要個案不願意做，失眠還是會一直持續著，而心理師能做的，是跟他討論何以他不願意執行這些建議，激發他改變的動力，如此一來問題才有可能被解決，請記得，「問題永遠都不會缺乏建議，缺乏的是改變的動力。」

3.心理師的關心與同理

這一個點其實很有趣，很多人都會問所以心理師的同理跟關心只發生在有付錢的時候嗎？一旦沒有金錢往來，那麼心理師就不再關心個案了嗎？這其實是一個很有趣的議題，人本心理治療的大師羅傑斯曾經說過，促發一個人改變的關鍵條件之一是「無條件積極關注。」但精神分析大師佛洛依德也提到過「免費的心理諮商是沒有療效的。」所以我們可以知道至少這兩個學派在付費這件事情上的態度不太一樣。
不過，我們必須回到作為一個心理師的本質，「人道關懷」。如果要成為一個心理師，在最初始的時候通常都必須具有對於人的信任與關懷，畢竟如果不具有這些條件，是無法完成在培養前期的那些關卡，也因此我們通常對於心理師的想像通常都是充滿包容與愛的，這一點毋庸置疑，那既然如此，為什麼心理諮商還需要收費呢？
回到最原始的需求，心理師是一個行業也是一個工作，所以心理師們靠著自己的專業能力從事賺錢並沒有錯吧！再來，根據精神分析的概念認為，讓個案付錢，意味著也是讓個案自己證明自己是有能力的，而透過付錢的這個行為也可以培養個案的獨立感，讓個案可以加速改變的進程。我通常會舉的例子大概是如果你會購買東西讓自己開心，為何不願意把購買東西的錢拿來購買真正的開心呢？

我有個個案給了我一個我覺得很棒的回饋，他在會談結束的時候，跟我說他曾經問過他家人會不會覺得他花錢來會談很貴，他家人說對啊！蠻貴的，可是很值得，因為他們發現了他的轉變，覺得這樣是很棒的。我想，心理諮商大概就跟喝水一樣吧！真正的感受跟有效性只有當事人跟心理師才知道，就如同標題說的「如人飲水，冷暖自知」。

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