為什麼這篇實支實付單人房鄉民發文收入到精華區：因為在實支實付單人房這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者ppbird (.......)看板Insurance標題[討論] 實支實付保單條款問題時間We...
實支實付單人房 在 何建建 Instagram 的最佳解答
2021-07-09 08:38:14
疫情期間我也做了一個重大決定 住院手術初登場 文長慎入 😘 我相信媽媽生寶寶一定超痛 😱 疫情改變我們兩件事情 🔖 1-我們的生活方式 2-我們的工作模式 但不變的也有兩件事情 🔖 1-保險信念與價值 2-保險功能與意義 疫情會過 但生老病死殘的風險一樣會存在 防疫保單 也只是時事話題性的去加...
大家好
我在93年有買一份安泰人壽的醫療實支實付險
因為最近要手術想住單人房 所以把保單條款拿出來研究一下
其中每日病房費用保險金的條款有寫到
本條所稱病房費係指下列各款費用：
一、病房費。
二、膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
四、醫師診察費。
依據第一、二項計算之第三項各款病房費每日總和之金額超過「每日病房費用保險金」
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之限額時，其超過之金額得併入第八條「住院醫療費用保險金」中計算，但最高以實際
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發生且依據第一、二項計算之「醫師診察費」及「特別護士以外之護理費」之和為限，
且併入後之總額仍不得超過保單面頁所載，被保險人投保「住院醫療費用保險金」之限
額。
我的每日病房費用保險金的日額是1000元
手術醫療費用是30000*費率
住院醫療費用是66198元
主治醫師說預計住院住4天
我想請問：
1.條款中寫到：
依據第一、二項計算之第三項各款病房費每日總和之金額超過「每日病房費用保險金」
之限額時，其超過之金額得併入第八條「住院醫療費用保險金」中計算
這句話的意思不就是 實際花費的病房費 若 超過病房費用的保險金
可以併入住院費用保險金計算的意思嗎？
若台大單人房一天要補差額3600元，我的病房日額是1000元，剩下的2600是可以用
住院醫療費用(66198)來給付嗎？
2.住院時如果訂醫院便當的話，便當費用也可以用住院醫療費用(66198)來給付嗎？
3.主治醫師有建議使用一些比較好的術後敷料，不過是自費的，這個也可以用住院醫療
費用(66198)來給付嗎？
因為上面那個條款我實在看不太懂.....
麻煩大家可以幫我解答一下 非常感謝~~~^^
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※ 編輯: ppbird (150.117.109.208), 08/31/2016 22:25:27
→ Seilon: 1.不行 08/31 22:22
→ g9591410: 病房費超過也不能用66198給付 08/31 22:23
→ lucklover: 1不行,那是雜費不抵病房費，2不行,便當是算在病房費100 08/31 22:24
→ lucklover: 0元內，3可以,自費敷料算在雜費內 08/31 22:24
→ Seilon: 3.可以，但診斷書要寫好，寫的不好復胖的理賠科可能不買帳 08/31 22:25
→ ppbird: 病房費每日總和之金額超過「每日病房費用保險金」之限額時 08/31 22:28
→ ppbird: 其超過之金額得併入第八條「住院醫療費用保險金」中計算 08/31 22:28
→ ppbird: 上面是我最困惑的點..超過的病房費到底可不可以併雜費計算 08/31 22:30
→ Seilon: 條款文字繞來繞去，看起來似乎是有，但很剛好的我看過復胖 08/31 22:38
→ Seilon: 復胖自己舉例的，從範例內容裡面來看HS系列病房費超額並不 08/31 22:40
→ Seilon: 會合併入雜費中計算 08/31 22:40
→ mcintyre: 最簡單還是跟醫生溝通 08/31 22:58
→ hsnu510291: 簡單來說 病房費超額的部分有一個限額(醫師診察費+特 08/31 23:48
→ hsnu510291: 別護士以外之護理費 假設1234點總和1400但3與4費用是0 08/31 23:48
→ hsnu510291: 1400-1000=400 多出來的400不會給付 所以訂醫院便當 08/31 23:49
→ hsnu510291: 是不可能併入雜費的 08/31 23:49
→ hsnu510291: 假設1234總和1400 但3與4總和200 這200就會併入雜費 08/31 23:51
→ hsnu510291: 給付 剩下的200不給付 08/31 23:51
→ beriaura: 照他的講法，只有醫師診察費及特別護士以外之護理費可 09/01 00:02
→ beriaura: 因為以這兩者的總和為併入的上限 09/01 00:02
→ beriaura: 但目前這兩項一般都是0，所以這條款很難用的到 09/01 00:07
→ ppbird: 詢問客服的說法是跟H大的算法一樣 謝謝大家 09/01 08:54